家人幫助行動(dòng)不便的老年人沐浴，通常要費(fèi)較大的力氣。特別是冬季，洗浴時(shí)間掌握不好，還容易導(dǎo)致老年人受涼、皮膚干燥，甚至引發(fā)其他疾病。

在歐美國(guó)家，除治療和康復(fù)服務(wù)之外，最重要的工作恐怕就是為病患，特別是老年病患及老年殘疾人的洗浴服務(wù)了。英美國(guó)家上門服務(wù)的護(hù)士和護(hù)工，都經(jīng)過正式的專業(yè)訓(xùn)練，并由業(yè)內(nèi)資深人士帶領(lǐng)工作一段時(shí)間，既熟悉業(yè)務(wù)也加深與客戶（病人）的溝通，以便在進(jìn)入角色后更易獨(dú)立工作，提供面對(duì)面并且涉及某些隱私的個(gè)人服務(wù)。

工具

不動(dòng)窩兒也能洗澡

隨著醫(yī)療和家用器材設(shè)計(jì)和思路的發(fā)展，出現(xiàn)了常見的沐浴椅等工具，幫助老人和行動(dòng)不便的人能夠接受淋浴，或坐在浴池里進(jìn)行洗浴。另有安裝在墻上和浴池邊的欄桿、扶手，既能防止沐浴者出現(xiàn)滑倒的意外，還方便他們起身和行動(dòng)，因此在我國(guó)和國(guó)外都普遍使用。

而為傷殘或癱瘓的老人洗澡，困難還要多一些。因?yàn)榻?jīng)常要搬動(dòng)這些患者，動(dòng)作快慢還要掌握適當(dāng)，除了保證洗浴還要安全穩(wěn)妥，所以在以前，這樣的重型工作，對(duì)護(hù)理者的體力要求很高，讓很多人畏而止步。

不過，現(xiàn)在國(guó)外發(fā)展出來不少新型的洗浴工具，在設(shè)計(jì)和使用方式上，對(duì)老人和提供服務(wù)者都從人文角度照顧周全，滿足雙方的需求。

洗頭盆

在為老年人洗頭發(fā)時(shí)，入戶的護(hù)理人員一般帶一張類似理發(fā)店里的躺椅，讓老人臉面向上躺好，就可以操作了。而為不能起床的老年病人洗發(fā)時(shí)，護(hù)士可以把一個(gè)軟性的小型浴盆直接放到床頭，只需接上熱水水源，十幾分鐘就能完成洗浴。

充氣“浴缸”

還有一種大型的活動(dòng)“浴缸”，未充氣前能夠平整地放在床上，護(hù)理人員只需輕輕和短距離將臥病的老人移動(dòng)到“浴缸”中心后，把“浴缸”壁充氣，形成盆形，再加好熱水，就能給老人清洗全身了。洗完后工作人員用連接的水管把臟水放干凈，只要撤掉放氣后的空浴缸，老人還是在床上。整個(gè)過程操作方便，既不濕被褥，又讓所有人省力。

浴室吊籃

另外，一種大型的吊籃式設(shè)備，則適用于永久性癱瘓的老人，在養(yǎng)老中心和老人家里，都可以獨(dú)立安裝。工作人員在老人的臥室和浴室上空，按老人的體重情況安裝滑道，并掛好活動(dòng)吊籃。在需要的時(shí)候，護(hù)理者把軟籃兜布鋪在老人身下，把他/她放穩(wěn)妥后再拉緊吊索提起，緩緩地順軌道推到浴室里洗浴。這樣，不僅只靠女性工作人員就可以做到，還避免了劇烈搬動(dòng)老人時(shí)的麻煩和受涼。

故事

與“壞脾氣”奶奶的除垢戰(zhàn)爭(zhēng)

國(guó)外入戶護(hù)士對(duì)于工作的專業(yè)考量，包括對(duì)醫(yī)藥的熟知，對(duì)病人的了解，關(guān)注老人的安全和舒適，還要有處理各種困難情況的冷靜，才能勝任。

琳達(dá)是一位美國(guó)的資深家庭護(hù)理護(hù)士。當(dāng)談起自己從業(yè)經(jīng)歷的時(shí)候，她表示，為一位患有老年癡呆癥的老奶奶洗澡的往事讓她印象非常深刻。

那位老人在丈夫去世后，癡呆癥病情加重，脾氣也越來越大，尤其在子女照顧她洗澡的時(shí)候，總是不斷地指責(zé)，弄得晚輩們手忙腳亂，更容易出錯(cuò)，結(jié)果每次洗澡都成了一家人的“戰(zhàn)爭(zhēng)”，不僅經(jīng)常無法真正清洗，而且有時(shí)連浴液還殘留在皮膚上，老人已經(jīng)因?yàn)楸┡芙^繼續(xù)洗下去了。遇到這樣的情況，照顧她的人只好匆匆胡亂給她擦干，撒上大量的爽身粉完事。時(shí)間一長(zhǎng)，老人身上的污物、油脂和爽身粉混在一起，形成了一層厚膜，造成皮膚干燥皺裂，還引發(fā)多處炎癥，使得老人身上奇癢難耐。

