國際牙醫(yī)師學院院士、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院口腔診療中心副主任　趙強

編者的話：長期以來，人們認為老了以后牙齒掉光是很正常的事。這個謬論已經(jīng)害苦了好幾代人。其實，年齡和掉牙沒有必然關(guān)系，老人也可能保有一口漂亮的牙齒。

50歲前掉牙不正常

人體器官會隨著歲月流逝而衰退，牙齒也不例外。一般情況下，人到了30歲，牙釉質(zhì)開始逐漸變薄、變色，如果不認真刷牙，牙齒就會變黃。

到了40歲左右，人的唾液分泌減少，對口腔的沖洗抑菌作用減弱，細菌開始逐漸存積，侵襲牙齦組織，使其萎縮，進而導致牙齒輕微松動，出現(xiàn)縫隙。此時很多人會發(fā)現(xiàn)，牙齒竟然變長了，其實是牙齦萎縮的表現(xiàn)。如果牙齦紅腫、刷牙或咀嚼時出血，說明有牙齦炎。

50歲時，牙釉質(zhì)在口腔酸性環(huán)境中逐漸流失，讓牙本質(zhì)暴露，牙齒變得敏感易碎，容易出現(xiàn)損壞、缺失，牙周病隨時可能纏上身。不少老年人的牙齒很敏感，吃冷、熱、酸、甜的食物時會疼痛，這就是因為牙齒經(jīng)過長時間磨損，與神經(jīng)聯(lián)系密切的深層牙體暴露，很容易受到外界刺激。

60歲以后，牙齒變得松動無力，嚼東西沒勁，別說排骨、肉類，就連蒜薹、芹菜都要燜軟了才能咬得動，掉牙也開始困擾許多老年人。

雖然牙齒在不斷磨損，但只要注意口腔衛(wèi)生，50歲之前是完全可以不掉牙的。世界衛(wèi)生組織（WHO）早在2001年就提出“8020”計劃，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙(能夠正常咀嚼食物、不松動的牙)。美國的65歲及以上老年人平均保有18.9顆牙齒，而中國僅為9.5。過去，日本人由于食物相對軟，咀嚼較少，牙齒出了名的差，很多中年人都是一口爛牙。但經(jīng)過幾代人的努力，如今日本21%的80歲老人能保留20顆牙齒。

少一顆牙害全身

人有28～32顆恒牙，很多人認為，缺一兩顆牙無所謂。事實上，如果抱著這樣的心態(tài)，等牙齒逐漸脫落，全身健康都會受到影響。

第一，缺牙會影響老人的咀嚼能力和對營養(yǎng)的吸收。很多老人因為缺牙、壞牙而咀嚼無力，不能吃肉，時間長了就容易導致蛋白質(zhì)攝入不足；有些老人需要將芹菜等纖維含量高的蔬菜多煮一會才能吃下去，甚至從鮮綠色煮成了黃綠色，使其中維生素等有益成分幾乎損失殆盡；還有的老人牙不好就“囫圇吞棗”，未經(jīng)充分嚼碎的食物進入胃腸，會增加消化道負擔，不僅影響營養(yǎng)吸收，還可能誘發(fā)各種消化系統(tǒng)疾病。

第二，掉一兩顆牙會影響全口的健康。缺牙后，牙槽骨受不到正常的生理刺激，進而出現(xiàn)廢用性萎縮，難以維持口腔頜面部的穩(wěn)定。如果牙齒缺失較多，牙列完整性遭到破壞，剩余牙齒就容易出現(xiàn)傾斜、移位或向?qū)?cè)伸長等現(xiàn)象，導致咬合關(guān)系紊亂、頜面部肌肉疼痛、張不開嘴等癥狀。余留牙齒的任務(wù)加重，會產(chǎn)生牙齦水腫、萎縮、牙齒松動、牙縫變大等隱患，引起齲齒、牙周病、口臭、鄰牙脫落等。

第三，誘發(fā)全身疾病。中國牙齒健康促進基金會去年發(fā)布的《牙缺失防治白皮書》指出，缺牙者患胃癌、腸癌的比例比牙齒健全者高30%；由于營養(yǎng)吸收差，缺牙者患心臟病、胃病、糖尿病、心血管病和關(guān)節(jié)疾病的概率也大大高于牙齒健全者。國外研究表明，只有不到10顆牙齒的人，死于冠狀動脈疾病的風險，比同齡同性別而有25顆以上牙齒的人高7倍。這是因為，缺牙會導致牙周病，大量細菌破壞牙齦溝和口腔黏膜基底膜，“闖入”血管，散布到心血管系統(tǒng)，破壞內(nèi)皮細胞，容易導致動脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病。

