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    多胎剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大 更應(yīng)提倡自然分娩

    2016年12月23日 14:11 | 來源:南方日報(bào)
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    據(jù)了解,清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院現(xiàn)在開設(shè)了助產(chǎn)士門診,孕婦可前去咨詢相關(guān)情況,包括母乳喂養(yǎng)、體重等方面的內(nèi)容。

    為了能讓孩子提前一年上學(xué),每年的七八月份,各大醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率都會明顯增加。然而,醫(yī)生表示,剖宮產(chǎn)是在不能進(jìn)行陰道分娩時(shí)不得已而采取的一種方式,“任性”選擇剖宮產(chǎn),可能要面臨很多健康風(fēng)險(xiǎn)。

    4次懷孕都選擇剖宮產(chǎn)

    記者了解到,清遠(yuǎn)有一位女子,9年間,先后4次懷孕并都進(jìn)行剖宮產(chǎn),第四胎成功誕下一名2.71公斤的男嬰。不過醫(yī)生表示,這種情況在清遠(yuǎn)極為罕見,是清遠(yuǎn)地區(qū)已知的第二例病例,“當(dāng)時(shí)情況也很危急,建議孕婦能夠自然分娩盡量選擇自然分娩,剖宮產(chǎn)作為最后一種選擇。”

    阿英去年生第四胎是29歲,早在2006年和2007年她先后生下一名女嬰,分別重3.1公斤和2.9公斤。當(dāng)時(shí)是在廣西一家醫(yī)院生產(chǎn),醫(yī)生認(rèn)為其不適合順產(chǎn),于是進(jìn)行剖宮產(chǎn)。2009年,她和第一任丈夫離婚,2010年她再婚,懷上第三胎,仍然是剖宮產(chǎn)。

    醫(yī)生回憶,阿英當(dāng)時(shí)送進(jìn)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)是晚上了,懷孕已經(jīng)38周了,伴有宮縮腹痛,有見紅,但是沒破水。早幾天,阿英在清遠(yuǎn)市一家醫(yī)院產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)疤痕厚度只有一毫米,相當(dāng)于一張紙的厚度,要是宮縮再劇烈,可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。生產(chǎn)當(dāng)天,醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合兒科進(jìn)行會診,手術(shù)時(shí)間大概持續(xù)了一個(gè)多小時(shí),所幸的是,阿英成功誕下一名男嬰,母子平安。

    手術(shù)前,醫(yī)生為阿英捏了一把汗,“從醫(yī)這么多年,從來沒遇到這種情況。”可是,阿英卻全然沒有意識到這樣的風(fēng)險(xiǎn),“就是稍微感覺肚子疼,估計(jì)差不多要臨產(chǎn)了,沒有其他異樣。”阿英告訴記者,清遠(yuǎn)一家醫(yī)院的醫(yī)生此前安慰她,像她這樣的情況,不用過多擔(dān)憂。

    “幸好是有驚無險(xiǎn)。”醫(yī)生告訴記者,這樣的手術(shù)難度大,業(yè)務(wù)如果不熟悉,很容易發(fā)生意外。

    類似病例很罕見

    據(jù)了解,9年內(nèi)進(jìn)行4次剖宮產(chǎn)在國內(nèi)極為罕見,多數(shù)都在上海、北京等大城市,以前每年只有四五例。

    醫(yī)生建議,醫(yī)院一直都在推崇自然分娩,不管是對于產(chǎn)婦還是對于嬰兒的健康,自然分娩要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于剖腹產(chǎn)。對胎兒來說分娩過程中的子宮規(guī)律宮縮、產(chǎn)道擠壓可排出胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液,降低新生兒濕肺、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生;胎兒通過協(xié)調(diào)作用才能夠順利通過產(chǎn)道,完成分娩,有利于新生兒協(xié)調(diào)運(yùn)動能力的鍛煉;胎兒通過產(chǎn)道時(shí)吞咽吸附在媽媽產(chǎn)道的正常細(xì)菌,能夠較快產(chǎn)生正常菌群,刺激新生兒免疫系統(tǒng),提高免疫力。對于產(chǎn)婦來說,因?yàn)椴挥闷矢梗淮嬖诼樽硪馔狻⒛c粘連等并發(fā)癥。

