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社會挑大梁 養(yǎng)老更多樣
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習(xí)近平總書記今年兩會參加代表團審議時指出,切實貫徹新發(fā)展理念,全力保障和改善民生。
養(yǎng)老一直是民生領(lǐng)域的熱點問題。隨著老齡化人口增多,僅靠家庭養(yǎng)老確實壓力不小。對此,廣州做出探索,一方面用資金、政策鼓勵民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展,另一方面,鼓勵小型養(yǎng)老機構(gòu)進社區(qū),提供就餐、理發(fā)、陪護、教玩手機等適老化服務(wù)。
社會力量辦養(yǎng)老,每個家庭又多了一份選擇。
廣州市黃埔區(qū)蘿崗福利院日前正式投入運營,又為該區(qū)增加了500張養(yǎng)老床位。
與以往不同,這家養(yǎng)老院采取了公建民營的模式,政府投資建設(shè),引入社會力量經(jīng)營。黃埔區(qū)民政局局長張燦華透露,預(yù)計到“十三五”末,該區(qū)每千名老人將有100張床位。
像黃埔區(qū)一樣,放開養(yǎng)老服務(wù)市場,引入社會力量參與養(yǎng)老事業(yè),是廣州先行先試的重要改革?!拔覀兞幍?020年達(dá)到7.2萬張養(yǎng)老床位,其中除了6000張來自在建的公辦養(yǎng)老院外,其余增量都是靠民辦,未來公辦不再增建了。”廣州市民政局社會福利處處長葉芬說。
民辦養(yǎng)老機構(gòu)
享受各項優(yōu)惠
數(shù)據(jù)顯示,截至2016年底,廣州共有5.9萬張養(yǎng)老床位,算下來,每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張;其中,七成以上由民營養(yǎng)老機構(gòu)提供,這個占比一直保持了多年。
記者來到了位于海珠區(qū)沙園街的松鶴養(yǎng)老院。閱覽室、康復(fù)理療室、棋牌室、多功能活動室、健身廣場等一應(yīng)俱全?;顒颖砩蠈懼荷衔缱霾佟⒆x報、練氣功;下午唱曲、看電影、做游戲。
總經(jīng)理勞偉敏是個30來歲的“后生仔”。他介紹,養(yǎng)老院占地2.8萬平方米,原來是一家國有企業(yè)的舊廠房,如今擁有床位840張。
傍晚早早吃過晚飯,87歲的鄧伯悠然地坐在涼亭透氣?!斑@里硬件就沒得說啦?!迸阍谝贿叺膬鹤余囅壬f,父親2年前中風(fēng),在家住了一年半后,因家中特殊情況,決定送養(yǎng)老院,這里康復(fù)設(shè)施健全,伙食也不錯,希望父親能安度晚年。
2014年下半年,廣州成為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市。此后當(dāng)?shù)卣皇纸甸T檻,一手給扶持,促使“社會力量幫養(yǎng)老”駛?cè)肟燔嚨?。國壽、國開投、招商、萬科、保利、復(fù)興、泰康人壽、華邦控股和法國高麗澤等企業(yè)紛紛進駐。
依托商事登記制度改革,廣州對營利性養(yǎng)老機構(gòu)實行“先照后證”,簡化審批流程和手續(xù)。“非營利性組織就更加方便,因為養(yǎng)老許可證和民辦非營利性企業(yè)登記證都由民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放,我們干脆就實現(xiàn)兩證并聯(lián)審批。”葉芬說。
每年,廣州對全市養(yǎng)老機構(gòu)實行優(yōu)惠水量43萬立方米、優(yōu)惠氣量23萬立方米、優(yōu)惠電量1100萬度,有效減輕養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)與運營負(fù)擔(dān)。2016年共投入8600多萬元,對民辦養(yǎng)老機構(gòu)給予新增床位資助和運營資助。
廣州市社會福利服務(wù)協(xié)會會長鄭夢傳介紹,目前該市100多家民營養(yǎng)老院超九成租用土地。為解決用地問題,廣州在全市專項規(guī)劃了53塊土地、共計144公頃用于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。其中除了在建的10個地塊,其余的全部交給社會力量,建成后可以提供5萬張床位。
機構(gòu)嵌入社區(qū)
食堂天天爆滿
美好家園養(yǎng)老集團旗下的孝慈軒養(yǎng)老院深藏于越秀區(qū)白云街道一棟7層小樓,周邊就是老舊擁擠的東湖社區(qū)。和“公園式”的松鶴養(yǎng)老院不同,這座嵌入社區(qū)的養(yǎng)老院總面積只有1042平方米,“小而美”,2015年2月開業(yè)后,僅兩個月48張床位就已全部住滿。
老城區(qū)養(yǎng)老是一個大難題。對于很多老人來說,不愿離家太遠(yuǎn),于是,居家養(yǎng)老成為首選。從廣州的情況看,全市目前共有154.6萬老年人,真正完全進入養(yǎng)老機構(gòu)的僅占4%,其余96%還是傾向于在家庭、依托社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老。因此在未來相當(dāng)一段時間內(nèi),社區(qū)居家養(yǎng)老都將是我國養(yǎng)老的主要模式。
美好家園是越秀區(qū)政府引入華邦控股培養(yǎng)的一家養(yǎng)老企業(yè),而孝慈軒養(yǎng)老院是其孵化的第一個項目。與那種地處偏遠(yuǎn)城郊,主打山清水秀和寬敞舒適的大養(yǎng)老院不同,孝慈軒的服務(wù)半徑只有3公里,是融居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老于一體的養(yǎng)老服務(wù)新模式的養(yǎng)老院。
