時(shí)隔8年，人社部日前正式公布2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。據(jù)悉，此次調(diào)整對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥、兒童藥、創(chuàng)新藥、重大疾病治療用藥和民族藥予以重點(diǎn)考慮和支持。其中新增了91個(gè)兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個(gè)，進(jìn)一步加強(qiáng)了兒童用藥保障力度。

新版醫(yī)保藥品目錄 新增339個(gè)品種

據(jù)了解，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)，共發(fā)布過(guò)三個(gè)版本的藥品目錄，分別是2000年版、2004年版、2009年版。目前執(zhí)行的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄是2009年制定的，共收載藥品2196種，其中西藥1164種，中成藥1032種，涵蓋了多數(shù)臨床常用藥品，能夠滿足參保人員大部分的用藥需求，但是藥品目錄長(zhǎng)期未調(diào)整導(dǎo)致的參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重、與臨床用藥需求脫節(jié)、創(chuàng)新藥品無(wú)法進(jìn)入目錄等問(wèn)題逐步顯現(xiàn)，這些都迫切要求調(diào)整發(fā)布新版藥品目錄。

據(jù)悉，2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對(duì)藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個(gè)（增加133個(gè)），中成藥部分1238個(gè)（含民族藥88個(gè)，增加206個(gè)）。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

新版目錄中對(duì)六類藥予以重點(diǎn)考慮

人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫指出，此次藥品目錄新調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮了臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。一是新增了91個(gè)兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個(gè)，進(jìn)一步加強(qiáng)了兒童用藥保障力度。二是加大對(duì)創(chuàng)新藥的支持力度。目錄調(diào)整中將2009年后上市的新藥作為重點(diǎn)評(píng)審對(duì)象，并對(duì)其中的創(chuàng)新藥進(jìn)一步傾斜。2008年至2016年上半年我國(guó)批準(zhǔn)的創(chuàng)新化學(xué)藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍（疫苗）或臨床認(rèn)可度較低等原因未被納入。三是重點(diǎn)考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。四是大力支持中藥、民族藥。2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比達(dá)到51%和49%，基本持平。新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)到90%，比例明顯高于其他藥品。五是與2015年國(guó)家談判藥品做好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個(gè)藥品均經(jīng)專家評(píng)審納入了藥品目錄。六是大力支持基本藥物制度。絕大部分國(guó)家基本藥物被納入了藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙類藥品。

確定45個(gè)擬談判藥品

在新版醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整中，經(jīng)過(guò)專家評(píng)審還同步確定了45個(gè)擬談判藥品，這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、糖尿病等重大疾病用藥。

下一步將在確認(rèn)相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判，將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)保基金支付范圍，在更好地保障參保人員臨床用藥需求的同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。陳金甫解釋道，對(duì)臨床必需、療效確切的專利、獨(dú)家藥品，因價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入目錄可能給基金帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)，于是要探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制，由專家評(píng)審確定談判藥品范圍，組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險(xiǎn)管理等領(lǐng)域的專家進(jìn)行談判，達(dá)成一致后，再將符合條件的藥品列入藥品目錄。