這一天真的來了。到醫(yī)院看病，給你診斷病情的醫(yī)生，是一個(gè)機(jī)器人。幾天前，機(jī)器人醫(yī)生沃森第一次在中國患者面前亮相，并為20多位患者做了義診。

沃森醫(yī)生出生于2015年，年僅2歲。他的“哥哥”曾在美國一檔知名智力競(jìng)賽節(jié)目中打敗過人類冠軍。沃森醫(yī)生是擁有更強(qiáng)大腦的癌癥專家，在印度，它為一名已經(jīng)無藥可救的癌癥晚期患者找到了診斷方案；在日本，它只花了10分鐘就確診了一例罕見白血病……

10秒為晚期癌癥患者開處方

2月4日，世界癌癥日。沃森醫(yī)生來到天津市第三中心醫(yī)院參與為癌癥患者舉行的義診，患者從城市的四面八方慕名而來。對(duì)這些四處奔走求醫(yī)問藥的癌癥患者來說，也許，機(jī)器人醫(yī)生能帶來奇跡。

這是機(jī)器人醫(yī)生沃森第一次在中國“出診”，它的身份是現(xiàn)場(chǎng)5位資深人類主任醫(yī)生的機(jī)器人助手，這些人類醫(yī)生分別來自腫瘤科、普外科、心胸外科、婦科等科室。

一位胃癌局部晚期患者坐到腫瘤科主任吳塵軒面前，遞上自己的各種檢查單據(jù)。有著多年腫瘤臨床經(jīng)驗(yàn)的吳塵軒一邊思考，一邊把病理數(shù)據(jù)“講述”給電腦里的助手沃森，包括治療史、分期特征、轉(zhuǎn)移位點(diǎn)、危重病情況等。沃森醫(yī)生“思考”了不到10秒鐘，在電腦屏幕上開出了一張?jiān)敿?xì)的西醫(yī)診療方案分析單。

這不到10秒的時(shí)間里，沃森都干了些什么呢？在患者看不見的網(wǎng)絡(luò)時(shí)空里，它跑了趟美國，在龐大的數(shù)據(jù)庫里翻了超過300份全球最權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志、200余種教科書，以及1500多萬頁資料中的關(guān)鍵信息。在返回中國這位患者身邊之前，它順便把自己的診療方案部分內(nèi)容翻譯成了中文。

“通過化療將腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)?！眳菈m軒點(diǎn)了點(diǎn)頭，指著電腦屏幕上的分析單上閃爍著綠色的條目說，“這是沃森提供給醫(yī)生參考的最佳診療方案，跟我的判斷完全一致?！?/p>

不同的是，吳塵軒依據(jù)的是自己多年臨床診斷的經(jīng)驗(yàn)，而沃森依據(jù)的是目前全球范圍內(nèi)對(duì)相關(guān)病例的大數(shù)據(jù)分析。與此同時(shí)，沃森還列出了詳細(xì)的用藥、治療建議、參考文獻(xiàn)全文等。也就是說，對(duì)于這個(gè)患者的具體情況，用哪幾種藥，效果如何，風(fēng)險(xiǎn)有多高，沃森都會(huì)進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，“這大大增強(qiáng)了患者，甚至醫(yī)生的信心?！?/p>

短短2個(gè)小時(shí)，在沃森醫(yī)生的協(xié)助下，20多位患有胃癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌和宮頸癌的患者獲得了診療方案。與人類醫(yī)生相比，沃森的反應(yīng)之快令人驚嘆，“大大提高了診療效率?！眳菈m軒說，沃森的分析單中還同時(shí)標(biāo)示出了橙色和紅色的部分，分別代表謹(jǐn)慎使用和不推薦使用，“甚至能比人類醫(yī)生考慮得更全面，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。”