    據(jù)了解,隨著生育政策的放開,生育二胎的孕婦中有相當(dāng)一部分頭胎做過剖宮產(chǎn),再次生育危險(xiǎn)系數(shù)會明顯增大。

    “如果條件允許,建議產(chǎn)婦盡量選擇自然分娩。”醫(yī)生表示,對準(zhǔn)媽媽來說,順其自然才是生產(chǎn)的最佳方式,沒有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,準(zhǔn)媽媽不要輕易要求剖宮產(chǎn)。

    達(dá)到醫(yī)學(xué)指征才能做剖宮產(chǎn)

    在很多市民看來,第一胎如果是剖宮產(chǎn),那么后面懷孕都必須選擇剖宮產(chǎn)。其實(shí),并非如此。專家表示,如果身體條件允許,二胎仍然可以選擇自然分娩。

    專家介紹說,一般來說,剖宮產(chǎn)兩年后疤痕就能長好可以繼續(xù)懷孕,不過也有特殊情況,疤痕的存在對懷孕是一顆不定時(shí)炸彈。在正常情況下,需要達(dá)到一定的醫(yī)學(xué)指征才能做剖宮產(chǎn),如產(chǎn)婦產(chǎn)道不好、宮縮不好,或是胎兒過大、胎位不正、宮內(nèi)缺氧等。

    據(jù)了解,清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院現(xiàn)在開設(shè)了助產(chǎn)士門診,孕婦可前去咨詢相關(guān)情況,包括血壓、體重等方面的內(nèi)容。女性在孕前孕時(shí)都有必要進(jìn)行一些檢查,也要嚴(yán)格控制體重,否則會增加糖尿病、高危妊娠等危險(xiǎn)。順產(chǎn)的產(chǎn)婦恢復(fù)更快更好,同時(shí)順產(chǎn)的寶寶EQ更高、心肺功能更強(qiáng)壯,呼吁孕婦在條件允許下盡量自然分娩。

    專家表示,從醫(yī)生的角度出發(fā),也希望能順產(chǎn)的盡量順產(chǎn),現(xiàn)在醫(yī)院里有孕婦學(xué)校,他們會給孕婦講一些關(guān)于順產(chǎn)的知識,在孕婦懷孕期間進(jìn)行孕期教育,同時(shí)還會在飲食方面進(jìn)行管理,避免巨大兒的產(chǎn)生。

    為了減少疼痛,醫(yī)院還開展了無痛分娩。有些產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候會害怕,考慮到這些,提前安排助產(chǎn)士和產(chǎn)婦見面,減少產(chǎn)婦的恐懼感,讓產(chǎn)婦放松,讓符合條件的產(chǎn)婦盡量順產(chǎn)。剖宮產(chǎn)是手術(shù),產(chǎn)婦要承擔(dān)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后的并發(fā)癥,生產(chǎn)過程中也要比順產(chǎn)出血多,除了對產(chǎn)婦有危害之外,對寶寶也不好,剖宮產(chǎn)的新生兒,有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征,而且剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,不利于肺部的擴(kuò)張,沒有經(jīng)過子宮律性收縮的刺激,新生兒容易并發(fā)肺部疾病。

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    剖腹產(chǎn)后四大危險(xiǎn)行為

    孕婦在實(shí)施剖腹產(chǎn)后,還是有一些禁忌的。

    危險(xiǎn)行為一:平臥

    新媽媽剖腹產(chǎn)后切記不要平臥,這是因?yàn)楫a(chǎn)后隨著麻醉效果的消失,切口的疼痛會慢慢明顯,平臥會使子宮收縮的疼痛更為敏感,所以一般建議產(chǎn)婦側(cè)臥。在產(chǎn)后6小時(shí)以后可以枕枕頭,可以將被子或毯子墊在身體背后,盡量使身體和床成20-30度角,這樣可以最大限度地減輕身體移動時(shí)對傷口的震痛和牽拉痛,會讓產(chǎn)婦感覺更舒服。

