北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授　趙艷

編者的話：提到砒霜、朱砂等，很多人可能會不寒而栗。這些被人視如大毒的“毒物”，其實(shí)只要經(jīng)過科學(xué)、嚴(yán)格地炮制、配伍、控制用量，并找準(zhǔn)適應(yīng)病證，就能治病救人，甚至收到意想不到的效果。

朱砂 可止急性嘔吐

朱砂具有安神鎮(zhèn)靜之功，內(nèi)服常用來治神志不安、心悸怔忡、失眠、驚癇等證；外用具有解毒之功，可以治療瘡毒腫痛、口舌生瘡、咽喉腫痛等證。朱砂主產(chǎn)于湖南晃縣、四川酉陽等地，以湖南晃縣龍溪口所產(chǎn)質(zhì)量最好，奉為道地藥材。據(jù)國內(nèi)學(xué)者調(diào)查，含朱砂的中成藥有60種以上，常見的有能靜心安神的朱砂安神丸，緩解心絞痛的冠心蘇合丸，以及清心化痰的牛黃清心丸等。 

朱砂還能治療急性嘔吐，以朱砂散治好神經(jīng)性嘔吐的已有多例，療效甚佳。朱砂散由朱砂30克、法半夏15克、丁香6克、冰片0.6克、生甘草6克組成，均研為極細(xì)末后調(diào)勻，瓶裝密封，每服3克，每日兩次，餐前半小時(shí)溫水調(diào)服或裝膠囊吞服。需要注意的是，朱砂散中朱用砂量超過常量數(shù)倍，短期服用雖未發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)，但朱砂主要含硫化汞，久服蓄積對肝腎功能均會有損害。 

需要著重強(qiáng)調(diào)的是，朱砂一定要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)仔細(xì)辨證使用，患者千萬不能擅自服用，甚至久服。朱砂不宜入煎劑，孕婦、肝腎功能不全者禁用。服用含朱砂的中藥制劑時(shí)，應(yīng)注意中西藥的配伍禁忌。朱砂不宜與碘化物、溴化物配伍服用，兩者同時(shí)服用可在腸道內(nèi)生成碘化汞或溴化汞，其毒性更強(qiáng)，并能導(dǎo)致藥物性腸炎，飲食禁忌上不宜食用海帶及加碘的食鹽，也不要與明礬、阿膠等同時(shí)使用。

斷腸草 快速散瘀止痛

斷腸草是多種草本植物的別稱，是指因服用方法不當(dāng)或誤服后對胃腸道產(chǎn)生強(qiáng)烈毒副反應(yīng)的草藥或植物。據(jù)相關(guān)資料記載，“斷腸草”至少是10種以上中藥材或植物的名稱，而非專指某一種藥，其中最富盛名的就是馬錢科鉤吻屬的鉤吻。 

鉤吻主要毒性物質(zhì)是葫蔓藤堿，離開泥土?xí)r略帶香味，但多聞會令人產(chǎn)生暈眩感。它廣布于中國及東南亞地區(qū)，具有攻毒拔毒、散瘀止痛、殺蟲止癢之功，外用治皮膚濕疹、體癬、跌打損傷等。其莖葉均可入藥，一般以鮮品適量搗爛敷患處或煎水洗。 

但要提醒的是，如果患處有破潰或傷勢較重應(yīng)馬上去醫(yī)院處理，不要擅自使用。此外，本藥鮮品禁止內(nèi)服，誤食能致命，中毒后會引起暈眩、咽腹劇痛、口吐白沫、肌肉無力、心臟及呼吸衰竭而死。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)馬上就醫(yī)，不可拖延。

砒霜 治白血病有療效

砒霜又名三氧化二砷，為信石（又稱砒石）經(jīng)升華而得的精制品。民間所稱“鶴頂紅”其實(shí)就是紅信石，是提取砒霜的一種天然礦物。砒霜的天然礦物主產(chǎn)于江西、湖南、廣東、貴州等地。砒霜具有劫痰、截瘧、殺蟲之功，最早是被用來治療梅毒或肺結(jié)核病的一種輔助藥物，后被用來治療一些血液疾病。在上世紀(jì)末，國內(nèi)開始研究用砒霜治療急性早幼粒細(xì)胞白血病。研究表明，砒霜具有一定的療效，急性早幼粒細(xì)胞白血病診療指南、臨床路徑中都有明確規(guī)定使用該藥，但治療機(jī)制尚未完全明確。砷劑在急性早幼粒細(xì)胞白血病治療中不是唯一的藥物，必須與其他化療藥聯(lián)合或交替使用。臨床上治療白血病砷劑的劑量很小，只有每天10毫克，一個(gè)療程也就用到0.28克。

