2016年12月1日，誠和敬養(yǎng)老驛站，一女士在接受理發(fā)服務，一男士和智能機器人互動。記者 王嘉寧 攝

北京，作為一座快速邁入老齡化社會的城市，“居家養(yǎng)老”這一課題，自2009年起即已擺在了主政者案頭。

2015年，《北京市居家養(yǎng)老服務條例》通過，標志北京將“居家養(yǎng)老”放在與“機構養(yǎng)老”同等甚至更重要的地位。連續(xù)兩年，市人大常委會對《條例》實施開展執(zhí)法檢查。

新京報記者了解到，在北京多個社區(qū)，居家養(yǎng)老服務的供給方，已由專業(yè)機構取代了舊有的“行政供給”；政策層面，亦在通過上門醫(yī)療合法化、子女可帶薪照護老人等，不斷探索“破冰”。

昔日居委會兼職運營的“托老所”相繼關張、專業(yè)運營的養(yǎng)老驛站漸漸興起的背后，是養(yǎng)老服務正在逐步擺脫政府“單腿走路”的轉變。

現狀

老年人社區(qū)內接受養(yǎng)老服務

一套普通的居民住宅，成了20多名老人的“家”。

在朝陽區(qū)珠江帝景某棟一層的三居室中，配備了智能床墊、藍牙應急呼叫器、摔倒探測器等設備，這里既可以為失能長者、失智癥長者提供全天24小時托管服務，也可以接受老人來此短期住宿。

“不離開家，也不怕沒人管”，一位老人說，老了還是希望能跟孩子離得近一些，自家小區(qū)里有個驛站，子女來探望也非常方便。而在驛站中，還可以和老年人朋友一起做做手指操，或者聊天、打牌。

這一由專業(yè)化的機構“清檬養(yǎng)老”承辦的養(yǎng)老服務驛站，是由朝陽區(qū)民政局進行業(yè)務指導。2015年5月至2016年3月，清檬朝陽區(qū)珠江帝景驛站已為珠江帝景及周邊社區(qū)1000余位老人提供了居家照護、健康管理、健康餐配送、上門助浴、上門理發(fā)等服務。

在朝陽區(qū)的三里屯幸福夕陽托老中心內，有另一番景象。在約500平方米的房子里，除了提供老人所必需的居家養(yǎng)老項目，還關注老年人心理健康，推行老人互幫互助，促進交流，增強老年人滿足感，確保心理健康。

特別是針對老舊小區(qū)行動不便的居家老人洗浴和出行需求，該中心購進便攜式床上助浴設備、爬樓機，開展助浴服務，還根據居家老人需求嘗試開展了夜間陪護服務。

經驗

托老所曾“花錢不叫座”

據北京市統(tǒng)計數據，截至2015年底，全市戶籍60歲及以上老年人口313.3萬，占全市戶籍人口總數的23.4%；其中80歲及以上老年人口56.2萬，占老年人口的17.9%。

居家養(yǎng)老，被視作實現老有所依的方式之一。北京市早在2009年就出臺《北京市市民居家養(yǎng)老（助殘）服務（“九養(yǎng)”）辦法》，要求社區(qū)建立養(yǎng)老券制度、設立老年餐桌、建立社區(qū)托老所等設施。《辦法》稱，“爭取用3年左右時間，將托老所基本覆蓋至全市城鄉(xiāng)社區(qū)（村）。”

但在很長一段時間里，老齡事業(yè)被認為是“花錢”的事業(yè)，公開資料顯示，2009年底北京提出“九養(yǎng)政策”中，有一項就是要在城鄉(xiāng)社區(qū)（村）建托老所，設想托老所內設有一張或多張床位，為老人提供日間照料服務。2010年，全市各街道、社區(qū)的托老所相繼成立，當年4月，全市托老所數量已達2484家。

統(tǒng)計顯示，2016年市財政安排支持老齡專項資金12.88億元，較2015年增長27.3%；其中居家養(yǎng)老投入8.52億元，較2015年增長17.8%。

數據的上升未帶來實質性變化，2016年11月，曾有報道稱北京市自2009年起，陸續(xù)建了2000家托老所，目前只有70家活下來。日間照料所也被指“空轉”，有老人表示，日間托老所的開門時間與子女工作時間沖突，且不負責接送，最終只得雇保姆照顧。