    剖腹產(chǎn)后會幫助產(chǎn)婦將尿管引流袋以及輸液管妥善固定在合適的位置上,還會定時(shí)為新媽媽們按摩子宮,觀察子宮收縮情況等。

    新媽媽在剖腹產(chǎn)后恢復(fù)知覺時(shí)就可以進(jìn)行肢體活動了。一般在產(chǎn)后24小時(shí)產(chǎn)婦就要自己練習(xí)坐起、翻身,并慢慢下床活動了。因?yàn)榛顒又竽c道也才能活動,腸道活動之后才能排氣,只有排氣了之后才可以進(jìn)食,慢慢恢復(fù)飲食才能吃一些下奶的食物。產(chǎn)后適當(dāng)活動還有助于新媽媽體力的恢復(fù),促進(jìn)排尿、排便和惡露的排出,還可以防止腸粘連和血栓的形成導(dǎo)致的其他部位的栓塞。

    危險(xiǎn)行為二:不敢大小便

    剖腹產(chǎn)后很多新媽媽都不愿意下床大小便,害怕牽動到傷口,所以寧愿躺在床上不吃不喝,其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的,在剖腹產(chǎn)后如果不能順利排泄,容易造成尿潴留和便秘,若是有痔瘡的話,情況會更加嚴(yán)重,所以新媽媽在剖腹產(chǎn)后應(yīng)該按平時(shí)的習(xí)慣及時(shí)大小便。

    新媽媽在剖腹產(chǎn)后第二天,靜脈滴注結(jié)束后會拔除留置導(dǎo)尿管,拔除之后在3-4小時(shí)應(yīng)該自行排尿,如果新媽媽尿不出來的要及時(shí)告知醫(yī)生,要保證能暢通排尿,防止尿路感染。需要注意的是,孕婦下床前要注意用束縛帶綁住腹部,這樣能包住傷口,不會因?yàn)樽邉訝砍兜絺诙鴮?dǎo)致疼痛。

    危險(xiǎn)行為三:坐浴或盆浴

    新媽媽在月子期間應(yīng)該要注意用溫水清洗外陰部的分泌物,保持下身潔凈。新媽媽洗澡時(shí)要注意不能坐浴或盆浴,最好就是擦浴,防止讓臟水灌入生殖道而引起感染。剖腹產(chǎn)后的新媽媽在傷口拆線前也不能淋浴,這是因?yàn)楸仨氁3指共總诘母稍锖颓鍧崱H绻X得難受的話可以用溫水擦拭身體的局部位置,或請醫(yī)生在傷口處做好保護(hù)措施后再進(jìn)行淋浴。

    危險(xiǎn)行為四:大魚大肉

    很多新媽媽都有一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識,那就是覺得剖腹產(chǎn)后流失大量血?dú)猓栽谠伦悠陂g就大吃特吃,希望能把營養(yǎng)全部補(bǔ)充回來。其實(shí)剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)該進(jìn)食清淡的食物,不宜進(jìn)食高熱量食物。剖腹產(chǎn)一周后應(yīng)該禁止食用蛋奶、發(fā)酵食物等,以防止脹氣。一周后孕婦可以慢慢攝入一些高蛋白含量的食物,這樣可以協(xié)助腹部受創(chuàng)組織的修復(fù)。

    剖腹產(chǎn)后如果盲目進(jìn)補(bǔ),不但會導(dǎo)致自己長肉,而且攝入過多高脂肪的食物會導(dǎo)致奶水脂肪含量猛增,對于寶寶來說也是無益的,容易引發(fā)寶寶腹瀉。新媽媽要注意不要食用茶、咖啡、辣椒、酒等刺激性的食物,最好就是多吃高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食品。

    編輯:趙彥

    關(guān)鍵詞:多胎剖宮產(chǎn) 風(fēng)險(xiǎn) 自然分娩

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