這種劑量的砒霜對人體毒性很低，但有時(shí)仍可對肝臟、心臟造成一些損害，需要用保護(hù)器官的藥物進(jìn)行對癥治療，故不建議患者自行服用或外敷砷劑。

砒霜口服急性中毒后可出現(xiàn)口及咽喉部干、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶，惡心，嘔吐，腹痛和腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可于中毒后24小時(shí)至數(shù)日發(fā)生呼吸、肝、腎等功能衰竭及中樞神經(jīng)病變，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等危重癥，少數(shù)病人可在中毒后20分鐘至48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克甚至死亡，而胃腸道癥狀并不顯著。砒霜慢性中毒常見頭痛、頭暈、失眠、多夢、乏力、消化不良、消瘦、肝區(qū)不適等癥狀。經(jīng)口急性中毒后，可立即以濃鹽水催吐并抓緊送醫(yī)；慢性中毒給青酶胺治療。

蛇膽 清熱化痰良藥

蛇膽是蛇體內(nèi)貯存膽汁的膽囊。所有蛇膽都可入藥，特別是金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、五步蛇、蝮蛇的膽，更是入藥的寶貴原料。蛇膽性涼，味苦微甘，具有祛風(fēng)除濕、清涼明目、清熱化痰等功效。以蛇膽為主配制成的中成藥有十多種，如蛇膽川貝液、蛇膽川貝枇杷膏、蛇膽川貝散、蛇膽半夏散、蛇膽陳皮散等止咳化痰的中藥，均很受歡迎。 

在武俠小說中常有身受重傷的人生吞蛇膽獲得“神功”的橋段，使一些不明真相的人認(rèn)為如此便能治病和強(qiáng)身健體，競相效仿。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，生吞蛇膽危害極大，極易引發(fā)中毒，輕則惡心、嘔吐、頭暈，重則危及生命。因此，大家千萬不要自行服用。

硫磺 溫腎壯陽通便

硫磺為自然元素類礦物經(jīng)采挖后，加熱熔化，除去雜質(zhì)或直接用含硫礦物經(jīng)加工制得。硫磺外用解毒殺蟲療瘡，內(nèi)服補(bǔ)火助陽通便。中成藥半硫丸即以半夏、硫磺為主藥，多用于治老年人脾腎陽虛導(dǎo)致的便秘。硫磺溫腎壯陽，前人稱之為“火之精”。 

老年人腎陽虛弱，大腸傳導(dǎo)無力，糟粕停滯不下而大便不通，用硫磺后腎氣溫壯、真陽充盛，故水谷糟粕可從濁道排出。 

硫磺用于丸藥中，劑量一般在1.5至3克，現(xiàn)在多在湯藥中加半夏6至12克，另用硫磺粉1克（分沖），用量不可過大，服該品期間不可食用動物血制品，如血豆腐、豬血、鴨血等。

草烏頭 緩解關(guān)節(jié)腫痛

草烏頭走進(jìn)普通人的視野，可能來源于影片“滿城盡帶黃金甲”。草烏頭主要產(chǎn)于浙江、遼寧、江蘇等地，具有祛風(fēng)除濕、散寒止痛等功效。一些溫陽救逆、祛寒止痛的中成藥中都含有草烏頭，大家熟知的如云南白藥、小金丸等。民間也有人稱草烏頭為“斷腸草”，因其含有的生物堿對腎臟有一定毒性，超量使用會引起口唇和四肢麻痹、惡心、嘔吐等中毒癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。 

草烏頭生用毒性極大。炮制后的烏頭堿則會被水解，毒性降低。所以，草烏頭一般是用炮制品，先煎再用，用量不宜過多，現(xiàn)行藥典法定用量為3~6克，草烏頭煎煮的時(shí)間越長，毒性就越小，若煮至舌頭不感覺麻時(shí)，則近乎無毒。草烏頭外用相對較安全，皮膚無破口時(shí)直接搗碎調(diào)敷，制成膏藥或藥酒外用，可治療關(guān)節(jié)疼痛、肩周炎、瘀血腫痛等。 

草烏頭使用時(shí)由于中毒劑量和治療劑量難把握，很容易發(fā)生烏頭堿中毒。在家中自行煎煮中藥時(shí)，一旦發(fā)生口、唇、舌發(fā)麻，臉部以及皮膚發(fā)癢或者有螞蟻爬行感、惡心、發(fā)慌等，都預(yù)示可能是草烏頭中毒，應(yīng)立即到醫(yī)院救治。在前往醫(yī)院救治的同時(shí)，可大量服用甘草水或者綠豆湯來解毒。