當(dāng)前全球在醫(yī)療健康服務(wù)方面的奇特現(xiàn)象是，盡管醫(yī)藥科技創(chuàng)新日新月異，各種健康服務(wù)模式層出不窮，但遏制慢性病的醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略措施卻遲遲無(wú)法達(dá)成共識(shí)，這導(dǎo)致慢性病不僅在中老年中快速蔓延，并快速向青少年甚至兒童發(fā)展。慢性病對(duì)全人類(lèi)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。

2011年9月，聯(lián)合國(guó)慢性病預(yù)防和控制高級(jí)別會(huì)議召開(kāi)，會(huì)議通過(guò)了關(guān)于預(yù)防和控制慢性病的政治宣言，宣言提出，慢性病是21世紀(jì)發(fā)展的挑戰(zhàn)之一，慢性病對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家均構(gòu)成現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，給公共健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展乃至社會(huì)政治穩(wěn)定帶來(lái)現(xiàn)實(shí)影響，并關(guān)系到千年發(fā)展目標(biāo)能否如期實(shí)現(xiàn)。會(huì)議明確提出了慢性病防治的應(yīng)對(duì)方案，強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任和多部門(mén)合作。但是5年多過(guò)去了，從目前看慢性病防控的形勢(shì)仍然不容樂(lè)觀，這個(gè)現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)界必須認(rèn)真反思。

筆者認(rèn)為，面對(duì)慢性病對(duì)人類(lèi)社會(huì)發(fā)展所構(gòu)成的嚴(yán)重負(fù)面影響，動(dòng)員全社會(huì)，特別是將各國(guó)政府列入慢性病防控的首要責(zé)任完全是正確的。我國(guó)政府從1998年就制定了慢性病防控的六個(gè)轉(zhuǎn)移，但是為什么至今收效甚微？其實(shí)，慢性病防控的實(shí)質(zhì)是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也就是說(shuō)如果醫(yī)學(xué)不能從理論創(chuàng)新上提出慢性病防控的戰(zhàn)略措施，其他手段可能都是揚(yáng)湯止沸，而只有醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新才是釜底抽薪的核心。而醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新必須改變目前醫(yī)療健康服務(wù)的理念和認(rèn)識(shí)，這是防控慢性病必須解決的核心問(wèn)題。

去年召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生與健康工作大會(huì)指出，要樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。?dāng)前，改變醫(yī)療健康服務(wù)理念和認(rèn)識(shí)是根本問(wèn)題，創(chuàng)新服務(wù)模式也是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)迫切的問(wèn)題。從目前看，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)存在許多結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。如把醫(yī)療健康服務(wù)的質(zhì)量重點(diǎn)放在硬件上，雖然增加高端醫(yī)療設(shè)備對(duì)提升疾病醫(yī)療效果意義重大。問(wèn)題是，我國(guó)慢性病患者已經(jīng)超過(guò)總?cè)丝诘?0%。如果慢性病患者數(shù)量不能得到有效遏制，那么醫(yī)院的病房樓再怎么擴(kuò)大，高端設(shè)備增加多少都不能滿(mǎn)足需求。因此，創(chuàng)新完善讓民眾不得病、少得病、得了病好得快的醫(yī)療健康服務(wù)模式，才是根本之道。

這一醫(yī)療健康服務(wù)模式，需要可靠的臨床大數(shù)據(jù)支撐。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)防控慢性病的創(chuàng)新醫(yī)療方法進(jìn)行多病種的大樣本臨床觀察工作，用大數(shù)據(jù)去驗(yàn)證是創(chuàng)新完善醫(yī)療健康服務(wù)模式，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該將此列入議事日程。

近年來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)工作給予了許多政策支持，應(yīng)該說(shuō)目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平有了很大提高，但是從我國(guó)龐大的慢性病群體看，只有加強(qiáng)基層醫(yī)生的培訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，讓大量慢性病患者在基層得到充分醫(yī)治，特別是加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論和方法的教育培訓(xùn)，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

（作者：朱士俊 系中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院原院長(zhǎng)）