編者按：11月20日，是我國(guó)第三個(gè)“心梗救治日”。為在全國(guó)范圍內(nèi)宣傳、普及急性心梗救治理念，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)20日在京主辦了主題為“有胸痛，早求救，我要120！”的媒體溝通會(huì)。會(huì)上，專家們表示，我國(guó)95%的心?；颊邲]有得到及時(shí)有效的治療，這也造成了我國(guó)心?；颊叩乃劳雎蕵O高。其實(shí)，急性心梗是可防可治的，但首先需要患者握好及時(shí)呼救的第一棒。

多數(shù)中國(guó)居民對(duì)“心梗”這一詞匯都并不陌生。因其發(fā)病常呈現(xiàn)急性、猝死等特點(diǎn)，也常讓人聞之色變。其實(shí)，致人猝死的一般是急性心梗，這是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死疾病。

在我國(guó)內(nèi)科住院的疾病中，急性心?；颊叩拇尉≡嘿M(fèi)用居于首位，該疾病在嚴(yán)重危害國(guó)民健康的同時(shí)，也給中國(guó)帶來了沉重的公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“因此，在全國(guó)范圍內(nèi)宣傳、普及急性心梗救治理念，構(gòu)建急性心梗救治體系迫在眉睫?！比珖?guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇在“心梗救治日”上呼吁。

一位急性心?；颊叩倪z憾

40歲的心?；颊呃顐ケ緛硎羌依锏捻斄褐删驮趲滋烨?，一場(chǎng)突發(fā)的急性心梗改變了他在家里的角色。負(fù)責(zé)賺錢養(yǎng)家的他，連爬樓這樣的簡(jiǎn)單動(dòng)作都不能做了，不僅不能再外出工作，在家也需要靠老婆照顧。

那是一個(gè)周末的午后，剛剛和老婆一起吃過午飯的李偉，本來打算靠著沙發(fā)看會(huì)兒電視休息一下，突然感覺前胸不適，疼痛間歇著襲來。因?yàn)榍皫滋旌冗^酒，李偉和老婆都以為是胃病犯了，趕忙用熱水服下胃藥，疼痛得以緩解。

一個(gè)小時(shí)后之后，李偉胸部的不適感繼續(xù)加重。此時(shí)，李偉意識(shí)到自己可能不是胃病這么簡(jiǎn)單，開始四處打電話求助各位跟醫(yī)院有關(guān)系的朋友。但是很遺憾，這些熟人要么正在開會(huì)，要么在高速公路上開車，都沒有及時(shí)給李偉提供科學(xué)的就醫(yī)建議。就在這樣的等待中，4個(gè)小時(shí)過去了，此時(shí)李偉已經(jīng)被疼痛折磨得連拿起水杯的力氣都沒有了。

求助未果的萬(wàn)般無奈之下，李偉的老婆終于撥打了120急救電話。其實(shí)李偉的家，距離沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院很近，僅有10余分鐘的車程。如果李偉能夠在發(fā)現(xiàn)胸痛的第一時(shí)間就撥打急救電話，讓醫(yī)務(wù)人員給予及時(shí)的專業(yè)救治，這場(chǎng)悲劇完全可以避免。

“對(duì)于急性心?；颊叨?，搶救的黃金時(shí)機(jī)是發(fā)病之后的120分鐘。在這120分鐘內(nèi)，患者心肌梗死的面積不大。如果發(fā)病時(shí)間超過120分鐘，患者心肌梗死的面積，一般會(huì)超過一半。如果發(fā)病時(shí)間超過6個(gè)小時(shí)，患者心肌梗死的面積可能已經(jīng)達(dá)到了80%~90%，此時(shí)的搶救已經(jīng)作用甚微?！鄙蜿?yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)師張磊向記者介紹。

讓張磊和其他醫(yī)生們惋惜的是，李偉在發(fā)病初期對(duì)疾病的忽視和猶豫，讓醫(yī)生們失去了最佳救治和決策時(shí)間，雖然最后保住了性命，但已經(jīng)不能工作了。這種結(jié)果，也讓李偉追悔莫及。

及時(shí)呼救是心梗患者救治的第一棒

可在心血管科醫(yī)生那里，李偉這樣的遭遇，卻不是個(gè)例。和李偉一樣的悲劇，其實(shí)每天都在重演。

“技術(shù)可以挽救死亡，但對(duì)于那些院前救治延遲的患者而言，技術(shù)往往變得蒼白無力?！被粲逻z憾地向記者表示。

據(jù)霍勇介紹，目前我國(guó)每年有近70萬(wàn)例心肌梗死（簡(jiǎn)稱心梗）發(fā)生，但是僅有3.5萬(wàn)例獲得了及時(shí)規(guī)范的救治。也就是說，95%的心?；颊邲]有得到及時(shí)有效的治療，這也造成了我國(guó)心梗患者的死亡率極高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因心血管疾病導(dǎo)致的死亡在我國(guó)居民疾病死亡構(gòu)成的占比超過了40%，居于首位。

