藥品供應(yīng)將更有保障——

推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通” 提高短缺藥品供給水平

《若干意見(jiàn)》明確，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

同時(shí)，要引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

藥品是一種特殊商品，直接關(guān)系到身體健康，如何確保網(wǎng)上購(gòu)藥的安全性呢？

國(guó)家食藥監(jiān)總局副局長(zhǎng)吳湞此前在國(guó)新辦舉行的吹風(fēng)會(huì)上指出，互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售政策既要促進(jìn)流通，又要加強(qiáng)監(jiān)管，如果這種銷售脫離了監(jiān)管視野，則可能對(duì)公眾健康帶來(lái)傷害。

他說(shuō)，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)網(wǎng)上銷售藥品時(shí)網(wǎng)上網(wǎng)下要一致，也就是說(shuō)，開(kāi)展網(wǎng)上售藥，網(wǎng)下要有實(shí)體店，這樣能做到責(zé)權(quán)一致，公眾權(quán)益能受到保障。

另外，短缺藥品的供給水平也會(huì)有所提高。《若干意見(jiàn)》要求，健全短缺藥品、低價(jià)藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，建立完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會(huì)商制度，動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲(chǔ)備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。

藥品使用將更加規(guī)范——

推行復(fù)合型付費(fèi)方式 驅(qū)動(dòng)醫(yī)院向下壓藥價(jià)

《若干意見(jiàn)》提出，強(qiáng)化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費(fèi)用的作用。加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。

目前，我國(guó)廣泛采用的醫(yī)保支付方式為按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，患者接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)對(duì)每一項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)費(fèi)或付費(fèi)，然后由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向患者或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)償付。

“這是一種后付制，存在一定的缺陷。”史錄文說(shuō)，按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)可能造成過(guò)度醫(yī)療行為的產(chǎn)生，比如醫(yī)院增加不合理的服務(wù)項(xiàng)目，或者被保險(xiǎn)者過(guò)度利用醫(yī)療服務(wù)。

按病種付費(fèi)是一種先付制，把所有診療行為“打包”付費(fèi)。對(duì)此，傅鴻鵬解釋說(shuō)，“簡(jiǎn)單地說(shuō)，治療一種疾病、住一次院，一共就支付這么多錢，于是藥品價(jià)格就變成了醫(yī)院的成本，醫(yī)院也有動(dòng)力向下壓價(jià)。”

史錄文指出，如何只采用按病種付費(fèi)的方式，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院一味想節(jié)約經(jīng)費(fèi)，產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)不到位的情況，所以《若干意見(jiàn)》提到了多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。另外，醫(yī)療監(jiān)管、服務(wù)規(guī)范、診療規(guī)范、績(jī)效考核等都要配套進(jìn)行。

《若干意見(jiàn)》要求，促進(jìn)合理用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容；對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。嚴(yán)格對(duì)臨時(shí)采購(gòu)藥品行為的管理。衛(wèi)生計(jì)生部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長(zhǎng)評(píng)聘、績(jī)效工資核定等掛鉤，具體細(xì)則另行制定。(完)