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遠(yuǎn)離猝死殺手:心梗
2月8日晚,途牛旅游網(wǎng)預(yù)訂中心副總經(jīng)理李波因心肌梗死離世,年僅44歲。而僅僅4個(gè)月前,春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人張銳同樣因?yàn)樾募」K廊ナ?,也同樣年僅44歲。年輕創(chuàng)業(yè)者們,“出師未捷身先死”實(shí)在令人唏噓。我國(guó)心梗呈年輕化趨勢(shì),冠心病和腦血管病合成心腦血管病已經(jīng)超越腫瘤成為我國(guó)第一致死病因。
心肌梗死是比較常見(jiàn)的一種心血管疾病,很多人一勞累就會(huì)覺(jué)得心臟不舒服,可是人們普遍對(duì)于這一疾病的認(rèn)識(shí)不是很深,容易忽視或者夸大了病情。
心肌梗死的成因是部分心肌的血液循環(huán)突然全部中斷,心肌因無(wú)法得到足夠氧氣而導(dǎo)致的損傷。心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的,所以預(yù)防時(shí)應(yīng)控制導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的因素,如高血壓、高血脂等。
心梗的誘因
過(guò)勞:過(guò)重的長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng),尤其是負(fù)重登樓、過(guò)度體育活動(dòng)、連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重或誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。
便秘:臨床上,因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn),必須引起老年人足夠的重視,日常要保持大便通暢。
寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
暴飲暴食:不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。
激動(dòng):激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化容易誘發(fā)心肌梗死。
吸煙、大量飲酒:吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
心梗早期癥狀
心肌梗死病人約70%有先兆癥狀,多在發(fā)病前1周,少數(shù)病人甚至提前數(shù)周出現(xiàn)。約40%的病人發(fā)生于梗死前1~2天。
心肌梗死常見(jiàn)癥狀有:心絞痛疼痛時(shí)可能伴有大汗、惡心、嘔吐、虛弱、暈眩、呼吸困難、心悸、心律失常、有時(shí)喪失知覺(jué)等,常稱(chēng)之為梗死前狀態(tài);在近期內(nèi),原有的心絞痛性質(zhì)改變(加頻、變劇、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)),或多在安靜休息時(shí)發(fā)作,含服硝酸甘油療效差;以往身體健康,突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌氣短等,并且進(jìn)行性加重。這時(shí)就要警惕了,可能是心肌梗死的前兆;中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常,并且不能用其他原因解釋者。
心肌梗死如何識(shí)別
嚴(yán)重的胸痛或腹痛:通常位于胸骨中上段,不典型患者疼痛或不適感上至咽部,下至上腹部,向左肩、左前臂尺側(cè)或下頜放射,胸痛呈壓榨感、緊縮感、窒息感,或胸憋胸悶,時(shí)間超過(guò)20分鐘。
救心丸不能緩解:與心絞痛不同,若是心梗,通過(guò)休息和含硝酸甘油、消心痛、或速效救心丸是不能緩解的。
煩躁不安:心梗發(fā)生前后患者可有煩躁、大汗、恐懼或有瀕死感等癥狀時(shí),應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死發(fā)作,特別需要注意的是,患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。
昏迷:如果心臟一旦沒(méi)有有效跳動(dòng),患者會(huì)出現(xiàn)氣短、黑其、暈厥或短暫意識(shí)喪失。
如果懷疑,一定要做進(jìn)一步檢查,應(yīng)及時(shí)送醫(yī),聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員指揮,配合診治。
心梗急救:立即平躺
急性心肌梗死最有效的治療是通過(guò)溶栓、放支架等方式的再灌注治療,讓心臟重獲血液供應(yīng)。
如果家人發(fā)生心梗,一定不要幫倒忙,要讓病人平躺休息,在何處發(fā)病都要立即平躺。有些心梗患者發(fā)病時(shí)會(huì)因?yàn)樾赝吹沟?,這時(shí)很多人會(huì)把患者扶起來(lái),喂兩口水拍拍后背,這樣做很要命。
因?yàn)樾呐K每分鐘都在不停地做功,所以它是全身需要供血最多的地方,而平臥時(shí)身體供應(yīng)給心臟的血液是最多的。冠狀動(dòng)脈本身就缺血,站和坐都會(huì)使心臟缺血更加嚴(yán)重。因此疑似心梗發(fā)作第一時(shí)間原地平躺,降低心臟負(fù)荷。
同時(shí),立即撥打120急救。有這樣一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字,心?;颊弑饶X卒中患者發(fā)病后平均晚到醫(yī)院2小時(shí),這是因?yàn)槟X卒中癥狀明顯,能看到肢體不能動(dòng)、口歪眼斜的癥狀。而心梗由于癥狀不典型、疼痛劇烈但可行動(dòng),所以很多人卻都是選擇忍著。其中,70%的患者不是急救車(chē)送來(lái)的,在心內(nèi)科門(mén)急診也經(jīng)常見(jiàn)到很多患者是坐公交、打車(chē)、騎車(chē)來(lái)的。曾有一位60歲男患者,胸痛難忍開(kāi)車(chē)來(lái)醫(yī)院,好不容易開(kāi)到了醫(yī)院,人卻死在了車(chē)?yán)?,危險(xiǎn)性可想而知。時(shí)間就是生命,越快來(lái)醫(yī)院越好,雖然可能是“狼來(lái)了”白跑一趟,但也總比沒(méi)命了強(qiáng)。
(作者系上海市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:猝死 心梗 誘因 癥狀 心梗急救
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