“十三五”時(shí)期，北京市人均期望壽命有望達(dá)到82.4歲，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)服務(wù)率要超過97%，兒童保健系統(tǒng)服務(wù)率超過95%，5家醫(yī)藥分開試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)將在全市進(jìn)行推廣，啟動北京兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等新址勘選工作，今年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量上浮20%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范服務(wù)率要達(dá)到80%以上……昨天下午，北京市衛(wèi)計(jì)委詳細(xì)解讀了《北京市“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。

就醫(yī)

醫(yī)聯(lián)體服務(wù)將覆蓋全市

北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英說，近年來，群眾對健康的期望不斷提升，但衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力還不能完全適應(yīng)這些新變化，服務(wù)體系建設(shè)還有待加強(qiáng)，衛(wèi)生服務(wù)供給壓力也還比較大，特別是兒科、康復(fù)護(hù)理、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域的服務(wù)，供給能力還不足。此外，北京市的衛(wèi)生資源配置仍存在一定失衡，很多常見病、多發(fā)病不是在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決，患者直接涌向了大醫(yī)院。

未來5年，本市將實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的三級醫(yī)院，需預(yù)留30%的號源用于社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診。基層診療人次占全市總診療人次的比例不低于65%。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的影像和檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢病常用藥品種與核心醫(yī)院對接。

本市將進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦及新生兒等重點(diǎn)人群的健康管理與服務(wù)，適當(dāng)增加?jì)D產(chǎn)、兒童醫(yī)療資源，新增建設(shè)兒童、婦產(chǎn)醫(yī)院院區(qū)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)服務(wù)率達(dá)到97%以上，兒童保健系統(tǒng)服務(wù)率達(dá)到95%以上。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，建立健全危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，預(yù)防和減少出生缺陷發(fā)生。

保健

提供孕產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)

未來5年，本市將繼續(xù)普及公共衛(wèi)生項(xiàng)目。孕婦增補(bǔ)葉酸的比例達(dá)到80%。“十三五”期間，北京市計(jì)劃為孕產(chǎn)婦提供標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健服務(wù)，孕產(chǎn)婦將享受到規(guī)范的孕產(chǎn)期醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)自然分娩；如果在孕期查出是高危孕產(chǎn)婦，在生育時(shí)將會有健全的危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)來保障產(chǎn)婦和新生兒的安全。艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播將納入婦幼保健常規(guī)工作的篩查。孕產(chǎn)婦、婚前保健人群艾滋病病毒抗體檢測率達(dá)到80%以上，艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用率達(dá)到90%以上。5年后，北京市人均期望壽命有望達(dá)到82.4歲。

未來5年，本市還將推廣兒童疾病綜合服務(wù)等適宜技術(shù)，健全兒童聽力、視力、肢體、智力和孤獨(dú)癥篩查、診斷、康復(fù)及隨報(bào)網(wǎng)絡(luò)，1至6歲兒童聽力篩查率達(dá)到90%。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)。規(guī)范青春期保健服務(wù)。

用藥

推廣醫(yī)藥分開試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

目前本市正在朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分開試點(diǎn)。藥品實(shí)行零差率銷售，患者明顯感受到藥費(fèi)下降。醫(yī)藥分開試點(diǎn)會不會止步于5家試點(diǎn)醫(yī)院？對此，方來英表示，5家試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)將在全市進(jìn)行推廣，具體推廣的時(shí)間和范圍，還在進(jìn)一步研究中。

“十三五”期間，本市還將繼續(xù)完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師將達(dá)到1萬人以上，此外，本市還將研究探索護(hù)士向社會提供服務(wù)的方式。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，推行以聘用制度和崗位管理制度為主的事業(yè)單位用人機(jī)制，靈活用人，動態(tài)調(diào)整。

保障

建京津冀醫(yī)保協(xié)同機(jī)制

今后5年間，京津冀三地將進(jìn)一步打破行政區(qū)劃制約，構(gòu)建衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展工作機(jī)制。探索跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)異地報(bào)銷政策并與分級診療制度相銜接，探索醫(yī)保協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)三地社會醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)保患者跨省市就醫(yī)費(fèi)用核查及結(jié)報(bào)機(jī)制。

同時(shí)，做好冬奧會保障工作，支持市屬醫(yī)院在張家口設(shè)立分院，加強(qiáng)與唐山（曹妃甸）、廊坊燕達(dá)醫(yī)院等重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)醫(yī)院的合作。促進(jìn)區(qū)域內(nèi)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，適應(yīng)居民多樣化多層次需求，助力經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整。

