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發(fā)改委:放開政府定價(jià)絕大部分藥價(jià)不會(huì)漲
原標(biāo)題:發(fā)改委:放開政府定價(jià)絕大部分藥價(jià)不會(huì)漲
推進(jìn)藥品價(jià)格改革答記者問
近日,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門發(fā)出通知,決定自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià),同步完善藥品采購(gòu)機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用,強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管,建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。就有關(guān)問題,記者采訪了國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人。
問:為什么選擇這個(gè)時(shí)機(jī)進(jìn)行藥品價(jià)格改革?
答:2000年以來,根據(jù)國(guó)務(wù)院的要求,價(jià)格主管部門對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和目錄外特殊藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)(最高零售限價(jià))管理。在當(dāng)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品招標(biāo)采購(gòu)政策尚未健全的情況下,最高零售限價(jià)管理方式與同期衛(wèi)生、醫(yī)保制度以及藥品市場(chǎng)發(fā)育程度是適應(yīng)的,體現(xiàn)了政府調(diào)控與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合的原則。在初始階段,采取略低于市場(chǎng)價(jià)格制定最高零售限價(jià)并逐步降低的辦法,十多年來開展多次降價(jià)行動(dòng),對(duì)遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用。
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn),藥品價(jià)格管理面臨的體制機(jī)制環(huán)境已經(jīng)發(fā)生深刻變化,藥品市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng),公立醫(yī)院銷售藥品價(jià)格全部通過集中招標(biāo)采購(gòu)確定,醫(yī)保控費(fèi)能力和藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)管能力也明顯增強(qiáng)。這些變化,為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng)造了條件。從最高零售限價(jià)管理方式本身來看,也存在明顯不適應(yīng)形勢(shì)變化的地方:一是不能及時(shí)反映和引導(dǎo)市場(chǎng)供求;二是與藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在功能重疊;三是對(duì)藥品實(shí)際交易價(jià)格的拉低作用越來越弱。因此,加快推進(jìn)藥品價(jià)格改革,取消藥品最高零售限價(jià)管理,建立新的藥品價(jià)格形成機(jī)制勢(shì)在必行,時(shí)機(jī)也已經(jīng)成熟。
問:此次藥品價(jià)格改革的主要內(nèi)容有哪些?
答:根據(jù)價(jià)格改革和深化醫(yī)改的總體部署安排,國(guó)家發(fā)展改革委于2012年即開始研究推進(jìn)藥品價(jià)格改革的思路和方案。經(jīng)廣泛征求相關(guān)部門、地方和行業(yè)協(xié)會(huì)等有關(guān)方面的意見,最終形成了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》。
藥品價(jià)格改革的主要內(nèi)容是:取消絕大部分藥品政府定價(jià),完善藥品采購(gòu)機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)??刭M(fèi)作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。具體分為五類情況:一是醫(yī)?;鹬Ц兜乃幤罚舍t(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的程序、依據(jù)、方法等規(guī)則,探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制。二是專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。三是醫(yī)保目錄外的血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品、國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具,通過招標(biāo)采購(gòu)或談判形成價(jià)格。四是麻醉藥品和第一類精神藥品,考慮到此類藥品目前實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制、臨床使用規(guī)范、價(jià)格和市場(chǎng)穩(wěn)定,仍暫時(shí)實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。五是原來實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的其他藥品,仍由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況,自主制定價(jià)格。
按照“統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)”的要求,《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》同時(shí)提出了強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管的具體措施,以引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格合理形成,進(jìn)一步減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
問:取消藥品政府定價(jià)后,是否意味著政府完全放開了藥品價(jià)格的管理?
答:從國(guó)外情況看,絕大部分國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格都進(jìn)行不同方式的管理。大體可以分為兩類:一類是限制市場(chǎng)銷售價(jià)格,采取這類方式的主要是社會(huì)醫(yī)保體系尚不成熟的國(guó)家或沒有實(shí)行單一社會(huì)醫(yī)保體系的國(guó)家。另一類是不直接限制市場(chǎng)交易價(jià)格,通過強(qiáng)化醫(yī)保、采購(gòu)和價(jià)格行為等綜合監(jiān)管,引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格合理形成,采取這類方式的主要是社會(huì)醫(yī)保體系相對(duì)成熟統(tǒng)一的國(guó)家和地區(qū)。這種方式已經(jīng)逐漸成為主流。
我國(guó)取消藥品政府定價(jià),并不是放棄政府對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管。有關(guān)部門將充分借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),采取綜合監(jiān)管措施,保證市場(chǎng)價(jià)格基本穩(wěn)定。一是完善藥品采購(gòu)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況,實(shí)行分類采購(gòu),充分調(diào)動(dòng)多方參與積極性,引導(dǎo)各類市場(chǎng)主體有序競(jìng)爭(zhēng)。二是強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用。醫(yī)保部門要研究制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),做好醫(yī)保、招標(biāo)采購(gòu)政策的銜接配合,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店合理確定采購(gòu)價(jià)格。三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生部門要建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度,控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療,強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。四是強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。價(jià)格主管部門要健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的價(jià)格行為,對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為,要依法嚴(yán)肅查處。
問:取消藥品政府定價(jià)后,藥品價(jià)格會(huì)不會(huì)出現(xiàn)大幅上漲?
