冬去春來，萬物都在等待復蘇的最佳時機，包括我們并不歡迎的換季疾病，感冒便是其中之一。

春節(jié)剛過，氣候有所回暖，時升時落的溫度讓人措手不及，感冒的人變得越來越多。季節(jié)交替時醫(yī)院感冒患者明顯增多是年年都有的現(xiàn)象。

到底是什么引發(fā)了感冒？

今年冬季感冒患者較往年同期在數(shù)量上有一定增加，原因可以分為內(nèi)因和外因。

2016-2017年冬季較往年相對暖和，但氣溫浮動較大，加之氣候干燥，空氣流通不暢，為感冒發(fā)病創(chuàng)造了適宜的外部條件。另一方面，尤其是在春節(jié)前后，合家歡聚，人們在飲食上多肥甘厚膩、辛辣刺激食物，容易導致內(nèi)熱產(chǎn)生。再加上過節(jié)期間人們或是熬夜應(yīng)酬或是宅在家中補覺，身體從平時相對規(guī)律的工作狀態(tài)一下子進入或過勞或過閑的“勞逸失調(diào)”狀態(tài)，而過勞、過逸都會打亂身體作息常態(tài)，造成抵抗力下降，甚至出現(xiàn)“節(jié)后綜合征”，這樣的人更容易著涼，從而引起傷風感冒，這也就是老百姓口中常說的“寒包火”。

對于年輕人甚至孩子來說：體內(nèi)有熱是根本，再加受涼是誘因。對于老年人來說：感冒是因為基礎(chǔ)病多，體質(zhì)弱，造成抵抗力下降再加上著涼。

得了什么類型的感冒？

感冒一般分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒多是由鼻病毒、冠狀病毒等引起；流行性感冒也就是流感，又分為甲型、乙型、丙型三型，是由流感病毒引起，容易引起流行。據(jù)統(tǒng)計，流感每年的發(fā)病率為10%-30%。倆感冒癥狀差異明顯，普通感冒起病相對較慢，有咽干、咽癢、咽喉腫痛，聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，一般5到7天便可緩解或痊愈；流行性感冒則癥狀相對急重，還伴有高熱、頭疼、全身乏力，關(guān)節(jié)酸疼等明顯特征，發(fā)燒一般會持續(xù)2到3天甚至更久。

流感多在氣候反常的情況下暴發(fā)流行。所謂“氣候反常”指“春時應(yīng)暖而反寒，夏時應(yīng)熱而反冷，秋時應(yīng)涼而反熱，冬時應(yīng)寒而反溫”。流感潛伏期一般為1-3天，起病急驟，主要以全身中毒癥狀為主。流感傳染迅速，易入里化熱，合并他病。癥狀嚴重者甚至導致死亡，需積極治療。《諸病源候論》中提出的“因歲月不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指此而言。經(jīng)過臨床觀察，我國北方地區(qū)流行性感冒多具有表寒里熱的特點，臨床從表寒里熱論治流感同時，配合解毒化濕可以明顯提高療效。

每個家庭都有各種各樣的感冒藥，一般多使用感冒清熱顆粒或感冒退熱顆粒等中成藥，可是有時候感冒吃了藥不見好反而癥狀加重，這是什么原因呢？這還要從對癥用藥說起，中醫(yī)對感冒有風寒感冒和風熱感冒的區(qū)分，中成藥治療感冒自然也分針對風寒感冒、風熱感冒，不區(qū)分感冒的類型盲目吃藥，藥不對癥，不僅不能治療感冒可能還會加重感冒癥狀，延長感冒病程。

風寒感冒指因受涼而引起的感冒，患者往往怕寒怕風，咳嗽多痰，鼻塞流清鼻涕，無舌苔或薄薄白色舌苔，全身酸痛，其主要特征是怕冷畏風。風熱感冒則是由風熱犯表引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱重，咽喉腫痛，多黃色鼻涕，舌邊泛紅，易口渴喜冷涼飲品。針對風寒感冒，應(yīng)選用首要功能為疏風散寒的藥物，而針對風熱感冒可以選用清熱解毒的中成藥。但是臨床復雜之處在于很多非專業(yè)人士對于風寒還是風熱常常分辨不清，所以經(jīng)常會出現(xiàn)風寒感冒用雙黃連、板藍根的情況，導致“雪上加霜”感冒不容易好，這個時候就得及時就醫(yī)了。

