2020年基本建立符合國情的分級診療制度

問：分級診療制度建設(shè)被規(guī)劃列為重點任務(wù)。隨著這項任務(wù)的推進(jìn)，我國將建立起怎樣的就醫(yī)新秩序？

答：“十三五”期間的分級診療制度建設(shè)工作，將以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要抓手，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。

我們將健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對口支援、實施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層；進(jìn)一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者；推進(jìn)形成診療－康復(fù)－長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局；科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。

2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點；到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

今年基本實現(xiàn)合規(guī)轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算

問：“十三五”期間，百姓醫(yī)保報銷比例能否再提高一些？報銷手續(xù)能否再便捷一些？

答：2017年，我們將基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算；到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

首先，我們將健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機(jī)制。加快提高基金統(tǒng)籌層次，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，減少群眾“跑腿”“墊資”。

其次，要深化醫(yī)保支付方式改革。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費方式。

第三，推動基本醫(yī)療保險制度整合。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水平。

四是健全重特大疾病保障機(jī)制。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍。

五是推動商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競爭的新格局。

2020年藥品出廠價格信息有望可追溯

問：在用藥方面，如何確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理、供應(yīng)及時？

答：“十三五”期間，將實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。

一是深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制，繼續(xù)開展用量小、臨床必需、市場供應(yīng)短缺藥品的定點生產(chǎn)試點。

二是深化藥品流通體制改革。加快構(gòu)建藥品流通全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展。

三是完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。落實公立醫(yī)院藥品分類采購，實施藥品采購“兩票制”改革，完善藥品價格談判機(jī)制，并做好醫(yī)保等政策銜接。

四是鞏固完善基本藥物制度。推動基本藥物在目錄、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。

五是完善國家藥物政策體系。采取綜合措施，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。

到2020年，我們力爭基本建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額90%以上。