為此,越秀區(qū)政府將區(qū)衛(wèi)計委所屬的物業(yè)提供給孝慈軒經(jīng)營,而30元/平方米的租金僅是同地段商業(yè)租金的一半;租期上也超越財政規(guī)定的最長5年的上限,一直延長到10年。
“在政府支持下,我們依托社區(qū)資源,提供機構(gòu)、社區(qū)及居家整合式的養(yǎng)老服務(wù)?!泵篮眉覉@養(yǎng)老集團副總裁謝三林說,入住孝慈軒養(yǎng)老院的48位老人只是服務(wù)的一部分。她帶記者進入一墻之隔的日托中心,這是供社區(qū)周邊60歲以上老人用餐的一間食堂,因為用餐標(biāo)準(zhǔn)與養(yǎng)老院入住老人一致,且價格比市場略低,平均每天吸引50多名老人用餐,最高峰時一天有80多人,經(jīng)常爆滿。此外,記者發(fā)現(xiàn),日托中心其他的配套服務(wù)完全免費,包括圖書室、康復(fù)健身區(qū)、交談區(qū)等,甚至開了培訓(xùn)班,有專人教老人使用智能手機。
依托嵌入社區(qū)的養(yǎng)老院平臺,孝慈軒把各種專業(yè)的養(yǎng)老增值服務(wù)送進家,除了用餐服務(wù)外,還延伸到上門助浴、日常健康提示、保潔、理發(fā)、陪護、記憶力訓(xùn)練、陪同就醫(yī)和家庭適老化改造等共十大類。去年,養(yǎng)老院開業(yè)后首度實現(xiàn)了收支平衡。
“春節(jié)時,我們剛好有這樣一個案例?!别B(yǎng)老院常務(wù)副院長王丹告訴記者,獨居的譚阿姨已經(jīng)84歲,家中的布局老舊,電線裸露,地面濕滑,很容易發(fā)生意外。在她的要求下,孝慈軒派專人上門,為她增加了馬桶扶手等無障礙設(shè)施,地面用防滑磚重新鋪設(shè),并把裸露的電線進行重新布設(shè)覆蓋,一整套適老化改造下來,花費1萬元。
目前,社會力量已經(jīng)全面進入到廣州的社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域,全市188個街道家庭綜合服務(wù)中心都有委托專業(yè)社工組織等營利性、非營利性機構(gòu)介入,以政府購買服務(wù)或有償增值服務(wù)等多種形式,提供相關(guān)老年食堂、日間照料等服務(wù)。
加強監(jiān)管約束
促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
放開養(yǎng)老服務(wù)市場,監(jiān)管是個大問題。廣州市179家養(yǎng)老機構(gòu),有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的44家,其中僅有23家獲得醫(yī)保定點資格。但就在這23家中,就有某民營養(yǎng)老院發(fā)生過醫(yī)保違規(guī)問題——涉嫌通過掛床住院的方式,將養(yǎng)老費用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)?;鸪袚?dān)。
對此,葉芬表示,廣州將在三方面加強監(jiān)管:一是政府監(jiān)管。把全面放開養(yǎng)老市場、加強養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量擺在重要位置,委托第三方機構(gòu)開展養(yǎng)老機構(gòu)督導(dǎo)和居家養(yǎng)老服務(wù)項目評估,評估結(jié)果與購買服務(wù)、資助補貼等掛鉤。
二是行業(yè)監(jiān)管。廣州將成立福利協(xié)會、居家養(yǎng)老協(xié)會和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會,通過政府購買服務(wù)的形式,完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,統(tǒng)一服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),建立照顧需求統(tǒng)一評估機制,推動養(yǎng)老機構(gòu)的星級評定。
三是公眾監(jiān)督。廣州將居家養(yǎng)老服務(wù)項目和養(yǎng)老機構(gòu)評估結(jié)果、資助情況向社會公示,暢通信訪和舉報渠道,使群眾監(jiān)督直通各級民政部門。
“養(yǎng)老服務(wù)這一塊,我們有國標(biāo),也有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?!敝x三林提出,現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)中硬件標(biāo)準(zhǔn)居多,而體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的軟性標(biāo)準(zhǔn)是個有待補齊的短板,即使制定出來了,如何對照實施,剛性約束,也存在不少難點。
公建民營的蘿崗福利院,也需要全新的監(jiān)管手段。對此,張燦華介紹,為了便于監(jiān)管,黃埔區(qū)專門選擇了一家有民辦醫(yī)療工作經(jīng)歷的社工組織,作為非營利性機構(gòu)來承接蘿崗福利院的運營。政府對它的財務(wù)狀況每年進行審計,其運營收支要公開,員工工資需要報備,確保其收益不能用于分紅?!斑@幾項明確了以后,它就不大可能利用承接公辦養(yǎng)老院來實現(xiàn)不合理的利潤?!?/p>
在服務(wù)水平上,黃埔考慮引入第三方機構(gòu),每年對其提供的養(yǎng)老服務(wù)進行考核評價作為續(xù)簽合同的考量標(biāo)準(zhǔn)?!澳壳?,福利院才剛開始接收老人,這種公建民營的全新體制機制還在探索階段,財政對床位的補貼標(biāo)準(zhǔn)還在測算中?!睆垹N華說。
編輯:趙彥
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