近日，《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》正式啟動(dòng)。《框架協(xié)議》規(guī)定，“天津武清養(yǎng)老護(hù)理中心”“中標(biāo)集團(tuán)河北高碑店養(yǎng)老項(xiàng)目”和“河北三河燕達(dá)國際健康城”為“京津冀養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)單位”。試點(diǎn)機(jī)構(gòu)收住的三地戶籍老人，除可享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地民政部門對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位運(yùn)營補(bǔ)貼外，還可疊加享受老人戶籍所在地民政部門提供的床位運(yùn)營補(bǔ)貼。這些試點(diǎn)政策執(zhí)行得如何？老人的養(yǎng)老需求是否得到滿足？記者進(jìn)行了采訪。

住在大城市，養(yǎng)老到底選本地還是周邊城市？

住在本地吧，貴，同樣的價(jià)格服務(wù)可能有限，住在周邊吧，好是好，會(huì)不會(huì)離家太遠(yuǎn)，子女看望、看病報(bào)銷很不方便？

這些問題，北京的老人們都在心里掂量過。

搬到武清住，孩子開車來只要半小時(shí)

“看了很多養(yǎng)老院，就這里像個(gè)家。”在北京的幾家養(yǎng)老院試住后，來自北京的陶老太太最終選擇了河北燕郊的燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心，目前已入住3年。“我自己想來養(yǎng)老院，這里和其他酒店式養(yǎng)老院不同，更像家，我住得更舒心。”78歲的陶老太太說。

子女在北京，養(yǎng)老在燕郊，方便嗎？

燕達(dá)國際健康城距北京天安門30公里，交通方便快捷，主要由河北燕達(dá)醫(yī)院、燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心、醫(yī)學(xué)研究院、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)學(xué)院、國際會(huì)議中心六大重要板塊組成。將父母送到這里養(yǎng)老，家庭所花費(fèi)的時(shí)間成本有了明顯下降。記者詢問了多名京籍老人，半數(shù)以上老人表示就是看上了這里便捷的交通。

燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心的工作人員介紹說，養(yǎng)護(hù)中心建筑面積約60萬平方米，在住老人1500余人，其中98%為北京老人，承擔(dān)并緩解了北京的養(yǎng)老壓力。

合理的照護(hù)安排是老人選擇這里的另一個(gè)重要理由。“中心全程接收自理、半自理、非自理賓客，并提供舒緩照護(hù)服務(wù)。”工作人員介紹說。

而天津市的武清養(yǎng)老護(hù)理中心，距離北京五環(huán)化工橋38公里。武清養(yǎng)老中心是民政部養(yǎng)老示范基地，2016年被確定為接納北京老人來津養(yǎng)老的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。目前，已收住北京老人90余位。據(jù)武清養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人介紹，目前中心有500張床位，分為自理區(qū)（健康區(qū)）和非自理區(qū)（包含半自理區(qū)），現(xiàn)在自理區(qū)的房間已住滿。

“我原來住北京的養(yǎng)老院，孩子開車來要兩個(gè)多小時(shí)，現(xiàn)在從通州過來只要半個(gè)小時(shí)。”在臺球室打球的王爺爺說，2016年6月和老伴兒一起都搬到天津來了。“北京養(yǎng)老院我住的是筒子樓，面積小，費(fèi)用高。現(xiàn)在是兩居室90多平方米，還便宜。我們老兩口每月一共4000塊錢，包含所有的吃飯、取暖、水電、健康護(hù)理費(fèi)”。

看病成難題，異地就醫(yī)還得跑腿報(bào)銷

去年4月，陶老太太摔了一跤，但沒當(dāng)回事，隔了兩個(gè)月，感覺經(jīng)常犯困。CT檢查顯示大腦出血嚴(yán)重，醫(yī)生建議立即手術(shù)。“一天做CT，一天做全面檢查，第三天就做了手術(shù)。”陶老太太說：“還好醫(yī)院離得近。”

“很多北京老人選擇燕達(dá)最重要的原因是養(yǎng)護(hù)中心緊鄰燕達(dá)國際醫(yī)院。它是三級綜合醫(yī)院，已經(jīng)和北京朝陽醫(yī)院等多所北京醫(yī)療單位建立了合作關(guān)系。”養(yǎng)護(hù)中心常務(wù)副總經(jīng)理崔凱說，在京津冀協(xié)同發(fā)展的國家戰(zhàn)略下，與北京優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源對接，開展多層次合作，為養(yǎng)護(hù)中心等提供醫(yī)療保障。