事實(shí)上，這個(gè)沒有生命的人工智能醫(yī)生，每天“思考”的都是如何拯救千千萬萬生命的事情。它的“最強(qiáng)大腦”實(shí)際上是一個(gè)比普通人工智能更強(qiáng)大的認(rèn)知計(jì)算平臺(tái)，由IBM公司開發(fā)，并與美國癌癥治療領(lǐng)域的權(quán)威醫(yī)院——紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心共同“訓(xùn)練”出來，是目前國際上癌癥治療領(lǐng)域最先進(jìn)的機(jī)器人。

正如前不久在圍棋界戰(zhàn)勝一眾世界冠軍、取得60連勝而震驚世界的機(jī)器人Master一樣，沃森醫(yī)生在腫瘤治療領(lǐng)域有著人類大腦無法比擬的學(xué)習(xí)與決策能力。

2016年，IBM與杭州認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)科技有限公司共同宣布，計(jì)劃在中國醫(yī)院引入并使用沃森腫瘤解決方案。天津市第三中心醫(yī)院是北方第一個(gè)簽約成立“沃森聯(lián)合會(huì)診中心”的醫(yī)院，也是第一家嘗試把沃森醫(yī)生應(yīng)用到癌癥患者實(shí)際診斷中的醫(yī)院?！拔稚臄?shù)據(jù)庫全球同步更新，它已經(jīng)把過去幾十年里，一個(gè)個(gè)活生生的癌癥治療病例以及專家治療紀(jì)錄與依據(jù)全都記熟。”天津市第三中心該醫(yī)院信息中心主任胡曉旻說，“希望讓沃森醫(yī)生發(fā)揮在腫瘤診療領(lǐng)域的特長(zhǎng)，讓患者不再需要到處尋醫(yī)問藥，坐在這里就能得到國際上最科學(xué)規(guī)范、最先進(jìn)的腫瘤治療方案?！?/p>

讓診療更規(guī)范 助年輕醫(yī)生成長(zhǎng)

沃森醫(yī)生的到來，恰逢其時(shí)。在中國，癌癥是疾病死因之首。數(shù)據(jù)顯示，僅2015年，中國就有近430萬新發(fā)癌癥病例和281.4萬例死亡病例?！拔覈鳛榘┌Y高發(fā)國，在腫瘤治療領(lǐng)域，仍與發(fā)達(dá)國家存在著不小的差距。”天津市第三中心醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“目前美國所有癌癥的5年生存率為66%，而中國所有癌癥的5年生存率僅為30.9%。”

造成這種明顯差距的最主要的因素之一，是我國目前在腫瘤規(guī)范診療方面水平參差不齊。胡曉談到一個(gè)值得注意的現(xiàn)象：同一個(gè)患者，可能在不同的醫(yī)院得到不同的診斷結(jié)果；甚至在同一個(gè)醫(yī)院的不同大夫，給出的診療方案也不盡相同。出現(xiàn)這樣的情況，也是因?yàn)槟[瘤專業(yè)知識(shí)更新快，涵蓋面廣，診療復(fù)雜程度高，與其他臨床學(xué)科相比，腫瘤?？漆t(yī)生需要更加及時(shí)地跟進(jìn)和獲取大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以支持腫瘤患者的個(gè)性化治療方案。

而這一點(diǎn)要求腫瘤?？漆t(yī)生要花費(fèi)大量的時(shí)間精力，通過閱讀海量文獻(xiàn)，追蹤學(xué)習(xí)國際上最先進(jìn)的腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全世界在腫瘤治療研究等領(lǐng)域共計(jì)發(fā)表文獻(xiàn)44萬篇，而最為勤奮的腫瘤?？漆t(yī)生全年的文獻(xiàn)閱讀量也不過1000余篇。如此規(guī)模巨大的數(shù)據(jù)量差距，單靠人力已經(jīng)無法處理，而沃森醫(yī)生的認(rèn)知計(jì)算功能，能夠讓腫瘤的診療更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，“特別是年輕醫(yī)生在沃森的幫助下，能夠快速成長(zhǎng)。”

