耳朵是僅次于眼睛的第二大感覺器官，我們獲取的各種信息中，有大約20%是通過聽覺而來。隨著年齡增長，人的耳朵也會老，首先會聽不清高頻音。長期高音量聽耳機(jī)的年輕人，受損的也是高頻聽力。除了年齡和噪聲，傷耳的還有哪些因素？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張宏征給大家逐一介紹。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張宏征

基因

家中有人先天聾 生育前先驗基因

大部分先天性耳聾是遺傳性耳聾，與基因、家族遺傳病相關(guān)。目前醫(yī)學(xué)界已知的耳聾基因有100種以上，國人常見的耳聾基因的主要有4種：GJB2、GJB3、SLC26A4和線粒體基因突變，約70%的遺傳性耳聾由這些基因突變導(dǎo)致。張宏征提醒，若男女任一方家族有先天性耳聾患者，在婚前或計劃懷孕前，雙方都一定要進(jìn)行基因檢測。

還有一些找不到遺傳的線索，稱為先天性非遺傳性耳聾，原因包括孕期病毒或細(xì)菌感染或不正確用藥等導(dǎo)致胎兒發(fā)育問題。

出生時缺氧、進(jìn)入新生兒ICU治療、病理性黃疸等，屬于先天性耳聾的高危人群，“在正常孩子里，先天性耳聾發(fā)生的幾率約千分之三，但有高危因素的孩子幾率達(dá)1%~3%，高出了10倍，因此尤其要重視新生兒聽力篩查。”張宏征表示。

中耳炎

兒童擤鼻涕不當(dāng) 易得急性中耳炎

中耳炎引起的聽力下降，無論兒童還是成年人都特別易出現(xiàn)。

“5歲以前的孩子，至少一半會得至少一次中耳炎。只不過低齡孩子不會描述，所以有時家長并不知道。”張宏征介紹，急性中耳炎有的自己會好，有的會遷延不愈，假如合并有腺樣體肥大或鼻竇炎，急性中耳炎更可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/p>

兒童以急性化膿性中耳炎最常見，往往繼發(fā)于感冒，“我們科里來看急性化膿性中耳炎的孩子，幾乎都是感冒幾天，流膿性鼻涕，使勁擤過鼻涕。在正常情況下，咽鼓管是閉合的，但大力擤鼻涕，病菌就容易進(jìn)入咽鼓管。”張宏征表示，家長要避免捏住孩子雙側(cè)鼻翼大力擤鼻涕，而應(yīng)告訴孩子把鼻涕吸到咽部吐出，或者按住一側(cè)鼻翼來排出鼻涕。

非分泌性中耳炎則可能不知不覺間就奪走了孩子的聽力。張宏征介紹，3~5歲是腺樣體肥大的最高峰，假如腺樣體堵住咽鼓管下端開口、中耳內(nèi)的積液無法排出，會引起非分泌性中耳炎，但孩子通常不會疼，只會感到耳朵被堵住、耳悶。如果發(fā)現(xiàn)孩子聽人在背后叫時反應(yīng)變差，看電視要把音量調(diào)高，或者老師反映孩子課堂反應(yīng)慢了，就要留意了。

“非分泌性中耳炎沒有及時治療，可能會發(fā)展為慢性中耳炎甚至粘連性中耳炎，積水像糨糊一樣把鼓膜和聽骨粘連到一起，聽力會永久損失。但不是每個都要做手術(shù)，先用藥物治療一兩個月，如果沒有好轉(zhuǎn)，則要及時手術(shù)。”張宏征說。

到了成年人身上，中耳炎較多以慢性化膿性中耳炎的形式出現(xiàn)，表現(xiàn)為耳朵經(jīng)常流膿，聽力越來越差。張宏征提醒：“慢性化膿性中耳炎不要拖，越早接受手術(shù)，手術(shù)越簡單、效果越好。如果發(fā)展到了后期，可能會出現(xiàn)聽骨破壞甚至中膽脂瘤，如果中耳廣泛結(jié)構(gòu)破壞，不僅手術(shù)結(jié)果更復(fù)雜，效果也遠(yuǎn)沒有早做好。”

