指導(dǎo)專(zhuān)家/廣州市疾病預(yù)防控制中心副主任張周斌

2014年至今，廣州市已累計(jì)報(bào)告了35例人感染H7N9禽流感病例，病死率超過(guò)五成。今年頭半個(gè)月，廣東全省就報(bào)告人感染H7N9禽流感病例11例，死亡2例。專(zhuān)家指出，當(dāng)前全省進(jìn)入H7N9疫情高發(fā)期。

什么樣的人群特別容易被禽流感病毒盯上？活禽市場(chǎng)休市結(jié)束后再到市場(chǎng)買(mǎi)雞，是否就可以放心了呢？有什么方法可以遠(yuǎn)離禽流感呢？就這些問(wèn)題，記者采訪了廣州市疾病預(yù)防控制中心副主任張周斌。

廣州人感染病例 就醫(yī)不及時(shí)導(dǎo)致延誤用藥時(shí)機(jī)

數(shù)據(jù)顯示，自從2014年初廣州出現(xiàn)首例人感染H7N9禽流感病例以來(lái)，截至目前已經(jīng)累計(jì)報(bào)告病例35例，感染病例集中出現(xiàn)在每年冬季到次年春季。廣州市疾控中心在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，H7N9禽流感的高危人群主要為有活禽暴露史者，如從事禽鳥(niǎo)養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、運(yùn)輸、宰殺等工作，經(jīng)常前往活禽交易市場(chǎng)，接觸過(guò)禽鳥(niǎo)類(lèi)排泄物或尸體者。

張周斌介紹，在感染禽流感后，年長(zhǎng)者、有基礎(chǔ)疾患者、慢性病患者、孕婦、胖人、心肺功能不全者、拖延就醫(yī)者，有極大風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展成為重癥或死亡。在這35名患者中，20人最終不治，病死率達(dá)57.14%。

以2016年入冬以來(lái)計(jì)，廣州市累計(jì)報(bào)告人感染H7N9禽流感病例5例，病例呈現(xiàn)散發(fā)態(tài)勢(shì)，尚未發(fā)現(xiàn)病例之間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。張周斌特別指出，這5個(gè)病例發(fā)病后，都存在就醫(yī)不及時(shí)的現(xiàn)象，“根據(jù)我們的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，這些患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，就醫(yī)最快的也是3天后，最長(zhǎng)的達(dá)7天，延誤了抗禽流感病毒用藥的最佳時(shí)機(jī)，這也在很大程度上造成了病例發(fā)展成為重癥。”

近期市場(chǎng)外環(huán)境H7N9樣本 陽(yáng)性率明顯高于前兩年

目前發(fā)現(xiàn)，人感染H7N9禽流感有以下傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸禽類(lèi)的分泌物或排泄物而獲得感染；接觸病毒污染的環(huán)境獲得感染；在發(fā)病前接觸過(guò)禽類(lèi)或者到過(guò)活禽市場(chǎng)獲得感染。廣州市、廣東省甚至全國(guó)的人感染禽流感病例流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)人感染禽流感病例均與活禽或者活禽市場(chǎng)暴露有關(guān)。

2016年入冬以來(lái)，市疾控中心在原有監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展了監(jiān)測(cè)范圍，增加了采樣數(shù)量，在原有每月120份環(huán)境標(biāo)本的基礎(chǔ)上，增加到了每月240~400份。

近期監(jiān)測(cè)顯示，廣州市的外環(huán)境H7N9市場(chǎng)陽(yáng)性率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，“最近的監(jiān)測(cè)結(jié)果，外環(huán)境H7N9市場(chǎng)陽(yáng)性率為36.00%，明顯高于2015年（11.11%）和2014年（8.00%）同期水平。”張周斌說(shuō)，因此需要利用休市，也就是關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)來(lái)降低市場(chǎng)污染。“好比我們的家或者辦公室，要定期進(jìn)行衛(wèi)生大掃除一樣。”休市期間，政府部門(mén)會(huì)有序組織對(duì)活禽交易檔口進(jìn)行徹底地清洗、消毒，以?xún)艋袌?chǎng)禽流感污染，降低人群感染風(fēng)險(xiǎn)。2016年2月16~18日，廣州市采取了連續(xù)三天的休市措施，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，休市的第1天、第2天和第3天，市場(chǎng)陽(yáng)性率比休市前分別下降了47.04%、64.70%和70.58%，說(shuō)明休市對(duì)于凈化禽類(lèi)交易市場(chǎng)禽流感污染效果顯著。