第四，加快記憶力衰退，誘發(fā)老年癡呆癥。牙齒有很多神經(jīng)與大腦相連，每天數(shù)萬次的咀嚼動作，會通過三叉神經(jīng)刺激大腦，就如同為大腦做保健運動。牙齒掉落后，大腦接受不到足夠多的刺激，支配牙齒的神經(jīng)中樞就容易逐漸萎縮，久而久之記憶力衰退，甚至會患上老年癡呆癥。

三招防牙提前“下崗”

牙齒脫落可不單純是自然老化現(xiàn)象，缺牙多數(shù)是由齲齒和牙周病等口腔問題導致的。因此只要積極預(yù)防，老人也可以保留一口好牙。

每天2~3次正確刷牙是關(guān)鍵。早晚用巴氏刷牙法刷牙，可以及時清除牙菌斑和牙結(jié)石，避免齲齒和牙周病的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，九成老年人都沒有飯后漱口、睡前刷牙的習慣，不知道用牙線代替牙簽，要改正這些錯誤做法，同時戒煙戒酒。

除了刷牙漱口，老年人還可以每天按摩牙齦。漱口后，將食指放在臉部與牙齦相應(yīng)的位置，輕輕上下按摩或畫圈按摩，有利于改善局部血液循環(huán)。注意用力要適當，以免對牙齦造成壓迫性損傷。

老年人在飲食方面也要多加注意，總是吃質(zhì)地柔軟的食物會導致下顎退化，使牙床變得脆弱。中老年人不妨常吃一些質(zhì)地較硬或有韌性的食物，比如綠葉菜、豬蹄等，增加咀嚼次數(shù)，但不要用力拉扯。吃豬蹄時，要先用刀子切成小塊，每次吃一塊，而不是拿著一整個豬蹄，用牙齒使勁撕扯。叩齒也屬于咀嚼動作的一種，可以經(jīng)常練習：先輕叩，上下牙輕輕碰撞，速度稍快；然后再咬叩，上下牙像咬東西一樣，速度稍慢。

牙掉了，就得趕緊補

老人一定要摒棄“牙齒缺了就缺了，反正人都老了，就別折騰了”的錯誤想法。如果出現(xiàn)刷牙出血、牙痛、假牙不適、牙齒松動、牙縫變大、牙齒斷裂或缺損等問題，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院治療，如牙周潔治、牙周沖洗上藥或齦下刮治、翻瓣手術(shù)根治等，發(fā)現(xiàn)齲洞，應(yīng)及早充填。如果出現(xiàn)明顯松動，符合拔牙適應(yīng)癥，建議盡早拔除，避免牙周袋進一步加深，造成炎癥惡性循環(huán)。

已經(jīng)掉牙的老人，可以選擇鑲牙或種植牙。傳統(tǒng)的鑲牙一般是裝上固定牙橋或者活動義齒，但前者可能會犧牲掉健康的鄰牙，后者不能充分恢復(fù)咀嚼效率。種植牙是將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬，制成類似牙根的形狀，以手術(shù)方式植入牙槽骨內(nèi)。1～6個月后，人工牙根與牙槽骨結(jié)合后，再制作烤瓷牙冠，術(shù)后咀嚼功能恢復(fù)較好。需要提醒的是，種植牙一定要去正規(guī)醫(yī)院做，不要到私人小診所或美容醫(yī)院。

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巴氏刷牙法

選擇軟毛牙刷，刷牙時先刷上、下排牙齒的外側(cè)面，將牙刷與牙長軸呈45°指向牙根方向；按牙齦至牙交界區(qū)的順序，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)；用輕柔的壓力，使刷毛前后短距離水平顫動10次，顫動時牙刷移動1毫米左右，每次刷2～3顆牙。然后再刷牙齒的內(nèi)側(cè)面，重復(fù)以上動作。

刷門牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進入齦溝，做上下提拉顫動，從牙齦向牙冠方向拂刷，不做來回拂刷。

最后刷咬合面，刷毛指向咬合面，做前后來回刷，注意上下左右區(qū)段都必須刷到。