答:推進(jìn)藥品價(jià)格改革,要堅(jiān)持放管結(jié)合,強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、招標(biāo)政策間的銜接,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,同步強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管,有效規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為,促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格保持合理水平。
取消藥品政府定價(jià)后,由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會(huì)保持基本穩(wěn)定。但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì)有所變動(dòng)。總體上看,由于有招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)??刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約,加之對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管工作的強(qiáng)化,將正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序,因此絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì)上漲。同時(shí),新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格將發(fā)揮較強(qiáng)的引導(dǎo)作用,特別是加強(qiáng)醫(yī)保和招標(biāo)采購(gòu)政策銜接,將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格;醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,經(jīng)過幾輪調(diào)整后,就可以反映市場(chǎng)的真實(shí)情況,使藥品價(jià)格保持在合理水平。
問:為什么在取消藥品政府定價(jià)的同時(shí),要同步部署加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管?
答:藥品價(jià)格關(guān)系廣大群眾的切身利益,藥品價(jià)格改革必須堅(jiān)持放管結(jié)合,在取消絕大部分藥品政府定價(jià)的同時(shí),進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管,促進(jìn)建立正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。取消政府定價(jià)不是一放了之,不等于放任不管,而是表明政府的職能重心從事前定價(jià)加快向事中事后監(jiān)管轉(zhuǎn)變,工作重點(diǎn)從監(jiān)管價(jià)格水平加快向監(jiān)管價(jià)格行為轉(zhuǎn)移。部署加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管,是切實(shí)維護(hù)藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序,保障藥品價(jià)格改革順利實(shí)施的迫切需要,也是切實(shí)推進(jìn)價(jià)格職能轉(zhuǎn)變和工作重心轉(zhuǎn)移的必然要求。
問:取消藥品政府定價(jià)后,政府特別是價(jià)格主管部門如何有效規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為?
答:取消藥品政府定價(jià)后,各有關(guān)部門將采取一系列的措施,規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為,確保市場(chǎng)基本平穩(wěn)。價(jià)格主管部門將重點(diǎn)做好以下四方面工作:一是研究制定藥品價(jià)格行為規(guī)則,指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則合理制定價(jià)格,規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為,保護(hù)患者合法權(quán)益。二是建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系,促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布工作,引導(dǎo)藥商和群眾預(yù)期。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大,或者與國(guó)際價(jià)格、同類品種價(jià)格以及不同地區(qū)間價(jià)格存在較大差異的,要及時(shí)研究分析,必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。三是加大價(jià)格監(jiān)督檢查和反壟斷執(zhí)法力度,依法嚴(yán)肅查處不正當(dāng)價(jià)格行為和價(jià)格壟斷行為,維護(hù)藥品市場(chǎng)正常競(jìng)爭(zhēng)秩序。各級(jí)價(jià)格主管部門將在近期組織開展為期半年的藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查。檢查對(duì)象是藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、血站、藥品集中采購(gòu)平臺(tái)等單位,檢查重點(diǎn)是競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價(jià)格,檢查內(nèi)容是上述單位是否存在借藥品價(jià)格改革之機(jī)實(shí)施擾亂市場(chǎng)價(jià)格秩序的違法行為。四是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,充分發(fā)揮12358全國(guó)價(jià)格舉報(bào)管理信息系統(tǒng)的作用,建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制,正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序。
問:藥品價(jià)格改革后,價(jià)格主管部門主要監(jiān)管哪些價(jià)格違法行為?
答:價(jià)格主管部門將依據(jù)《價(jià)格法》、《反壟斷法》等法律法規(guī),嚴(yán)肅查處不正當(dāng)價(jià)格行為和價(jià)格壟斷行為。主要包括:(一)捏造散布漲價(jià)信息,哄抬價(jià)格,擾亂市場(chǎng)秩序的行為;(二)相互串通、操縱市場(chǎng)價(jià)格的行為;(三)濫用市場(chǎng)支配地位,以不公平的高價(jià)銷售藥品的行為;(四)虛構(gòu)原價(jià)、虛假標(biāo)價(jià)、先提價(jià)再打折、誤導(dǎo)性價(jià)格標(biāo)示、隱瞞價(jià)格附加條件等價(jià)格欺詐行為;(五)集中采購(gòu)入圍藥品擅自漲價(jià)或者變相漲價(jià)的行為;(六)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和改革試點(diǎn)公立醫(yī)院不按規(guī)定執(zhí)行藥品零差率政策的行為;(七)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品不按照規(guī)定執(zhí)行藥品加價(jià)率政策的行為;(八)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行低價(jià)藥價(jià)格管理政策,突破低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的行為;(九)政府定價(jià)藥品突破最高零售價(jià)格銷售的行為;(十)不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示制度的行為。
問:價(jià)格主管部門對(duì)擾亂藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序等價(jià)格違法行為將如何加大處罰力度?
答:價(jià)格主管部門將嚴(yán)格依法行政,依據(jù)《行政處罰法》、《價(jià)格法》、《反壟斷法》、《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律法規(guī),加大對(duì)藥品價(jià)格違法行為的處罰力度。對(duì)于借藥品價(jià)格改革之機(jī)擾亂市場(chǎng)價(jià)格秩序,特別是哄抬特殊患者的特殊用藥價(jià)格等性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重的典型案件,將依法從嚴(yán)處罰并通過新聞媒體公開曝光。同時(shí),建立信用獎(jiǎng)懲機(jī)制,把藥品價(jià)格違法行為列入價(jià)格誠(chéng)信記錄,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定把藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的嚴(yán)重違法行為列入藥品集中采購(gòu)不良記錄,建議有關(guān)部門依法取消相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品入圍資格,兩年內(nèi)不接受該企業(yè)任何產(chǎn)品集中采購(gòu)申請(qǐng)。
編輯:鞏盼東
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