受訪專家：

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授 馬冠生

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、教授 黃承鈺

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院近日發(fā)布的“臨床營養(yǎng)門診患兒營養(yǎng)狀況調(diào)查報(bào)告”引起廣泛關(guān)注。報(bào)告指出，2015年12月至2016年10月，該院臨床營養(yǎng)門診接診的1844名兒童中，19.1%存在營養(yǎng)不良，“隱性饑餓”（即維生素、礦物質(zhì)缺乏）十分普遍。這一結(jié)果讓很多家長難以理解，覺得家里條件都不差，吃啥有啥，孩子怎么還會(huì)營養(yǎng)不良呢？然而，在專家看來，我國兒童營養(yǎng)知識(shí)缺乏、飲食行為不合理的現(xiàn)象非常普遍。兒童營養(yǎng)問題關(guān)乎民族振興，不容忽視。

兒童營養(yǎng)面臨雙重挑戰(zhàn)

“隨著生活水平提高，我國兒童營養(yǎng)狀況已得到改善。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院馬冠生教授說，一是孩子身高、體重不斷增長。與2002年相比，2012年，6~17歲城市男女兒童身高平均分別增加2.3厘米、1.8厘米，農(nóng)村孩子平均增加4.1厘米、3.5厘米；二是營養(yǎng)不良率不斷降低；三是貧血狀況有所改善。但馬冠生也強(qiáng)調(diào)，盡管如此，由于自然環(huán)境差異、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，加上膳食結(jié)構(gòu)不合理，我國兒童營養(yǎng)仍面臨雙重挑戰(zhàn)：一是營養(yǎng)不良、隱形饑餓問題依然存在；二是城市兒童超重、肥胖率持續(xù)上升。全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果顯示，1985年，大城市7~22歲男女生超重、肥胖檢出率加起來僅為1%，而到了2014年，這一數(shù)字分別達(dá)到22.65%和17.45%。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事黃承鈺教授表示，超重、肥胖的孩子更易出現(xiàn)高血壓、高血糖、血脂異常和代謝綜合征。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童出現(xiàn)血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)為正常體重兒童的4倍。高血脂、高血壓、糖尿病這些人們眼中的“大人病”正在悄然威脅兒童的健康。

五個(gè)飲食壞習(xí)慣

專家指出，兒童營養(yǎng)狀況不好主要由不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致，以下幾個(gè)壞習(xí)慣最為普遍。

不吃早餐。調(diào)查顯示，我國6~11歲兒童中，6.5%不是一日三餐，這一數(shù)字在12~17歲兒童中高達(dá)14.2%；孩子們以不吃早餐為主，即使吃，早餐質(zhì)量也較差。馬冠生表示，不規(guī)律進(jìn)食早餐，或早餐食物種類單一，會(huì)增加他們超重、肥胖以及患上相關(guān)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。

常吃快餐。我國兒童快餐食用率較高，尤其是西式快餐。調(diào)查顯示，65%的小學(xué)生、58.5%的初中生和53.6%的高中生，每月至少消費(fèi)1次西式快餐，每月消費(fèi)大于5次的比例分別為13%、11.8%和9.6%。黃承鈺指出，長期食用高鹽、高糖和高脂肪快餐，是誘發(fā)超重、肥胖的因素之一，食用次數(shù)越多，肥胖發(fā)生率越高。

愛喝甜飲料。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國6~11歲、12~17歲孩子中，每周至少喝1次飲料的比例分別為32.9%和42.3%，且城鄉(xiāng)差別不大。不僅如此，有些孩子還有飲酒行為，12歲以上中學(xué)生飲酒率高達(dá)51%。馬冠生說，攝入含糖飲料會(huì)增加孩子患上齲齒、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。由于兒童發(fā)育尚未完全，對(duì)酒精耐受力低，容易發(fā)生酒精中毒和臟器功能損害。酒精攝入還可造成神經(jīng)發(fā)育受阻，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降。

挑食偏食。一項(xiàng)針對(duì)我國5個(gè)城市7255名9~15歲兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56.8%的孩子存在偏食行為。挑食、偏食對(duì)孩子的生長發(fā)育不利，會(huì)引起營養(yǎng)不良、貧血和維生素缺乏，也容易伴隨其他行為問題。

吃飯不集中精力。調(diào)查顯示，我國42.3%的兒童經(jīng)常邊吃飯邊看電視。馬冠生說，進(jìn)餐不專注可導(dǎo)致食物攝入過多，增加超重、肥胖風(fēng)險(xiǎn)。另外，飯桌常常成為家長教育孩子的地方。一項(xiàng)針對(duì)廣州兒童和家長的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)餐時(shí)，父母經(jīng)常或有時(shí)批評(píng)孩子的比例分別為14.8%、27.5%，導(dǎo)致5.9%的兒童“吃不下飯”、19.3%“勉強(qiáng)吃一點(diǎn)”。研究顯示，壓抑等負(fù)面情緒會(huì)使蔬菜、水果攝入減少，含糖食物攝入增加，不利健康。

