對(duì)降藥價(jià)能起作用嗎

未來(lái)合作藥店增多，競(jìng)爭(zhēng)會(huì)促降價(jià)

把藥房移出醫(yī)院，不僅僅是一個(gè)換湯不換藥的地點(diǎn)變動(dòng)。據(jù)了解，大眾醫(yī)藥婦兒中心店完全隸屬?gòu)V藥集團(tuán)經(jīng)營(yíng)，在收入上與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)，雙方僅僅是處方信息系統(tǒng)的對(duì)接，以便醫(yī)院通過(guò)閉環(huán)管理實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品采購(gòu)、銷(xiāo)售的監(jiān)控。也就是說(shuō)，無(wú)論該藥店賣(mài)多少藥，和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心都沒(méi)有“半毛錢(qián)”關(guān)系。此舉也被輿論和專(zhuān)家認(rèn)為是真正打響了廣東公立醫(yī)院醫(yī)藥分家的第一炮。

“醫(yī)藥分開(kāi)最終的目標(biāo)，是希望患者拿到經(jīng)過(guò)醫(yī)院審核的處方后，可以去任何藥店取藥，醫(yī)院只負(fù)責(zé)審核處方是否正確用藥、合理用藥。未來(lái)醫(yī)院不再將藥房作為重點(diǎn)，而是可以專(zhuān)心做醫(yī)療。”廣東省委黨校副教授陳曉運(yùn)表示，順著這條路徑堅(jiān)持走下去，“醫(yī)院既看病又取藥”的傳統(tǒng)就診流程將被徹底改變，醫(yī)院和醫(yī)生的收入可望進(jìn)一步陽(yáng)光化、透明化，以藥補(bǔ)醫(yī)的模式也將被打破，從而真正起到降藥價(jià)，緩解看病貴的目的。

當(dāng)然，醫(yī)院方也坦言，由于剛剛蹣跚起步，合作藥店只有一家，尚未明顯看到降藥價(jià)的效果。但馮瓊明確承諾，合作的藥店也與醫(yī)院藥房一樣，執(zhí)行政府指導(dǎo)的最高限價(jià)，只可能低于而絕不會(huì)高于在醫(yī)院買(mǎi)藥的價(jià)格。未來(lái)隨著合作藥店的擴(kuò)增，患者自然會(huì)選擇到就近、方便、便宜的藥房取藥，藥店之間正當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，會(huì)對(duì)藥價(jià)降低起到積極作用。

開(kāi)方吃回扣能杜絕嗎

都去院外買(mǎi)藥，無(wú)法統(tǒng)計(jì)處方流向、數(shù)量，沒(méi)法給醫(yī)生回扣

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品收入一直是醫(yī)院收入的重要來(lái)源之一，這也是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)藥分開(kāi)雷聲大、雨點(diǎn)小的癥結(jié)。

記者也獲悉：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心過(guò)去在藥上的收入占近三成，貿(mào)然把這塊剝離，醫(yī)院如何舍得？再有，藥店也是醫(yī)院指定的，由來(lái)已久的通過(guò)多開(kāi)藥獲取收益的潛規(guī)則和醫(yī)生開(kāi)方收受回扣的尋租行為，會(huì)不會(huì)通過(guò)變相的方式繼續(xù)延伸到院外的藥店？

對(duì)此，記者從廣東省衛(wèi)計(jì)委了解到，廣東今年啟動(dòng)的全省綜合醫(yī)改工作中，公立醫(yī)院將全部取消藥品加成；加之在制度設(shè)計(jì)上，醫(yī)院和藥店是兩個(gè)不同的經(jīng)營(yíng)主體，人、財(cái)、物各自獨(dú)立，醫(yī)院本身并沒(méi)有多開(kāi)藥的動(dòng)機(jī)。而且合作藥店也不是醫(yī)院指定的，只不過(guò)眼下只選擇了一家藥店合作而已；未來(lái)也不僅僅局限在廣藥旗下的那60家，這個(gè)大門(mén)向所有有資質(zhì)、有條件的藥店敞開(kāi)，醫(yī)院最終的目標(biāo)是全面關(guān)閉門(mén)診藥房。

而對(duì)于醫(yī)生個(gè)人的尋租行為，陳曉運(yùn)分析，過(guò)去醫(yī)生收受的回扣，來(lái)自于醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表定期在醫(yī)院藥房統(tǒng)方后計(jì)成所得，你這個(gè)醫(yī)生一個(gè)月開(kāi)了多少我這個(gè)藥的處方，我就給你提成多少錢(qián)。但是現(xiàn)在，院外藥店非常多，患者的處方都是分散的，醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表很難獲取處方的流向，再要統(tǒng)計(jì)處方的數(shù)量何其困難？統(tǒng)計(jì)不出數(shù)量，依據(jù)什么給你醫(yī)生回扣？“這無(wú)疑能大大提升尋租的難度。”

事實(shí)上，國(guó)務(wù)院辦公廳日前已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，要求推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。