強基層：

“軍中留大將” 醫(yī)好“致命傷”

“分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，讓患者真正留在基層安心診治，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平是關(guān)鍵?！北本┏栣t(yī)院執(zhí)行院長陳勇等受訪者認(rèn)為，但就目前情況看，基層醫(yī)療機構(gòu)存在“技術(shù)薄弱”“服務(wù)能力和水平存疑”“優(yōu)秀技術(shù)人員流失”等“致命傷”，分級診療的落地不可能一蹴而就。

北京市衛(wèi)生部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，北京現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在崗人員3.2萬余人，按2012年底常住人口及編制標(biāo)準(zhǔn)測算，共需社區(qū)衛(wèi)生人員約5萬人，缺口近2萬人。究其原因，受訪專家認(rèn)為，基層醫(yī)務(wù)人員在薪酬、編制、晉升等多方面缺乏有效激勵機制，導(dǎo)致人才引不進，引進也留不住。

北京某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生告訴《經(jīng)濟參考報》記者，任何工作靠的就是人才，“但在大醫(yī)院的同事比我們獎金拿得多，基層編制不足，軍中無大將，還能怎么辦？”

“想讓患者首選基層，首先要讓優(yōu)秀醫(yī)生‘長’在基層?！北本┗佚堄^醫(yī)院院長楊甫德說。然而，大醫(yī)院醫(yī)生其實對下基層很糾結(jié)。北京市衛(wèi)生部門一位負(fù)責(zé)人說：“醫(yī)生，要不斷學(xué)習(xí)。對于成天動手術(shù)的外科醫(yī)生，下到社區(qū)醫(yī)院待個一年，沒啥實操病例，等回來時他再也趕不上別人了?！?/p>

受訪專家認(rèn)為，讓優(yōu)秀人才在基層留得住、干得好，需標(biāo)本兼治、綜合施策，建議從兩方面入手：在宏觀層面，首先應(yīng)明確包括基本藥物、服務(wù)項目、隊伍建設(shè)等在內(nèi)的基本醫(yī)療制度的內(nèi)涵，通過“基本衛(wèi)生法”立法，規(guī)范各層級醫(yī)療機構(gòu)各司其職；二是基本醫(yī)療制度應(yīng)建立全國性統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實際情況，加入差異化補充內(nèi)容；三是明確責(zé)任體制，按照中央醫(yī)改精神，基本醫(yī)療制度建設(shè)是各級黨委和政府的責(zé)任，各地醫(yī)改辦統(tǒng)一歸口衛(wèi)生部門管理，把各級醫(yī)療平臺搭建好、政策機制設(shè)計好，讓群眾根據(jù)需求自主選擇。

在操作層面，要形成有效的人才引進、使用、培養(yǎng)和激勵機制，加快醞釀基層醫(yī)生職稱評定問題，讓基層醫(yī)生看到職業(yè)發(fā)展前途?！督?jīng)濟參考報》記者在北京六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，經(jīng)北京朝陽醫(yī)院定向培養(yǎng)，該社區(qū)醫(yī)生能熟練使用肺功能儀、無創(chuàng)呼吸機等設(shè)備，使用率超80%，原先根本不敢碰的八九十歲高齡的肺部感染者，現(xiàn)在進行緊急處理已駕輕就熟。