當(dāng)為此事精疲力竭的兒女們請(qǐng)琳達(dá)幫助的時(shí)候，他們反復(fù)警告琳達(dá)，老人的狀態(tài)也讓經(jīng)驗(yàn)豐富的琳達(dá)吃了一驚。不出所料，琳達(dá)剛剛提到要幫她洗澡時(shí)，老人就抱怨不已。可是琳達(dá)不急不躁，“劍走偏鋒”地問起了老人當(dāng)年婚禮的情況，因?yàn)樗溃夏耆藢?duì)往事的記憶會(huì)比較清晰。這個(gè)問題表面上看似突兀和不著邊際，但一下吸引了老人的注意力，她開始說起了那一段經(jīng)歷，包括當(dāng)時(shí)如何請(qǐng)客、儀式過程和很多始料不及的慌亂及笑料，居然興致勃勃地講了三個(gè)小時(shí)，忘記了挑剔洗澡時(shí)的瑣事。而琳達(dá)一邊應(yīng)和，一邊手腳不停地利用這段時(shí)間，先用熱水把老人腿部的硬皮泡軟，然后用液體肥皂、毛巾、軟刷等工具小心地清洗掉硬痂，擦干后涂上護(hù)膚脂。

雖然用了小半天的時(shí)間才洗凈了老人身體的一部分，但是老人已經(jīng)感到非常舒服，立即睡了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的午覺，同時(shí)她的子女們對(duì)琳達(dá)熟練掌控困難局面的職業(yè)精神表示滿意。幾天后琳達(dá)再次到老人家里，邊和老人聊孩子們童年的趣事，邊繼續(xù)分區(qū)為她清洗了三個(gè)小時(shí)。到后來幾次上門照料時(shí)，這位壞脾氣的老人竟然一反常態(tài)地變得安靜和順從，配合琳達(dá)為她洗澡。當(dāng)老人最終擺脫了全身那層“硬殼”，清清爽爽地穿上干凈的浴袍時(shí)，老人家由衷地告訴琳達(dá)，她現(xiàn)在一身輕松，感激琳達(dá)耐心的服務(wù)和她所付出的時(shí)間及勞動(dòng)。

費(fèi)用

洗澡包括在醫(yī)療保險(xiǎn)里

美國(guó)

在美國(guó)，為老年人入戶服務(wù)的護(hù)士費(fèi)用，由聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)包付很大部分，特別是長(zhǎng)期和臥床病人，護(hù)士按時(shí)上門工作，包括醫(yī)藥使用和指導(dǎo)、注射、輔助康復(fù)鍛煉和洗浴等等，都是治療的必要程序。美國(guó)的醫(yī)生一般要求最好每周給病人洗兩次澡，除了保證清潔需求外，還可以避免感染，使得身體舒適，提升心理愉快程度，所以正常和必要的洗浴費(fèi)用算在醫(yī)療之中，由政府醫(yī)療保險(xiǎn)買單高達(dá)80%。

但是，接受服務(wù)的老人所付部分還是不小。由于美國(guó)各州人工價(jià)格不同，接受服務(wù)的老人情況各異，所以個(gè)人至少平均還要負(fù)擔(dān)每小時(shí)8到30美元的費(fèi)用，對(duì)大多數(shù)美國(guó)中產(chǎn)階級(jí)來說，并不輕松。不過，低收入家庭可以獲得免費(fèi)服務(wù)。而且，如果在病人家里安裝如吊籃、輪椅坡道、樓梯升降機(jī)等大型設(shè)備，可以在年終獲得聯(lián)邦政府規(guī)定的減免稅額度，相對(duì)節(jié)省了用戶的花費(fèi)。

英國(guó)

英國(guó)的全民醫(yī)療服務(wù)制度從上世紀(jì)50年代便開始實(shí)施，迄今已超過半個(gè)世紀(jì)。老年人（包括老年殘疾人）只要申請(qǐng)長(zhǎng)期的保險(xiǎn)項(xiàng)目，就能得到護(hù)士到家里服務(wù)，也包括了按照醫(yī)囑按時(shí)洗浴的服務(wù)。

日本

日本的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系也是全民覆蓋，醫(yī)保的資金來自工作者和企業(yè)的繳費(fèi)及政府補(bǔ)貼。所以老年人到了需要醫(yī)療消費(fèi)時(shí)，只要自負(fù)全部費(fèi)用的10%到20%左右，無論去老人公寓還是到家里服務(wù)，協(xié)助老人沐浴的護(hù)士也只收取該比例的費(fèi)用，其余部分由全民保險(xiǎn)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。（溫玉順）