山西近期對(duì)部分民營(yíng)醫(yī)院套保行騙展開專項(xiàng)嚴(yán)查規(guī)范。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分民營(yíng)醫(yī)院“蛻變”背后，折射出行業(yè)發(fā)展模式不可持續(xù)現(xiàn)狀以及多環(huán)節(jié)監(jiān)管漏洞。

套保亂象業(yè)內(nèi)普遍

太原多家民營(yíng)醫(yī)院近年出現(xiàn)套保行為，其中，太原華西醫(yī)院最為典型。記者走訪了解到，正規(guī)診療時(shí)，這家醫(yī)院生存困難，曾到倒手變賣的境地；蛻變之后套保為生，反能連年分紅贏利。前后反差之大，令人深思。

太原華西醫(yī)院一內(nèi)部人士介紹，2002年太原華西醫(yī)院轉(zhuǎn)手。在此之前，這家醫(yī)院在山西民營(yíng)醫(yī)療界已小有名氣，有最先進(jìn)的進(jìn)口X光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，也有各家公立醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、知名專家出診，堪稱設(shè)備一流、醫(yī)生一流。他說(shuō)：“創(chuàng)辦者的出發(fā)點(diǎn)很好，想創(chuàng)名牌民營(yíng)醫(yī)院，但事與愿違，你正規(guī)，老百姓不知道，慢慢干著干著就賠了。”

接手之后，太原華西醫(yī)院名稱未變，但管理模式、經(jīng)營(yíng)理念等出現(xiàn)天壤之別。后來(lái)者放棄了最初的辦院理念，一些“超贏利模式”滲入，醫(yī)療事故頻發(fā)。漸漸地，病源少、口碑差，門診患者幾乎沒有。即使這樣，醫(yī)院股東年分紅20萬(wàn)元也維持了數(shù)年

雖先前山西已有民營(yíng)醫(yī)院因套保被取消定點(diǎn)資格，但太原華西醫(yī)院并未收手。2014年獲得新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)以后，它采用業(yè)內(nèi)“通用手段”，如降低起付線、200元入院、全程免費(fèi)治療等方式，誘騙參合農(nóng)民入院虛假治療、偽造病歷套取國(guó)家新農(nóng)合金。它先后與山西13縣市達(dá)成合作協(xié)議，其中某縣的月補(bǔ)償金額就達(dá)20萬(wàn)元。在太原華西醫(yī)院網(wǎng)頁(yè)上，“誠(chéng)實(shí)守信單位”“全國(guó)百姓放心示范單位”“太原市知名老牌醫(yī)院”“名醫(yī)某某”等字樣赫然可見。

一位業(yè)內(nèi)人士稱，只要給政策，就敢違規(guī)，一旦套保成為行業(yè)內(nèi)的普遍現(xiàn)象，想不違規(guī)都不行。據(jù)其爆料，太原華西醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)院在取名時(shí)，故意借用我國(guó)一些名牌醫(yī)院名號(hào)打“擦邊球”，比如華西有名就起華西，協(xié)和有名就叫協(xié)和，用以迷惑患者，“除非起名四川華西醫(yī)院，否則工商部門審批時(shí)也不能究、不會(huì)管”。