創(chuàng)意圖片/新京報記者 王遠征

12月1日是第29個世界艾滋病日,今年中國的宣傳主題是“攜手抗艾，重在預防”。

中國疾控中心發(fā)布的法定傳染病報告顯示，今年1月-8月艾滋病新發(fā)病例34401例，死亡8817例。

“值得注意的是，目前中國仍有32.1%感染者未被發(fā)現(xiàn)，這些‘隱蔽’的感染者因為無法得到及時有效的治療，疾病一直處在進展狀態(tài)，預后令人擔心；同時，這些未知感染者也可能成為傳染源繼續(xù)傳播給更多的人。”解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任姜天俊說。

現(xiàn)狀

男男性行為致HIV感染持續(xù)增高

21歲的小森因男男性行為而感染HIV。確診以前，他對艾滋病相關(guān)知識了解很少，覺得艾滋病離自己很遠。“無意間查出來以后整個人都崩潰了。”小森所在的同性戀社交圈里，年齡跨度很廣，小到十幾歲的中學生，大到60多歲的老人。

來自中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，在青年學生艾滋病疫情當中，近5年我國15歲-24歲青年學生HIV感染者年均增長率已經(jīng)達到35%。青年學生艾滋病疫情以性傳播為主，主要是男性同性性傳播。

男男性行為也是北京艾滋病傳播的主要渠道。今年6月29日，北京市發(fā)布的《2015年度衛(wèi)生與人群健康報告》顯示，去年新增HIV感染者中有82.32%系通過男男性行為傳播。從年齡結(jié)構(gòu)上看，2015年，47.81%的新增感染者及病人在25歲至34歲的年齡段；其次為15歲至24歲年齡段，占比達到21.2%。北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，針對這一傳播特點，相關(guān)部門將加大對男男同性戀的疾病預防干預，加大對他們實施性行為保護措施的宣傳教育。

50歲以上HIV感染者再創(chuàng)新高

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署新發(fā)布的報告中指出，在2015年，50歲以上的艾滋病病毒感染者達到580萬人這一歷史新高。然而，老年HIV感染者相較普通老年人得慢性病的幾率高達5倍。

姜天俊指出，當前，艾滋病的診療進展日新月異，原來的“超級絕癥”已變?yōu)橐环N可以長期存活的慢性疾病，就像高血壓、糖尿病一樣。但不同的是，艾滋病是一種傳染病，如果不采取適當?shù)念A防手段便會傳染給其他人。隨著患者年齡的增大，人體各個器官逐漸老化，對藥物的代謝排出功能也明顯衰落。目前，艾滋病治療尚需要終身服藥，老年HIV感染者對多個藥物的耐受程度會有所下降，從而出現(xiàn)一些相關(guān)合并癥的概率就會增大，這是老年艾滋病患者容易并發(fā)慢性病的原因之一。

在中國的一些地方，老年HIV感染者的數(shù)量也在持續(xù)增長。“老人同樣有性需求，但保護意識更淡薄，尤其是在相對落后和貧窮的地方。”中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心治療室副主任趙燕指出，老年人群體需要更多的正確引導和健康教育。

應對

提供個性化預防、治療解決方案

性行為紊亂者、同性戀伴侶、靜脈吸毒者等都是HIV感染高危人群，也是我國HIV防控的重點環(huán)節(jié)，這部分人的感染風險明顯高于一般人群。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在新報告中建議，為每一個生命階段提供適宜的艾滋病預防和治療解決方案。這意味著針對不同人群需要提出“個性化”預防與治療解決方案。

姜天俊指出，艾滋病疫苗的研制始終未能成功，更多的研制工作正在全球展開，多個國家的科研機構(gòu)相繼投入了新的候選疫苗研制，我國的HIV疫苗也已完成II期臨床實驗。但是，在尚無有效的疫苗可用的情況下，加大艾滋病防控宣傳、徹底切斷HIV傳播途徑，避免沾染HIV的高危行為，將是預防艾滋病的最有效方法。

對于普通人群而言，需要了解艾滋病的主要傳播途徑，從而能有效規(guī)避風險。

對于HIV感染的高危人群，除了加強針對性宣傳外，還應讓他們知道必要的防護措施。

對于已經(jīng)確認感染的人群，應積極檢測，早期治療，有效阻斷疾病發(fā)展。

對于合并嚴重并發(fā)癥的晚期艾滋病患者，應先控制好相關(guān)并發(fā)癥，再開始實施抗病毒治療。

艾滋病“隱形人”應及早被發(fā)現(xiàn)

在各級政府的大力支持下，疾控部門和醫(yī)療機構(gòu)采取了很多措施，來提高對“隱形感染者”的發(fā)現(xiàn)能力，比如同伴動員、自愿咨詢檢測門診（VCT）、一站式服務和綠色轉(zhuǎn)診通道等，來鼓勵高危人群早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療，改善預后，降低傳播。

但是，姜天俊指出，這部分人的檢測覆蓋率還不令人滿意，目前仍有約32.1%的HIV感染者沒有被發(fā)現(xiàn)，這樣對感染者本人很不利，可能會錯過最好的治療時機，同時對感染者的家人和朋友也非常不利，不加防范，會增加周圍親朋感染的可能性。

科學研究證據(jù)顯示，知道自己感染了HIV后，風險行為會減少。趙燕指出，及早發(fā)現(xiàn)感染情況，除了能減少風險行為，越早發(fā)現(xiàn)治療機會也越大，效果會越好。

在國家支持社會組織參與艾滋病防治基金項目、北京市衛(wèi)計委專項經(jīng)費、北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心專項經(jīng)費支持下，11月26日，北京首家青年健康中心成立。青年健康中心將通過對校內(nèi)社團、志愿者開展培訓、組織講座、同伴教育、檢測推廣、治療轉(zhuǎn)介等活動，依托醫(yī)療機構(gòu)，專門為在校大學生和校外青少年開展積極有效的健康干預工作，包括為青年及其他目標人群提供規(guī)范化艾滋病性病檢測、關(guān)懷、隨訪等。

■ 誤區(qū)

中科院院士、解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任王福生指出，在老百姓中間，對艾滋病的感染和傳播存在著一些誤區(qū)或者說認識的不正確。

不能結(jié)婚不能生小孩

王福生：患者通過有效的抗病毒治療，規(guī)范服藥能夠使病毒的復制幾乎檢測不到，而且這個藥對胎兒的發(fā)育幾乎沒有影響，所以年輕的女性或者男性被病毒感染以后，是可以結(jié)婚的，也可以生一個健康的小孩。

試紙可以檢測艾滋病

王福生：社會上賣的一些檢測試紙只能做初步了解，不能作為確診的依據(jù)，要到正規(guī)的醫(yī)療單位檢測艾滋病毒抗體是不是陽性，在這個基礎(chǔ)上再檢測有沒有病毒復制，再結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和病史，最后給患者下結(jié)論。

本版采寫/新京報記者 王卡拉