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醫(yī)院管理漏洞比艾滋病毒更可怕
針對媒體報道的“四川宜賓孕婦產(chǎn)檢HIV陽性未獲告知致新生兒感染”一事,宜賓市衛(wèi)計委27日晚發(fā)消息稱,市婦幼保健院婦產(chǎn)科門診醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心嚴(yán)重缺失,工作不細(xì)致,以致孕婦多次就診都無醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照孕期保健要求開展工作,沒有認(rèn)真核實信息、及時告知信息,導(dǎo)致沒有實施干預(yù)措施,將對責(zé)任人進行嚴(yán)肅處理。(3月28日中新網(wǎng))
“先天性梅毒,HIV暴露”,當(dāng)新生嬰兒的診斷結(jié)果擺在眼前,父母的絕望可想而知。絕望的同時是出離憤怒,因為這是一場完全可以避免的悲劇。產(chǎn)檢明明早就查出梅毒、HIV,之后在長達數(shù)個月的時間,又先后進行了數(shù)次孕檢、歷經(jīng)多名醫(yī)師檢查,竟然都未將“致命信息”告知孕婦,這是一種怎樣低級的失誤?
有些過錯注定無法原諒。因為,這些過錯可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,不僅會毀滅一個鮮活的生命、摧毀一個家庭的希望,還一覽無余地暴露出一些人的職業(yè)責(zé)任和職業(yè)底線已幾乎蕩然無存。對一個孕婦來說,梅毒、HIV究竟意味著什么,再沒有誰比醫(yī)生更明白的了。設(shè)早孕檢查,不就是為了避免這種悲劇嗎?
首診醫(yī)生稱,當(dāng)初發(fā)現(xiàn)問題后聯(lián)系過孕婦,但電話沒人接。若情況屬實,確實聯(lián)系不到孕婦,按規(guī)定,醫(yī)生必須將情況反饋給醫(yī)院保健部門,通過三級保健網(wǎng)進行追蹤。但此后直到臨產(chǎn),孕婦都沒看到當(dāng)初那份血液檢驗單,先后歷經(jīng)4名醫(yī)師檢查,均未對首次檢驗結(jié)果進行核實和追蹤,最終導(dǎo)致新生兒感染事件。真正可怕的,不是個別醫(yī)生工作不認(rèn)真,而是多名醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識的集體淪喪及其背后的醫(yī)院管理漏洞。
醫(yī)務(wù)人員責(zé)任缺失、工作馬虎和醫(yī)院執(zhí)行乏力、管理混亂是硬幣的正反面。不管制度多么完美、程序多么完善,一旦遭遇落實不到位或打折的情況,一切都可能形同虛設(shè)。著名的“海恩法則”指出:每一起嚴(yán)重事故的背后,必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。一再用事故證明“海恩法則”,教訓(xùn)何其慘痛!
一次由低級失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故給醫(yī)院形象造成的傷害,事后付出數(shù)倍代價也難以挽回。在醫(yī)患關(guān)系依舊緊張的當(dāng)下,醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)越要守住責(zé)任底線,切莫有僥幸心理,否則一旦出事后果或不堪設(shè)想。在生命面前,一些人的飯碗和烏紗帽輕如鵝毛。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 管理 漏洞 孕婦 艾滋病毒