均衡

兒童婦產(chǎn)醫(yī)院將選新址

“十三五”期間，本市將引導(dǎo)中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以整體遷建、建設(shè)分院等方式向郊區(qū)、新城和醫(yī)療資源匱乏的大型居住區(qū)轉(zhuǎn)移，同時(shí)壓縮原址醫(yī)療規(guī)模。未來5年間，本市將建成天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院等醫(yī)院的新院區(qū)，還將推進(jìn)友誼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院等新院區(qū)建設(shè)，啟動北京兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等新址勘選工作。推動北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)、北京友誼醫(yī)院托管通州新華醫(yī)院、東直門醫(yī)院通州院區(qū)、首都兒科研究所通州院區(qū)等項(xiàng)目建設(shè)。鼓勵(lì)社會力量參與北京城市副中心衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展。將北京城市副中心打造成衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展示范區(qū)。加強(qiáng)與河北、天津接壤地區(qū)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，努力緩解京外患者對核心區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給的壓力。

防治

加強(qiáng)防控肥胖和近視

“十三五”期間，北京市將以慢性病綜合防治為重點(diǎn)，提高全民健康水平，重點(diǎn)加強(qiáng)對肥胖和青少年近視的防控干預(yù)。完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對慢性病發(fā)病趨勢及重點(diǎn)人群的信息管理、早期干預(yù)和監(jiān)測評價(jià)，全市惡性腫瘤、心臟病、腦血管、糖尿病四類慢性病過早死亡率控制在30%左右，社區(qū)高血壓和糖尿病患者規(guī)范化診療服務(wù)率達(dá)到80%。加強(qiáng)環(huán)境與人體健康影響因素研究，增加對疾控?cái)?shù)據(jù)的分析利用。開展社區(qū)慢性病管理水平監(jiān)測，推廣高危人群風(fēng)險(xiǎn)評估工具，提高居民自我健康管理意識。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還將以慢性病患者等為重點(diǎn)開展簽約服務(wù)，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為簽約人群提供用藥及健康管理上的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

服務(wù)

加強(qiáng)老年健康管理網(wǎng)絡(luò)

本市在“十三五”期間，將加強(qiáng)老年健康管理網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、人才網(wǎng)絡(luò)及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院為支撐，綜合醫(yī)院為保障的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。老年人健康服務(wù)率達(dá)到70%以上。本市還將開展老年病綜合診療連續(xù)服務(wù)試點(diǎn)，探索形成集健康促進(jìn)、預(yù)防保健、慢性病防控、急危重癥救治、中期照護(hù)、長期照護(hù)和臨終關(guān)懷為一體的覆蓋老年全生命周期的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)模式。加強(qiáng)老年人健康指導(dǎo)服務(wù)和健康狀況綜合評估，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與老年人家庭的健康管理契約服務(wù)關(guān)系，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合，研究建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還將以老年人等為重點(diǎn)開展簽約服務(wù)，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為簽約人群提供用藥及健康管理上的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

針對艾滋病感染群體的新特點(diǎn)，“十三五” 期間，北京市探索建立隱蔽高危人群動員檢測模式，強(qiáng)化患者發(fā)現(xiàn)與管理，通過擴(kuò)大檢測范圍，及早發(fā)現(xiàn)感染者，降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。

本市還將試點(diǎn)嚴(yán)重精神障礙患者主動式社區(qū)治療管理模式，免費(fèi)為重性精神障礙患者服務(wù)。登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到85%以上，60%以上的在冊患者接受社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)。

醫(yī)生

基層績效工資上浮20%

“十三五”期間，北京市將改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇，鼓勵(lì)基層提升服務(wù)能力，落實(shí)基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則。從2016年起，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量上浮20%，完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升考評體系，提升基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間，建立大醫(yī)院醫(yī)生下基層補(bǔ)助機(jī)制。

本市還將加大全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度,為全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生，每萬名常住人口全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)師）數(shù)不低于3人。通過訂單式定向免費(fèi)培養(yǎng)不少于300名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，多渠道補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。本市將構(gòu)建全科醫(yī)生職稱單獨(dú)評審體系，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，研究探索全科醫(yī)生按簽約人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)、將家庭醫(yī)生式服務(wù)與按人頭付費(fèi)措施結(jié)合等政策，形成工作量與薪酬掛鉤的激勵(lì)制度。

本報(bào)記者 賈曉宏