集中屠宰 可極大降低禽流感傳播風(fēng)險(xiǎn)

在非禽流感疫情流行期，廣州市采取的是一月一休市措施，即每月固定一天時(shí)間進(jìn)行休市。鑒于近期禽類(lèi)交易市場(chǎng)外環(huán)境禽流感病毒陽(yáng)性率明顯上升，且廣州市以及廣州周邊地區(qū)已出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，在每月一休市的基礎(chǔ)上，廣州市政府決定，今年1到3月，每月的16日到18日全市休市。

有了休市措施，是否就可以完全放心了呢？廣州市疾控中心的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，盡管休市在一定程度上降低了市場(chǎng)污染，但復(fù)市后，由于種種原因，市場(chǎng)的禽流感病毒污染率很快就上升到休市前的污染水平，對(duì)人群感染仍有潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，實(shí)施活禽交易限制是降低人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的最根本措施。目前政府考慮到廣州市民喜好吃鮮的習(xí)慣，有計(jì)劃有步驟的分片實(shí)施活禽交易限制。“我們倡導(dǎo)廣大市民，建立合理的禽類(lèi)產(chǎn)品消費(fèi)習(xí)慣，遠(yuǎn)離活禽。”張周斌表示。

他介紹，集中屠宰，并經(jīng)過(guò)清洗處理的生鮮家禽可極大降低禽流感傳播風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榻佑|活禽的人主要限于集中屠宰點(diǎn)的相關(guān)人員，這個(gè)為數(shù)不多的人群完全可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)防護(hù)設(shè)備和安全操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)密保護(hù)，從而有效地切斷了禽流感傳入人群的途徑。另外，集中屠宰還有利于對(duì)市售家禽實(shí)施檢疫和管理，將禽流感的疫情控制在源頭。一旦發(fā)生食品安全問(wèn)題，也可以立即找到源頭，盡快消除隱患。

小貼士：七招助你遠(yuǎn)離禽流感

張周斌提醒，市民應(yīng)從以下幾方面保護(hù)自己和家人免受禽流感感染。

1. 要遠(yuǎn)離活禽，不私自養(yǎng)殖活禽，不自行宰殺活禽；要購(gòu)買(mǎi)、食用有檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產(chǎn)品。

2. 如在野外發(fā)現(xiàn)生病或死亡的野鳥(niǎo)，不要輕易接觸，應(yīng)及時(shí)報(bào)告所在地區(qū)的野生動(dòng)物（林業(yè)）管理部門(mén)。

3. 注意飲食衛(wèi)生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用；注意廚房衛(wèi)生，砧板做到生熟分開(kāi)。

4. 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，接觸禽鳥(niǎo)或其糞便后要及時(shí)用肥皂和流動(dòng)水洗手，不要用不干凈的手觸摸眼睛、口鼻。打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。注意生活、工作環(huán)境整潔、通風(fēng)。

5. 從事家禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、宰殺等的職業(yè)人群在接觸禽類(lèi)時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)（戴手套、口罩、穿工作服等），接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手；發(fā)現(xiàn)病、死禽及時(shí)報(bào)告農(nóng)業(yè)、林業(yè)管理部門(mén)，以及時(shí)妥善處理。

6. 加強(qiáng)體育鍛煉；保持充足睡眠，避免過(guò)度勞累；注意保暖；注意飲食多樣，均衡營(yíng)養(yǎng)。

7. 若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，立即到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)禽類(lèi)接觸史、是否去過(guò)活禽市場(chǎng)、近期去過(guò)哪些地方旅行等。（記者伍仞 通訊員穗衛(wèi)計(jì)宣）