除了飲食問題，我國兒童普遍活動(dòng)不足，他們更愿意將時(shí)間花在玩電子產(chǎn)品上，這樣也不利于營養(yǎng)狀況。一項(xiàng)涉及我國1萬名中小學(xué)生的調(diào)查顯示，他們每周平均有4天、每天平均有44.9分鐘參加中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，沒有達(dá)到每天60分鐘中高等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的推薦量。相反，15.1%的孩子每天視屏?xí)r間超過2小時(shí)，到了周末，這一比例高達(dá)58.5%。黃承鈺表示，長時(shí)間使用電子設(shè)備，會(huì)影響兒童的身心健康。

將營養(yǎng)知識(shí)融入日常生活

為改善兒童營養(yǎng)狀況，近些年，我國政府出臺(tái)了一系列措施，比如實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃，啟動(dòng)“健康校園”活動(dòng)等，在學(xué)生中開展健康生活方式教育。兩位專家認(rèn)為，現(xiàn)有措施發(fā)揮了積極作用，不過，兒童營養(yǎng)改善是個(gè)長期工程，政府、社會(huì)、家庭、學(xué)校以及孩子自己都應(yīng)更加重視，做好以下幾個(gè)方面。

認(rèn)識(shí)食物，學(xué)習(xí)烹飪，提高營養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)。學(xué)校、家庭和社會(huì)要將營養(yǎng)知識(shí)融入兒童日常生活，從認(rèn)識(shí)食物開始，進(jìn)行飲食教育；鼓勵(lì)孩子參與食物烹調(diào)，學(xué)習(xí)餐桌禮儀，珍惜食物；家長應(yīng)學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識(shí)，改變自身不健康飲食行為，不把食物作為獎(jiǎng)罰工具，不在進(jìn)餐時(shí)批評(píng)孩子；學(xué)校應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)課程，并進(jìn)行多種形式的營養(yǎng)教育，比如開辟“校園菜園”、學(xué)生幫廚等。

三餐合理，規(guī)律進(jìn)餐，培養(yǎng)健康飲食行為。兒童消化能力有限，一日三餐時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，每天要吃早餐，且應(yīng)營養(yǎng)充足，午餐和晚餐做到營養(yǎng)均衡，少在外就餐。為了保證營養(yǎng)齊全，孩子要常吃富含鈣質(zhì)的大豆、奶類及其制品；常吃瘦肉等鐵含量高的食物，同時(shí)搭配富含維生素C的新鮮蔬果。此外，飲食最好清淡，少吃高鹽、高糖和高脂肪的快餐。

足量喝水，合理選擇飲食，不喝含糖飲料。吃零食的量以不影響正餐為宜，兩餐之間可吃少量零食，吃飯前后30分鐘、睡覺前半小時(shí)不宜吃零食；選擇營養(yǎng)豐富的食物做零食，比如新鮮果蔬、奶類、堅(jiān)果等；孩子要充足飲水，首選白開水，6~10歲每天800~1000毫升，11~17歲每天1100~1400毫升，天氣炎熱或出汗多時(shí)，應(yīng)增加飲水量；不喝含糖飲料，禁止飲酒。

不偏食節(jié)食，不暴飲暴食，保持適宜體重增長。家長應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早糾正兒童偏食、挑食行為，還要督促孩子避免暴飲暴食，減緩進(jìn)食速度；有些青春期女生為追求苗條盲目節(jié)食，家長要加強(qiáng)引導(dǎo)，樹立正確的體型認(rèn)知；已超重、肥胖的兒童，在保證生長發(fā)育的前提下，應(yīng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制總能量，增加運(yùn)動(dòng)頻率。

保證每天至少活動(dòng)60分鐘，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。孩子們應(yīng)做到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、形式的多樣化，每天累計(jì)至少60分鐘的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主；每周至少進(jìn)行3次高強(qiáng)度身體活動(dòng)，如長跑、游泳、打籃球等，3次抗阻力運(yùn)動(dòng)，如俯臥撐、引體向上等；要讓兒童了解久坐不動(dòng)和長時(shí)間視屏帶來的危害，每坐1小時(shí)就要進(jìn)行身體活動(dòng)，每天視屏?xí)r間不超過2小時(shí)，且越少越好。（本報(bào)記者李迪）