北京市審計局2015年的審計結果也顯示，北京居家養(yǎng)老日間照料的床位空置率很高，遠郊區(qū)床位空置率達60%，城六區(qū)床位空置率也有57%。

有專家指出，通過行政供給增加床位數的方式，并不能解決老年人居家養(yǎng)老的真正需求。例如政府先擬定一個增加居家養(yǎng)老照料床位的目標，再往16個區(qū)分配下去，之后多次強調其重要性并給予補貼，最終完成總量增加的計劃。然而，專業(yè)照料人員和環(huán)境設施等均未能跟上，也就是沒有按照老年人的需求進行配置。

制度

關注老人需求 定點“清障”

居家養(yǎng)老的發(fā)展需要一個完善的制度安排。

2015年1月起，《北京市居家養(yǎng)老服務條例》正式實施，意在通過地方法規(guī)保障居家老年人的社會化養(yǎng)老服務需求，提高生活質量。

北京市人大常委會副主任柳紀綱曾表示，北京市居家養(yǎng)老還存在諸多問題，包括社區(qū)服務設施短缺，服務項目和服務能力不足，養(yǎng)老服務人才匱乏，養(yǎng)老服務需求大量增加與供給不足的矛盾突出，老年人在養(yǎng)老方面多樣化、多層次的需求難以得到滿足。

因此，迫切需要制定一部專門的地方性法規(guī)來推動、促進和保障居家養(yǎng)老服務。過去一年半，為讓老年人能夠享受“看得見、摸得著、感受得到”的居家養(yǎng)老模式，市政府及有關部門逐步在居家養(yǎng)老服務體系建設、上門醫(yī)療和子女帶薪照料老人、重點老年人關注等領域“落槌”；同時，市人大常委會連續(xù)兩年對《條例》實施開展執(zhí)法檢查。

2016年11月，北京市副市長王寧在市十四屆人大常委會第31次會議上，就《條例》落實情況和制度建設作報告。

他表示，目前已基本構建了居家養(yǎng)老服務的政策框架，全市居家養(yǎng)老服務體系初具規(guī)模，長期護理保險制度、入戶診療等重點難點問題，也取得突破性進展。

例如，為解決上門醫(yī)療服務面臨的法律法規(guī)障礙，已明確了醫(yī)療機構以家庭病床、巡診等方式開展的醫(yī)療服務，屬于合法執(zhí)業(yè)行為。之后北京將積極推進家庭醫(yī)生服務，促進大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，建立慢病患者長處方制度。

北京市政府辦公廳近日公布的《關于貫徹落實的實施意見》中，也強調要支持家庭履行照料責任，完善職工帶薪休假制度，方便子女在老年人術后康復、臨終關懷等特殊時期直接照顧老年人。

這些都為居家養(yǎng)老制度落地，破除了制度上的壁壘。

解局

吸納社會力量支持“個性化”發(fā)展

盡管大面積鋪開的托老所曾遭受冷遇，但扎根于社區(qū)的養(yǎng)老驛站，卻走出了新的路子。

對于三里屯等養(yǎng)老驛站模式取得的成功，市人大常委會副秘書長、市人大內司委主任委員劉維林曾指出，專業(yè)運營和個性化服務，再加上低廉的收費和過硬的服務質量，是驛站式養(yǎng)老能夠取得成功的原因。

此外，政府無償提供房屋，也降低了企業(yè)運營的成本。其背后是政府角色的轉變。

去年初的北京市十四屆人大四次會議上，市人大常委會主任杜德印曾在參加朝陽團審議《北京市居家養(yǎng)老服務條例》實施情況的報告時，指出條例實施一年來，在發(fā)展居家養(yǎng)老這個服務體系上，已經取得了重要的共識，就是不能再單純走福利主義的政策和行政供給的方法。

其困局在于，一方面老年人有對居家養(yǎng)老服務的迫切需求，但單靠家庭也支撐不起；光靠政府提供，政府也包不起。

因此，杜德印當時指出，居家養(yǎng)老的基本方式一定是專業(yè)公司的專業(yè)運營，否則將不可持續(xù)。對養(yǎng)老服務的需求，是巨大的服務產業(yè)。

政府的角色，則是要拿出養(yǎng)老用地，不收或少收房租、地租，提供給專業(yè)的養(yǎng)老公司，降低他們的運營成本，建立專業(yè)養(yǎng)老公司的品牌、安全體系。對于專業(yè)公司，則要給予政策保障，從稅收、地產等方面予以扶持。

這實際上是從政府包攬養(yǎng)老機構的“全面鋪開”，變成了吸納社會力量廣泛參與的“個性化”發(fā)展。

而從現實而言，目前北京上萬家養(yǎng)老服務商中，真正能做到連鎖化、規(guī)模化、標準化的養(yǎng)老服務企業(yè)、社會組織為數不多，與目前北京三百多萬老年人的服務需求相比，差距還很大。（記者 黃穎）