控醫(yī)療費(fèi)用：“兩票制”、合理用藥同協(xié)作

部分藥價(jià)虛高、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，長(zhǎng)期以來(lái)為基層群眾所詬病。藥品流通環(huán)節(jié)多，流通秩序亂，腐蝕了醫(yī)生隊(duì)伍，誘導(dǎo)了大處方、開(kāi)貴藥，推高了藥品價(jià)格，給國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人造成很大損失。針對(duì)這些突出問(wèn)題，我國(guó)出臺(tái)“兩票制”改革，目的就是凈化藥品流通市場(chǎng)環(huán)境、規(guī)范藥品流通秩序、減少藥品流通環(huán)節(jié)。

《意見(jiàn)》明確，推行藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”，爭(zhēng)取到２０１８年在全國(guó)推開(kāi)；落實(shí)藥品分類(lèi)采購(gòu)政策，降低藥品虛高價(jià)格；加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)合同管理，違反合同約定要承擔(dān)相應(yīng)的處罰；整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題，依法嚴(yán)懲違法違規(guī)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人員，并記入藥品采購(gòu)和企業(yè)單位、個(gè)人不良信用記錄。

“通過(guò)流通領(lǐng)域的改革解決部分藥價(jià)虛高問(wèn)題，只是其中一個(gè)手段，控制花費(fèi)才是真正目的?！敝袊?guó)藥科大學(xué)教授丁錦希認(rèn)為，《意見(jiàn)》明確進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。

尋求治本之策，《意見(jiàn)》還特別強(qiáng)調(diào)“合理用藥”。明確公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，發(fā)揮藥師在促進(jìn)合理用藥方面的作用。

“藥是醫(yī)生開(kāi)出來(lái)的，要控制好‘醫(yī)生手上這支筆’。”丁錦希認(rèn)為，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示和約談?dòng)袠O強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性，這些舉措將有利于實(shí)現(xiàn)２０１７年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在１０％以下。

破藥品短缺：從醫(yī)藥生產(chǎn)端發(fā)力全面提高供給質(zhì)量

近年來(lái)，廉價(jià)藥頻頻出現(xiàn)斷貨，甚至滋生出黑市價(jià)、境外代購(gòu)以及制販假藥等現(xiàn)象。解決藥品短缺問(wèn)題，既要快速應(yīng)對(duì)燃眉之急，更應(yīng)著力建立長(zhǎng)效機(jī)制。

《意見(jiàn)》提出，建立完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會(huì)商制度，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲(chǔ)備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。

藥品短缺是全球普遍存在的難題，成因復(fù)雜，主要表現(xiàn)為供應(yīng)性、生產(chǎn)性、機(jī)制性以及壟斷性短缺。新華社記者在調(diào)查中了解到，這些短缺藥中，有的藥品用量小、利潤(rùn)微薄，企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性；有的藥品供應(yīng)鏈條長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，供需雙方不能有效銜接；還有個(gè)別企業(yè)通過(guò)控制藥品原料銷(xiāo)售，囤貨不賣(mài)……

國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局副局長(zhǎng)吳湞表示，食品藥品監(jiān)管總局對(duì)短缺藥加快審評(píng)，截至２０１６年底，共發(fā)布了１２批１５５個(gè)注冊(cè)申請(qǐng)的優(yōu)先審評(píng)目錄，這１５５個(gè)目錄當(dāng)中包含１５個(gè)兒童用藥。

２０１６年食藥監(jiān)總局發(fā)布的《關(guān)于解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批的意見(jiàn)》，對(duì)優(yōu)先審評(píng)列出了１７種情形，將臨床急需、市場(chǎng)短缺的都納入優(yōu)先審評(píng)，同時(shí)明確優(yōu)先審評(píng)程序和工作要求。

工信部消費(fèi)品工業(yè)司副司長(zhǎng)郭翔表示，工信部結(jié)合相關(guān)戰(zhàn)略，繼續(xù)做好這方面工作，確保兒童用藥等短缺問(wèn)題得到改善。