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生二胎有多難 看完這個(gè)你就知道了

2016年12月23日 17:27 | 來源:39健康網(wǎng)
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不少二胎媽媽都存在一個(gè)情況,覺得自己已經(jīng)懷過,生過一個(gè)寶寶,二胎也就照著之前的經(jīng)驗(yàn),差不多就行了......生個(gè)二胎真的可以這樣So easy?

北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王永清認(rèn)為,二胎媽媽的經(jīng)驗(yàn)可能在這些方面管用——當(dāng)出現(xiàn)腰酸,手發(fā)漲,包括便秘、痔瘡、打嗝、噯氣等,孕媽可能知道這是孕期常見現(xiàn)象。但是從妊娠期間整個(gè)并發(fā)癥和合并癥來說,就跟二胎媽媽的經(jīng)驗(yàn)沒有太大關(guān)系。例如第一胎出現(xiàn)并發(fā)癥(高血壓、糖尿病等),第二胎可能依然會(huì)出現(xiàn)。生二胎要過哪些難關(guān)?準(zhǔn)父母們不妨一看。

想生二胎,這些“功課”要做足

二胎的準(zhǔn)備總體來說跟一胎沒有太大的差別,但是如果生第一胎的時(shí)候有甲狀腺、血糖、高血壓等問題,或是剖腹產(chǎn)史,以及病人有既往病史,如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等自身免疫方面的疾病,懷二胎之前就需要咨詢醫(yī)生,評估身體狀況,看身體各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到了可以懷孕的標(biāo)準(zhǔn)。

“第一胎比較順利,且孕媽也沒有什么高危因素,生二胎之前的準(zhǔn)備和一胎差不多。”王永清介紹,但現(xiàn)在一般建議妊娠前3~6個(gè)月服用葉酸,以預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形。

此外,一胎二胎之間最好間隔兩年以上,因?yàn)檫@時(shí)候不管是瘢痕子宮,還是第一胎陰道分娩的媽媽,身體恢復(fù)得都比較好。

為何反復(fù)強(qiáng)調(diào)一胎和二胎最好隔兩年以上?

第一胎如果是剖腹產(chǎn),再次妊娠,子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)很大。

“因?yàn)樽訉m下面有一個(gè)切口,這個(gè)切口子宮的愈合好壞在表面上是看不出來,而且超聲也只能反應(yīng)一部分,大部分是反應(yīng)不出來的,包括核磁也不能準(zhǔn)確的反應(yīng)剖腹產(chǎn)切口的愈合程度。”王永清說道。

如果第一次剖腹產(chǎn)有產(chǎn)褥感染,產(chǎn)后大出血,傷口預(yù)后不良,這樣的情況對第二次妊娠會(huì)更不利。有剖腹產(chǎn)史再次妊娠的患者,醫(yī)生通常是給病人提供可選擇的分娩方式,并充分告知它們的利弊。

有過剖腹產(chǎn)史再次妊娠的患者,如果這次懷孕沒有剖腹產(chǎn)的指證(如胎兒特別大,在4千克以上,骨盆狹窄或者是胎位不正常,臀位或者橫位等),也沒有合并癥,病人愿意嘗試陰道分娩,可以選擇陰道試產(chǎn),但必須是病人愿意且充分了解陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)殛幍婪置涑霈F(xiàn)子宮破裂,剖腹產(chǎn)之后的子宮和沒有剖腹產(chǎn)史的子宮破裂表現(xiàn)是不一樣的。沒有剖腹產(chǎn)史,第一胎初產(chǎn)婦的子宮破裂前,通常叫先兆子宮破裂,包括腹部劇烈的疼痛,胎心減速,血尿。而有剖腹產(chǎn)史的就可能沒有種種的表現(xiàn),這種情況下的子宮破裂是靜悄悄的,好多沒有癥狀,例如胎心突然沒有了,子宮破裂大出血等。

“這類病人需要充分評估——距離前一次剖宮產(chǎn)有多久,孕婦年齡有多大。比如孕婦40歲以上,距離前一次剖宮產(chǎn)不足兩年或者有巨大兒等就不建議陰道分娩。”

王永清指出,另外有過剖宮產(chǎn)史,再次妊娠發(fā)生兇險(xiǎn)前置胎盤的案例也很多,剖宮產(chǎn)史的前置胎盤一般叫做兇險(xiǎn)性前置胎盤,包括胎盤植入、胎盤穿透,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致致命的大出血。危險(xiǎn)系數(shù)很高。

大醫(yī)院建檔這么難,急得想哭!

生二胎除了上述受孕媽自身因素影響外,當(dāng)前還有許多外在環(huán)境因素的挑戰(zhàn)。

二胎政策放開,孕產(chǎn)婦增多,然而醫(yī)生和床位并沒有增加多少。在北上廣乃至區(qū)域的核心城市的醫(yī)院產(chǎn)科里壓根無法建檔,大家又不放心小醫(yī)院,很多準(zhǔn)父母都陷入焦慮中,但是真的非要絞盡腦汁地往大醫(yī)院擠嗎?

據(jù)了解,北醫(yī)三院目前的建檔已經(jīng)排到了明年7月份。面對建檔建不上,很多病人急得都要哭。對此,王永清給出的建議是,年輕的初產(chǎn)婦或者是沒有其他合并癥的產(chǎn)婦(頭一胎沒有高危病史等)完全可以到二級(jí)醫(yī)院。而且現(xiàn)在每家三級(jí)醫(yī)院都有對口的轉(zhuǎn)診醫(yī)院,來接納下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的高危病人。

一不小心營養(yǎng)過剩?孕媽飲食馬虎不得

現(xiàn)在生孩子不像過去,家庭都會(huì)準(zhǔn)備各類補(bǔ)品,營養(yǎng)品,孕媽媽一沒控制住就會(huì)營養(yǎng)過剩,孕期也容易出現(xiàn)合并癥等,孕媽飲食也成了一大家子人關(guān)心的問題。

王永清建議,孕期總體上的飲食就是注意營養(yǎng)均衡,不偏食,少吃甜食,適當(dāng)鍛煉。如果孕期出現(xiàn)妊娠期糖尿病,孕媽可能需要少吃甜食,不要吃太多的主食,控制好血糖。具體情況具體分析,每個(gè)人的情況不一樣,可以咨詢醫(yī)師后來制定。

整個(gè)孕期,一般來說,孕早期孕媽媽的體重每周會(huì)增長600克,孕晚期每周增長400克,總共的體重在11.5公斤左右。

二胎政策放開之后,也有些家長一直想要二胎,卻老是懷不上。對此,王永清介紹,這可能與很多因素有關(guān)。例如有基礎(chǔ)性的疾病,也有可能與女性年齡有關(guān),因?yàn)殡S著年齡的增長,女性卵巢功能減退,受孕能力肯定不如35歲之前。所以建議二胎媽媽把握住最佳的生育年齡。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:生二胎 剖腹產(chǎn) 北醫(yī)三院

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