“實(shí)際上，急性心梗是可防可治的，關(guān)鍵在于患者要握好自救的第一棒。自救并不是說要患者掌握多少專業(yè)的技能，而是要在出現(xiàn)胸痛的120分鐘黃金時(shí)間之內(nèi)，呼叫120等急救系統(tǒng)，由專業(yè)醫(yī)生來及時(shí)施救?！被粲聫?qiáng)調(diào)。

“其實(shí)急性心梗的診斷并不復(fù)雜，我國(guó)心梗患者之所以死亡率極高主要是因?yàn)榫戎窝诱`而導(dǎo)致的。我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病后平均105分鐘才呼叫急救車，僅有〈20%的患者通過急救車前往醫(yī)院，絕大部分通過自家車或者出租車和其它方式達(dá)到醫(yī)院，這是非常危險(xiǎn)的行為?！被粲陆榻B，多個(gè)環(huán)節(jié)的延遲導(dǎo)致了我國(guó)目前胸痛急癥救治現(xiàn)狀堪憂。

“比如，患者因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致就診延遲；120因?yàn)樵呵霸簝?nèi)銜接不及時(shí)導(dǎo)致轉(zhuǎn)診延遲；急診室因?yàn)槿狈?biāo)準(zhǔn)流程導(dǎo)致分揀延遲；導(dǎo)管室因?yàn)榫戎吻芬?guī)范導(dǎo)致救治延遲等等。這其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都亟待優(yōu)化，因?yàn)閷?duì)于心?；颊叨?，分秒都可能決定了救治的結(jié)果?！被粲抡f。

防治心梗需完善救治體系

霍勇還表示，目前我國(guó)有心血管病患者2.9億人，其中心肌梗死患者240萬(wàn)人。據(jù)估計(jì)，未來15年我國(guó)急性心梗發(fā)病率將攀升10倍，至2030年，急性心?；颊呷巳簲?shù)量將達(dá)到2260萬(wàn)人?！昂茱@然，心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)構(gòu)建全面小康社會(huì)的重要影響因素，因此建立協(xié)同有效的救治體系成為當(dāng)務(wù)之急?！?/p>

縮短發(fā)病至醫(yī)院和再灌注治療時(shí)間，是急性心?；颊咧委煹年P(guān)鍵。（再灌注治療，是指采取辦法使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，從而改善血液動(dòng)力學(xué)，恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)——編者注。）國(guó)際上，發(fā)達(dá)國(guó)家通過建立胸痛中心顯著縮短了再灌注時(shí)間，其主要是通過為急性心梗、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道來實(shí)現(xiàn)的。

據(jù)霍勇介紹，我國(guó)自2011年起開展胸痛中心的建設(shè)。2013年制定了胸痛中心規(guī)范化建設(shè)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)并開始認(rèn)證核查工作，以促進(jìn)胸痛中心不斷優(yōu)化流程和縮短救治時(shí)間。在未來三年，我國(guó)將有1000家胸痛中心建立。

經(jīng)過幾年發(fā)展，2015年，在已建胸痛中心的醫(yī)院中，作為檢驗(yàn)胸痛中心成效最具代表性的指標(biāo)———患者從進(jìn)入急診大門到血管內(nèi)球囊擴(kuò)充（D2B）平均時(shí)間，已經(jīng)縮短至94分鐘，切實(shí)保障了急性心?；颊咴?20分鐘的黃金救治時(shí)間窗內(nèi)得到有效救治。霍勇認(rèn)為，以胸痛中心為抓手的智慧型網(wǎng)絡(luò)急救體系的建立，全面提升了急性心肌梗死的救治水平。

“但總體來看，中國(guó)胸痛中心起步晚、發(fā)展快。胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)還需要繼續(xù)加速胸痛中心理念的推廣，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)院的胸痛中心建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域協(xié)同救治體系的建設(shè)。此外，還應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)認(rèn)證工作，建立已通過認(rèn)證單位的質(zhì)量監(jiān)控體系，確保持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過各方努力，未來我們還將動(dòng)員社會(huì)力量共同參與胸痛中心建設(shè)和培訓(xùn)，以最終提高心梗救治水平和成功率，降低致死率和致殘率?！被粲卤硎?。