我國現(xiàn)有失能、失智老年人近4000萬人，預(yù)計(jì)本世紀(jì)中葉老齡化高峰期將增長至1億人。隨著老年人平均壽命的延長、自理能力的下降，我國越來越多的老年人進(jìn)入失能、失智期。國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)計(jì)，2015年我國人口人均預(yù)期壽命為75.8歲，老年人口的平均余壽為15.8年（以60歲為基數(shù)）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人口健康余壽約為9年，處于失能、失智狀態(tài)的平均為6.8年，最長的為15～20年，失能、失智老年人需要更多的長期照護(hù)和服務(wù)。

“十三五”期間，我國將迎來老年人口增長的高峰期，獨(dú)居、空巢、高齡老年人相應(yīng)大幅增加，失能、失智老年人相應(yīng)大幅增多，屆時(shí)將面臨十分沉重的長期照護(hù)和服務(wù)的壓力。我國失能、失智老年人如何照護(hù)，不僅困擾著很多的家庭，也是非常重要的社會(huì)問題。失能、失智老年人對(duì)照護(hù)水平要求高，照護(hù)人員、照護(hù)硬件的投入要比自理老年人大得多。因此，為應(yīng)對(duì)我國人口老齡化特別是高齡化，滿足我國失能、失智老年人的長期照護(hù)和服務(wù)需求，提出以下建議。

第一，建立老年人長期照護(hù)保險(xiǎn)制度。積極探索建立由政府、用人單位和個(gè)人共同分擔(dān)的老年人長期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度，社會(huì)共籌共享，專門為個(gè)人年老時(shí)購買長期照護(hù)籌措資金，作為應(yīng)對(duì)人口老齡化特別是高齡化、應(yīng)對(duì)失能、失智老年人長期照護(hù)和服務(wù)的一項(xiàng)重要支柱性制度。同時(shí)，繼續(xù)完善現(xiàn)有的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大財(cái)政補(bǔ)貼的規(guī)模，逐步提高老年人的醫(yī)療報(bào)銷比例，提供大病醫(yī)療救助。此外，還要積極發(fā)展老年人長期照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)、老年人社會(huì)救助和公益慈善，與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、長期照護(hù)保險(xiǎn)制度相結(jié)合，形成多層次的老年人長期照護(hù)和服務(wù)體系。

第二，發(fā)展移動(dòng)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)。中國傳統(tǒng)家庭觀念是老年人不希望到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隔離式養(yǎng)老，更多的老年人希望在社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境中養(yǎng)老。為居家養(yǎng)老的老年人提供移動(dòng)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)，能夠有效滿足老年人的康復(fù)照護(hù)需求、家庭生活意愿及精神生活方面的要求。移動(dòng)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)，就是專業(yè)的照護(hù)人員到老年人家中提供照護(hù)服務(wù)。專業(yè)的照護(hù)人員需取得相應(yīng)的資格證書，持證上崗，由專門照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)指派到老年人家里提供與輔助治療相關(guān)的服務(wù)，比如配藥、打針等。專業(yè)照護(hù)人員服務(wù)費(fèi)用視服務(wù)內(nèi)容，與醫(yī)療保險(xiǎn)掛鉤，或由長期照護(hù)保險(xiǎn)分擔(dān)部分費(fèi)用。

第三，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。老年人養(yǎng)老主要有居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種方式。為獨(dú)居、空巢、高齡老年人以及失能、失智老年人提供移動(dòng)專業(yè)照護(hù)服務(wù)只是一個(gè)方面，針對(duì)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，要大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”康復(fù)照護(hù)服務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足獨(dú)居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人的長期照護(hù)和服務(wù)需求。

第四，加強(qiáng)失能、失智老年人專業(yè)照護(hù)人才的培養(yǎng)。加強(qiáng)老年人專業(yè)照護(hù)隊(duì)伍建設(shè)，在醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)生學(xué)校等相關(guān)院校開設(shè)專門的老年人照護(hù)專科，提高老年人照護(hù)專科的專業(yè)化程度，培養(yǎng)有別于普通的護(hù)士、針對(duì)老年人和老年病的專業(yè)照護(hù)人才，提高對(duì)獨(dú)居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人的長期照護(hù)和服務(wù)水平。在科研方面，加強(qiáng)對(duì)老年人和老年病的科學(xué)研究，包括老年病、老年慢性病康復(fù)和老年照護(hù)醫(yī)學(xué)等方面的研究，增強(qiáng)對(duì)獨(dú)居、空巢、高齡老年人特別是失能、失智老年人長期照護(hù)和服務(wù)的能力。

第五，重視失能、失智老年人的康復(fù)照護(hù)。當(dāng)前，尚存在一些不良的觀念和行為，有的老年人在失能、失智后被遺棄，沒有得到足夠的尊重和關(guān)愛。其實(shí)很多老年人是可以康復(fù)得很好，被照護(hù)得很好，甚至可以重新回歸原來社會(huì)角色，不需要被放到一個(gè)專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，被隔離跟外界失去聯(lián)系。因此，全社會(huì)對(duì)老年人康復(fù)照護(hù)的意識(shí)和觀念還需轉(zhuǎn)變，要把意識(shí)的提高、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、照護(hù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及養(yǎng)老模式的創(chuàng)新很好地結(jié)合起來，幫助失能、失智老年人重獲尊重和關(guān)愛，促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提高。

（作者系海南省人大內(nèi)務(wù)司法工委副主任、民建海南省委參政議政調(diào)研組成員。）