噪聲

戴耳機(jī) 不要超過最大音量的50%

巨大且持續(xù)存在的噪聲，會給聽力造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。因此，在建筑工地、碼頭、礦山、機(jī)械廠等強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作，要做好職業(yè)防護(hù)，佩戴合格的隔音耳罩、耳塞，盡可能避免在強(qiáng)噪聲中待太久。

“往往被忽略的，是生活中的噪聲。”張宏征提醒，長時間用耳塞開大音量聽音樂、經(jīng)常出入KTV和舞廳的，都是高危人群。尤其是在上下班路上聽音樂、學(xué)英語或者煲劇，由于地鐵、公交上環(huán)境嘈雜，往往會不自覺地把音量調(diào)大，日積月累傷了耳朵也不知道。他曾經(jīng)接診過喜歡用耳塞聽勁爆音樂的年輕學(xué)生，時常出現(xiàn)耳鳴，和別人談話總是聽不清，要回問“啊？你說什么？”到醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)，兩邊耳朵的高頻聽力明顯受損。高頻音對辨音十分重要，因為發(fā)音中的聲母往往就是高頻音。老年性聽力損失也是先從高頻音聽不見開始，也就是說，由于耳塞噪音，這個學(xué)生年紀(jì)輕輕，耳朵就已“老”了。

張宏征建議，使用耳塞時，不要超過最大音量的50%，“我自己平時就只開到最大音量的30%”。除此以外，建議使用隔音效果好的包耳式耳機(jī)，而不是入耳式耳塞，盡可能多地把噪音隔絕在外面。

年齡

老來耳背 可戴助聽器補(bǔ)償聽力

張宏征指出，耳聾會導(dǎo)致老人的認(rèn)知能力下降、早老性癡呆，因為反應(yīng)遲鈍了，與人交流出現(xiàn)障礙，心理也容易出問題。

老年聽力下降先從高頻聽力開始，再逐漸到中頻、低頻下降。假如老年朋友發(fā)現(xiàn)自己聽聲音費勁，和別人說話總要回問“你說什么？”建議盡早進(jìn)行聽力檢測。對于老年人聽力下降，佩戴助聽器是目前唯一有效的恢復(fù)聽力的方法。

早期的模擬助聽器只能簡單地把聲音放大，而現(xiàn)在的數(shù)碼助聽器可以降噪、精細(xì)調(diào)節(jié)不同頻率的聲音。建議選擇多通道助聽器，通道越多，對聲音的保真效果較好。另外，如果聽力下降的程度嚴(yán)重到不能通過助聽器補(bǔ)償，還可以進(jìn)行人工耳蝸植入獲得聽力。

壓力

突發(fā)性耳聾發(fā)病呈現(xiàn)年輕化

當(dāng)今社會，生活、工作節(jié)奏增快，可謂人人有壓力，突發(fā)性耳聾的發(fā)病近年來也有所增加，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢。高考或世界杯等重大比賽期間，熬夜復(fù)習(xí)、看球的人群中容易出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。

“突發(fā)性耳聾的具體病因還不明確，但常見的誘因包括過度勞累、情緒緊張、病毒感染，若本身有高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化，加上誘因，就容易發(fā)病。”張宏征介紹，突發(fā)性耳聾往往單側(cè)發(fā)病，也可能全聾，也可能是部分頻率的聽力損失，甚至只是有點耳鳴、耳悶。“一周之內(nèi)是突發(fā)性耳聾的最佳治療時間。假如突然感到耳鳴、耳悶，要到耳鼻喉專科就診。大部分突發(fā)性耳聾如果不治療，會造成永久性聽力損失。”

而如果是伴有頭暈的耳聾，就要注意有沒有梅尼埃病。