有了沃森醫(yī)生的協(xié)助，人類醫(yī)生的診療能力得到巨大提升。在多數(shù)情況下，疑難危重癥表現(xiàn)為全身性疾病。在常規(guī)的治療模式下，患者通常一次只能得到一個(gè)科室的專家建議。而病情相對(duì)復(fù)雜的患者必須得到更加綜合全面的評(píng)估，往往需要輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室或多家醫(yī)院，不得不經(jīng)歷重復(fù)檢查和多次診斷。

隨著沃森醫(yī)生落戶天津市第三中心醫(yī)院，該院隨之成立了多學(xué)科綜合診療中心（MDT），在沃森醫(yī)生的協(xié)助下，來自外科、內(nèi)科、病理科、影像科等相關(guān)學(xué)科的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家，形成相對(duì)固定的專家組，針對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行集中討論，以便為患者做出全面綜合的有效評(píng)估，更有利于患者節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本，通過及時(shí)獲得具有針對(duì)性的個(gè)體化診療方案，爭(zhēng)取最優(yōu)化的治療效果。

機(jī)器人會(huì)不會(huì)替代人類醫(yī)生？

目前，在美國通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格評(píng)定考試的沃森醫(yī)生，在中國可以支持肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌和宮頸癌6種癌癥的輔助治療。與此同時(shí)，沃森醫(yī)生每天也在不斷地思考和學(xué)習(xí)，不斷拓展自己的“眼界”。

沃森強(qiáng)大的記憶力和超快的反應(yīng)速度，對(duì)于任何一個(gè)人類醫(yī)生來說，幾乎都是不可能擁有的。

而它并不滿足于僅僅是記憶。沃森醫(yī)生能迅速“讀懂”并掌握患者的信息，并能協(xié)助人類醫(yī)生一同思考和分析。如果醫(yī)生輸入的患者數(shù)據(jù)有誤，沃森立刻就會(huì)提示醫(yī)生數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題；當(dāng)患者提供的各種身體檢查信息不足，沃森也會(huì)提示醫(yī)生讓患者繼續(xù)做相關(guān)檢查。

當(dāng)然，沃森也面臨在中國本土化的問題。

在學(xué)會(huì)了中文之后，沃森醫(yī)生每天都在學(xué)習(xí)中國醫(yī)院和患者的實(shí)際情況?！爱吘刮稚臄?shù)據(jù)依據(jù)的是國際上最先進(jìn)的診療方案，那么有可能他推薦的最佳方案并不一定最適合中國病人?！焙贾菡J(rèn)知網(wǎng)絡(luò)科技有限公司市場(chǎng)部負(fù)責(zé)人告訴中國青年報(bào)·中青在線記者，有可能會(huì)出現(xiàn)最佳方案中的診療費(fèi)用過高，或者推薦的藥品在中國買不到等情況，“這個(gè)時(shí)候，沃森會(huì)針對(duì)患者個(gè)體化的具體需求，給出一個(gè)最適合的精準(zhǔn)治療方案。”他表示，將來也會(huì)讓沃森將“學(xué)”到的中國病患的病理信息與診療方案加入沃森建議治療方案中，造福全球病患，讓更多人受益。

事實(shí)上，中國的醫(yī)生也在學(xué)習(xí)如何使用好沃森這個(gè)強(qiáng)大的助手。天津市第三中心醫(yī)院一位醫(yī)生告訴記者，目前把沃森嘗試用在癌癥晚期病患的術(shù)后方案效果比較好，“因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期病人的病理數(shù)據(jù)非常全，易于判斷?！蔽磥恚祟愥t(yī)生會(huì)帶著沃森更好地參與到癌癥患者的全程診斷和治療中去。

隨著技術(shù)的不斷突破，沃森醫(yī)生的“大腦”將愈發(fā)強(qiáng)大，會(huì)不會(huì)有一天，真的替代了醫(yī)生？胡曉旻認(rèn)為，最好的技術(shù)都是人類發(fā)明的并為人類服務(wù)的，沃森醫(yī)生是一個(gè)強(qiáng)大的助手。但作出最終決定的，還是人類醫(yī)生。（胡春艷）