受訪專家：天津藥物研究院副研究員　李紅珠

含有可待因的止咳藥，常被老百姓稱為“止咳水”。近日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（以下簡稱“食藥監(jiān)總局”）發(fā)布了《關(guān)于修訂含可待因藥品說明書的公告》，要求12歲以下兒童禁用含有可待因的藥品。 

根據(jù)新的修訂要求，對(duì)含可待因藥品說明書的“禁忌癥”項(xiàng)目下，必須增加“12歲以下兒童禁用”“哺乳期婦女禁用”等條目。同時(shí)，在“兒童用藥”一項(xiàng)下，應(yīng)注明：12歲以下兒童禁用本品，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12~18歲兒童和青少年不宜使用本品。 

可待因到底是什么，為什么會(huì)被“兒童藥”拒之門外？天津藥物研究院副研究員李紅珠告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，屬于阿片類藥物（可抑制痛覺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用），能直接抑制延腦咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大；進(jìn)入體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生類似嗎啡的作用，即強(qiáng)效止痛、止咳和止瀉的作用；作用強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，副作用也比嗎啡小。因此，可待因常用于止咳藥中，比如常見的止咳片、止咳水、復(fù)方止咳糖漿等。國家食藥總局官網(wǎng)顯示，目前國內(nèi)批準(zhǔn)上市的含可待因的藥品有17種，包括復(fù)方磷酸可待因口服溶液、氨酚雙氫可待因片等。 

“可待因在鎮(zhèn)咳方面確實(shí)能起到很快、很好的效果，但用藥安全上卻存在嚴(yán)重隱患。”李紅珠表示，不恰當(dāng)使用或人體對(duì)可待因代謝、分解比較緩慢時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致蓄積過量，出現(xiàn)上癮、極度嗜睡等癥狀，嚴(yán)重者甚至有致死風(fēng)險(xiǎn)。由于可待因“出身”于罌粟，它還有一定的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，濫用會(huì)產(chǎn)生幻想、呼吸微弱、心律異常、驚厥或肌肉震顫等副作用。這些對(duì)于肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育尚不完善、免疫力還不是很強(qiáng)大的兒童及青少年來說，危害可能更大。此外，孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)禁用可待因，因?yàn)樗幬锍煞謺?huì)通過臍帶或乳汁，對(duì)胎兒或嬰幼兒造成影響。 

事實(shí)上，含可待因的藥品一直是非不斷。早在2014年，由于一年內(nèi)發(fā)生多起因?yàn)E用復(fù)方磷酸可待因口服液成癮甚至致死事件，國家食藥監(jiān)總局曾下發(fā)過《食品藥品監(jiān)管總局公安部關(guān)于嚴(yán)厲查處藥品批發(fā)企業(yè)違法銷售含可待因復(fù)方口服溶液案件的通知》。在國外，美國食品藥品監(jiān)督管理局2007年就曾警示，兒童應(yīng)禁用含可待因的止咳水；同年，英國藥監(jiān)局也發(fā)出了同樣警示。 

“以前是止咳藥相對(duì)較少，不得不用可待因，現(xiàn)在隨著更多新藥問世，已有更安全和有效的替代藥品供兒童服用，比如噴托維林、右美沙芬等，因此沒有必要再用止咳水了。”在兒童用藥問題上，李紅珠還給出了兩點(diǎn)建議：一是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用兒童專用藥物。兒童和成人在用藥方面有著嚴(yán)格的區(qū)別，兒童肝、腎等臟器發(fā)育不完善，解毒排泄功能弱，易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)不良反應(yīng)。相比之下，兒童專用藥的毒性則相對(duì)較低，安全性也更高一點(diǎn)；二是用量嚴(yán)格遵醫(yī)囑，父母不要憑經(jīng)驗(yàn)給孩子吃藥，避免濫用。 

最后，李紅珠提醒，咳嗽是人體自身的保護(hù)反射，咳的時(shí)候能把有害的呼吸道分泌物咳出體外，有一定好處。因此，如果癥狀不是特別嚴(yán)重不要急于吃藥，建議進(jìn)行簡單的調(diào)護(hù)。比如，多注意休息，多吃一些清咽利喉的食物，比如梨、藕、百合等，燥咳喝一些蜂蜜水等。