怎么做可以擺脫感冒？

很多人來醫(yī)院治療感冒，癥狀一沒就認為針不用打了，藥不需吃了，感冒已經(jīng)好了，繼續(xù)“吃香喝辣”。隔幾天，咽疼咳嗽，肯定又要回到剛到醫(yī)院就醫(yī)的樣子。這樣做是忽視了感冒的三個階段。

感冒的病程可分早期、中期、恢復期。感冒早期，各種癥狀相對明顯，包括發(fā)燒、咽喉腫痛、鼻塞等；感冒中期，發(fā)燒癥狀有所緩解或基本消退，會出現(xiàn)熱退咳存或熱降咳存，此階段主要為咳嗽，或干咳，或有痰，常常伴有嗓子癢不舒服，這個階段現(xiàn)在逐漸被認識，被稱為“感冒后咳嗽”；到了恢復期，感冒各種癥狀逐漸消退，但是還會有余熱未清，口干等癥狀，此時如灶膛火星還需要“除熱務(wù)盡”，尤其不能肥甘厚味助長內(nèi)熱，導致感冒治療不徹底或反復發(fā)作，這就是醫(yī)圣張仲景提出“損谷則愈”的道理。

曾有好多小朋友因為發(fā)燒來診，常常用完中藥一兩副燒退，但過幾天又反復發(fā)燒，細問家長得知：因長期有病，都說是免疫力低、抵抗力弱，故經(jīng)常讓孩子吃肉、補品。遂嚴格交代，囑其少吃肉，晚飯不能過飽，調(diào)理一月，燒未再起。這個理念在《紅樓夢》中也曾提及賈府中的秘法：無論上下，只略有些傷風咳嗽，總以凈餓為主，次則服藥調(diào)養(yǎng)。

感冒一般都要經(jīng)歷這三個階段，而這三個階段的持續(xù)時間處理得當時是幾天，稍不注意就有可能綿延更長時間，這也就是很多感冒患者通過治療，在大部分感冒癥狀逐漸消失只剩下咳嗽時，就認為感冒已經(jīng)好了不用再治了，會導致咳嗽遷延不愈。

曾接診一個患者，咳嗽反復發(fā)作四年余，追問病史：因為四年前的某次感冒遺留下來，抓住這個病史診斷為“感冒后咳嗽”，針對用中藥一周痊愈。有些常年咳嗽，甚至還會懷疑自己是否得了更嚴重的疾病，而這往往是因為不重視感冒整個病程而使咳嗽反復。這種反復，可能持續(xù)幾天，幾個月甚至反復發(fā)作幾年。很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的“后遺癥”，實際上說明您當初的感冒剛進入“第二階段”，還需要用藥治療。我們的經(jīng)驗對于此類咳嗽用中藥往往三到五付有效。很多兒童和老年人會出現(xiàn)看似不明緣由的長期咳嗽，有些就是因為忽略了感冒三個階段，沒有走完感冒三個階段，也就是感冒沒能好利索就匆匆停藥導致。所以要正確認識感冒的三個階段，認真對待不可掉以輕心。

除了正確認識感冒發(fā)病全過程分階段區(qū)別用藥，在感冒前期我們還可以自行選一些小藥材，加速感冒病程變換，快速有效治愈感冒。

針對風寒感冒，感冒前期可以以香菜、蔥白或生姜煮水服用，達到解表散寒的作用。針對風熱類型的感冒，可以選用板藍根或直接服用雙黃連、感冒退熱顆粒等中成藥。

上工治未病，比起亡羊補牢，我們更要注意未雨綢繆，《黃帝內(nèi)經(jīng)》語“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這是強調(diào)要增強自身的抵抗力，凝聚正氣，邪難侵正，自然能抵御疾病的侵襲，作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，少食辛辣，適當運動，都可以提高防御感冒等疾病的能力，同時，在感冒盛行的季節(jié)，注意個人防護，避免到人多空氣不流通或是流行感冒頻發(fā)的地區(qū)，做到“虛邪賊風，避之有時”，最大程度降低感冒風險，保護自己。

另外，很多人認為輕微感冒不用吃藥，扛扛就過去了，這種想法并不值得提倡，每個人的體質(zhì)不同，抵抗力不同，同樣面對感冒，身體強壯者也許稍加注意，感冒病程就能很快結(jié)束，身體痊愈快，而一些抵抗力不強正氣不足，尤其是小孩和老人，不及早治療，可能會加重病情，延長病程，甚至會危及生命，所以，一旦感冒還請及早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療。

文/吳義春博士（北京中醫(yī)醫(yī)院急診科）