“養(yǎng)護(hù)中心設(shè)置專門的醫(yī)療力量對老人的慢性病、常見病等進(jìn)行診治，定期安排全身性體檢。醫(yī)院與養(yǎng)護(hù)中心之間只隔了一座寬約60米的公園，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班，可在第一時(shí)間將老人的重大、突發(fā)性疾病對接醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)‘中心養(yǎng)老，院內(nèi)看病’。”燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心的工作人員介紹說。

但對異地養(yǎng)老的老人，醫(yī)療費(fèi)用不能實(shí)時(shí)結(jié)算、必須回原籍報(bào)銷，成為一大問題。“2015年年終我去醫(yī)院看病，直到前不久單位才報(bào)銷完。”劉奶奶拿著一摞單子給記者看：“這不，2016年的又這么多了。”對此，崔凱也很著急：“作為試點(diǎn)單位，醫(yī)保結(jié)算的前期準(zhǔn)備都已完成，希望政策盡快落地。”

在武清養(yǎng)老的老人也有這個(gè)煩惱。“現(xiàn)在的問題就是醫(yī)保在異地不能報(bào)銷，”在活動(dòng)室打球的劉阿姨說，“在天津看病，要先選擇定點(diǎn)醫(yī)院，必須是急診的才能報(bào)銷。有的病轉(zhuǎn)了急診，還得回單位才能報(bào)。有的單位給報(bào)，我們原來的單位就不給報(bào)”。

“我們單位倒是給報(bào)，但不太方便，”旁邊的王爺爺接著說，“醫(yī)保卡在天津不能用，每次買藥看病先自己墊付，每年一兩次到固定時(shí)間單位才給報(bào)。因?yàn)閳?bào)銷不方便，很多人都坐班車往返北京買藥，看病。”

享受兩地政府補(bǔ)貼，人才缺口仍是瓶頸

根據(jù)協(xié)議，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)收住京津冀三地戶籍的老年人，除享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地民政部門的床位運(yùn)營補(bǔ)貼，還享受老人戶籍所在地發(fā)的床位運(yùn)營補(bǔ)貼。其中，京籍老年人按身體狀況等條件，以每床每月300元至500元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼收住機(jī)構(gòu)。如果京籍老人選擇到試點(diǎn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這部分補(bǔ)貼就直接撥付到試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，與當(dāng)?shù)卮参谎a(bǔ)貼疊加使用。

崔凱說：“河北、北京兩地政府都給我們補(bǔ)貼，這讓我們信心很足。但在人才培養(yǎng)上，希望能夠著眼目前缺口大的實(shí)際，完善專業(yè)護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)。”

天津?qū)︷B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼分為建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼。其中運(yùn)營補(bǔ)貼又分為：自理老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年每張床位補(bǔ)貼1050元，不能自理和半自理2250元。補(bǔ)貼采取“補(bǔ)床頭”方式，對入住老年人沒有戶籍限制。

比如北京戶籍老人入住后，武清養(yǎng)老中心每月可享受北京和天津兩地的雙份政策補(bǔ)貼，以降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本和服務(wù)價(jià)格，達(dá)到老人入住費(fèi)用降低，機(jī)構(gòu)積極接收異地老人的目的。目前政策是先服務(wù)后補(bǔ)貼，一年發(fā)一次，明年年初發(fā)今年的補(bǔ)貼。

崔凱說，現(xiàn)在入住老人不多，可基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和工作人員的前期投入?yún)s很大。一個(gè)老人，就得有相應(yīng)的醫(yī)生、護(hù)士等多名工作人員為其服務(wù)。這是制約協(xié)同養(yǎng)老快速發(fā)展的一個(gè)瓶頸。高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)對場地基建、人員素質(zhì)、配套設(shè)施都提出了很高要求，普通民營資本對這種前期投入多、回報(bào)周期長的產(chǎn)業(yè)會(huì)充滿顧慮。

“看護(hù)人才的缺口也是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個(gè)障礙，燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心二期建設(shè)計(jì)劃要設(shè)置8000個(gè)床位，日常看護(hù)、專業(yè)護(hù)理和相應(yīng)的值班人員等專業(yè)員工的缺口還很大，沒有系統(tǒng)培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉很難適應(yīng)崗位需求。”崔凱說，護(hù)理人員的社會(huì)認(rèn)同度不高，年輕人很難將其作為職業(yè)追求。