因為膝蓋傷病，筆者最近到北京某三甲醫(yī)院就醫(yī)。正在聆聽醫(yī)生診斷之時，一名患者推門闖了進來。他自述自己遲遲掛不到號，希望大夫“開恩”加個號。結(jié)果還沒等陳述完病情，就被醫(yī)生“請”了出去。

筆者自然理解醫(yī)生和患者的苦衷。對醫(yī)生而言，拒絕未掛號的病患是依規(guī)辦事，也是維持“掛號公平”的必然。作為患者，“一號難求”的窘境確實存在，硬闖診室恐怕也屬無奈。

掛號難否？確實不易。盡管該醫(yī)院實現(xiàn)了微信自助掛號，最多可預(yù)約一周內(nèi)的號源，可畢竟僧多粥少，幾乎每天一放號，一周內(nèi)的號源就被搶掛一空。筆者多日“刷屏”，才拿到了最后一張“入場券”。而在問診后，預(yù)約核磁共振的患者更是排到了近一個月以后。

從創(chuàng)新掛號方式到整治“黃牛”，為了破解掛號難，各地可謂煞費苦心。然而，無論“游戲規(guī)則”怎么變，掛號難、看病難的問題依然存在。

為何？找到答案其實也不難。一是就醫(yī)格局不合理。患者向大城市、大醫(yī)院集中，而很多基層醫(yī)療組織卻長期處于患者不足的狀態(tài)。二是過度醫(yī)療現(xiàn)象很普遍。不管大病小病都要往大醫(yī)院跑，看個感冒也要看“三甲”。三是醫(yī)療資源高度集中，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的流動性不足，導(dǎo)致大小醫(yī)院之間的“馬太效應(yīng)”越發(fā)明顯。

實際上，掛號難的本質(zhì)在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，供求關(guān)系失衡。從醫(yī)改的方向來看，解決掛號難，根本上要通過分級診療，合理分配醫(yī)療資源。

曾有業(yè)內(nèi)人士稱，分級診療真正構(gòu)建成功之時，就是醫(yī)改的成功之日。此言非虛，真正構(gòu)建分級診療制度，就是抓住了醫(yī)改的“牛鼻子”。

建立分級診療制度，首先要把基層醫(yī)療強起來，讓老百姓愿意去、放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。同時，也要理清大醫(yī)院和基層醫(yī)院的關(guān)系，形成利益共同體，而非搶占地盤的競爭關(guān)系。

而其中的核心，便是推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。患者有了身邊的醫(yī)生，便有了貼心的“健康管家”。家庭醫(yī)生能夠在第一時間對患者的病情作出初步診斷，并提出就診建議，避免“有病亂投醫(yī)”，擠占大醫(yī)院資源。隨著家庭醫(yī)生制度的深入與完善，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”便有了著落，掛號難、看病貴的問題就有了解決的希望。

網(wǎng)絡(luò)掛號、微信掛號當然值得肯定與鼓勵，但解決掛號難的問題，不能治標不治本，而是要在醫(yī)療資源分配以及醫(yī)保制度、醫(yī)生資質(zhì)評審制度等上綜合考量。只有如此，才能不讓患者傷心、寒心，保證就醫(yī)放心、舒心。