武漢市中心醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師 李莉

15年，全球約有30萬(wàn)女性死于妊娠相關(guān)疾病，270萬(wàn)嬰兒在出生28天內(nèi)死亡。在妊娠期獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健可以在很大程度上改進(jìn)這些問(wèn)題。因此,必須高度重視產(chǎn)前檢查。近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了增進(jìn)產(chǎn)前保健質(zhì)量的一系列建議，我們選取了其中一些重要項(xiàng)目，為大家解讀。 

1. 建議孕期至少做8次產(chǎn)前檢查，以減低圍產(chǎn)期死亡率。事實(shí)上，8次產(chǎn)檢是最低要求。一般說(shuō)來(lái)，確診懷孕后，孕婦應(yīng)從第12周開(kāi)始產(chǎn)檢。初次產(chǎn)檢會(huì)對(duì)孕婦身體的一般情況進(jìn)行評(píng)估，包括基本健康狀況，如血壓、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等；檢查有無(wú)病毒感染，檢查有無(wú)傳染病，如肝炎全套、梅毒抗體、艾滋病抗體等。醫(yī)生也會(huì)詢(xún)問(wèn)孕婦在受孕期間有無(wú)不良暴露史，如吸煙、酗酒、服藥、接觸化學(xué)物品及放射線(xiàn)等，針對(duì)不同情況給予優(yōu)生指導(dǎo)。還會(huì)對(duì)胎兒的情況進(jìn)行評(píng)估，如彩超檢查確定孕周，查NT值排查染色體異常等；12周~28周，準(zhǔn)媽媽需要每4周做一次產(chǎn)檢。其中較重要的有14~20周進(jìn)行的唐氏篩查，22~24周進(jìn)行的系統(tǒng)彩超，24~28周進(jìn)行的糖尿病篩查等；28~36周，孕婦需要每2周做一次產(chǎn)檢。其中較重要的是胎兒心臟超聲。34周后，就要開(kāi)始進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)了；36~40周，周周都要產(chǎn)檢，這時(shí)就要決定分娩方式了。如果在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)有高危因素，如妊娠期糖尿病、高血壓、多胎妊娠等，產(chǎn)檢的次數(shù)也會(huì)相應(yīng)增多。 

2. 孕期要健康飲食和堅(jiān)持鍛煉。產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生應(yīng)針對(duì)不同孕婦的情況，提供營(yíng)養(yǎng)意見(jiàn)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。比如，在備孕及孕早期指導(dǎo)孕婦服用葉酸，以降低新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。對(duì)高危，如患有糖尿病、高血壓等的產(chǎn)婦，還應(yīng)給出合理的營(yíng)養(yǎng)食譜，既要控制孕婦的病情，也要保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)。孕期仍需適量運(yùn)動(dòng)，既可控制孕婦的體重，也有助于自然分娩。比如，孕早期以散步等舒緩的運(yùn)動(dòng)為主，孕中期可進(jìn)行孕婦瑜伽、游泳等，孕晚期運(yùn)動(dòng)的幅度需相應(yīng)減小，多以骨盆拉伸為主。 

3. 孕婦每天需口服30~60毫克鐵元素和400微克葉酸，預(yù)防孕產(chǎn)婦貧血、胎兒出生低體重和早產(chǎn)。備孕及孕早期服用葉酸，可以降低新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。鐵缺乏是孕期最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題，重度鐵缺乏造成的缺鐵性貧血會(huì)危及孕婦及胎兒的健康。貧血的孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，其胎兒出現(xiàn)低體重、貧血、智力低下的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。我國(guó)孕婦的膳食結(jié)構(gòu)中鐵的攝入相對(duì)不足，所以孕婦需額外補(bǔ)充元素鐵，并增加含鐵食物的攝入。 

4. 孕早期做一次超聲檢查。可確定受孕時(shí)間，核查孕周，尤其對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律的孕婦，判斷胎兒發(fā)育情況非常重要，同時(shí)早期檢查NT值亦可排查染色體異常等。