“全面兩孩”政策放開后，產婦的生“娃”問題一直引人關注。25日，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務的若干意見》（下稱《意見》），要求在縣級醫(yī)院新增產科床位8.9萬張，力爭“十三五”時期增加產科醫(yī)生和助產士14萬名。同時，確保2018年底前建成分級負責、上下聯(lián)動、應對有序、運轉高效的孕產婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉診網(wǎng)絡。此外，廣泛提供在線繳費支付、診療報告查詢等便捷服務；以產前診斷技術、助產技術和人類輔助生殖技術為重點，建立隨機抽查制度。

每千分娩量產科床位數(shù)達17張

《意見》明確，省、地市、縣各級要根據(jù)“全面兩孩”政策實施后群眾新增需求，爭取達到每千分娩量產科床位數(shù)17張。在縣級醫(yī)院建設項目中著力提高產科服務能力，新增產科床位8.9萬張，力爭在“十三五”前期解決婦幼健康服務資源總體不足和結構性短缺的供需矛盾。充分利用各級各類醫(yī)療機構現(xiàn)有資源，通過科室間、科室內床位調整等方式，盡快擴增產科床位。

此外，著力提升孕產婦和新生兒危急重癥救治能力。省、地市、縣要依托產科兒科實力突出和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構，加快孕產婦和新生兒危急重癥救治能力建設。暢通危急重癥救治綠色通道，確保2018年底前建成分級負責、上下聯(lián)動、應對有序、運轉高效的孕產婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉診網(wǎng)絡。

逐步推廣在線付費和預約分娩

《意見》提出，全面開展孕產婦、兒童預約診療服務，逐步推廣預約住院分娩。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務模式，主動公布助產機構名單，有條件的地區(qū)要動態(tài)公布產科床位預約情況，引導群眾有序就診。廣泛提供在線預約診療、候診提醒、繳費支付、診療報告查詢等便捷服務。

在全國推廣使用統(tǒng)一的母子健康手冊。開展生育全程醫(yī)療保健服務。具體來講就是涵蓋婚前、孕前、孕產、產后、兒童等5個時期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊、產前檢查、產前篩查與診斷、住院分娩、產后訪視、預防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養(yǎng)改善、預防接種、計劃生育技術服務等13項服務。

人工輔助生育將建隨機抽查制

《意見》還提出，以產前診斷技術、助產技術和人類輔助生殖技術為重點，建立隨機抽查制度。督促醫(yī)療機構落實醫(yī)療質量安全核心制度，健全醫(yī)療質量管理與控制體系，嚴格規(guī)范診療服務行為。控制剖宮產率，嚴格禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。

產婦的增加，醫(yī)護人員緊缺也是各級醫(yī)院面臨的重要問題。《意見》明確，全面加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)使用。加快產科醫(yī)師、助產士人才培養(yǎng)，力爭“十三五”時期增加產科醫(yī)生和助產士14萬名。在有條件的高校探索開設大學本科助產相關專業(yè)，加強招生培養(yǎng)工作。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價和人才激勵機制，在績效工資內部分配等方面對產科醫(yī)師、助產士、護士等給予傾斜，改善醫(yī)護人員待遇，增加崗位吸引力。

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患者有望不用排隊在線繳費

關于“逐步推廣預約住院分娩”的問題，北京安貞醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師張軍介紹，孕婦在醫(yī)院建立檔案以后，每次做產檢醫(yī)生就會將檢查結果寫在檔案本上，這樣孕婦的情況就會比較清楚。在孕婦需要分娩的時候，便可以通過門診進行預約。預約住院分娩也一直在很多醫(yī)院的婦產科推行。

一位三級甲等醫(yī)院的宣傳人員告訴記者，在線繳費應該指的是通過網(wǎng)絡繳費而不是通過自助繳費機。目前，患者在京醫(yī)通上掛號，是可以通過網(wǎng)絡繳費的，其中，醫(yī)保患者是先全額繳費，然后醫(yī)保結算以后，再將醫(yī)保承擔的費用返還到患者的支付賬號里。但是，像患者檢查、化驗、拿藥等費用，目前很多患者在醫(yī)院就醫(yī)時無法用京醫(yī)通實現(xiàn)在線繳費。

她表示，這是因為有一部分人是醫(yī)保患者，而社保數(shù)據(jù)是不能夠隨意對社會開放的。如果開通在線支付也只能通過患者先全額繳款，社保結算以后再返還到患者支付的繳費賬號里這種形式。但事實上，南方的很多醫(yī)院已經(jīng)可以實現(xiàn)患者在線繳費功能。具體來講就是患者預約掛號、做檢查、拿藥甚至住院都可以先“掛賬”，等到治療結束，患者拿著收據(jù)進行一次性繳費。“按照《意見》，將來北京的醫(yī)院也有可能實行檢查、拿藥等一系列費用的在線繳費支付，也就是說以后患者在看病時，有望不用排隊就可繳費。”

此外，記者還注意到，《意見》提出“以產前診斷技術、助產技術和人類輔助生殖技術為重點，建立隨機抽查制度”。這樣做有什么好處呢?

對此，北京大學公共衛(wèi)生學院教授周子君表示，輔助生殖技術是指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術，包括人工授精和體外受精B胚胎移植及其衍生技術兩大類。試管嬰兒就是使用該技術的體外受精——胚胎移植方法生育的嬰兒。之前一些醫(yī)療機構經(jīng)過相關部門審批準入允許開展輔助生殖技術以后就可以開展，但是具體怎么開展缺少監(jiān)管，建立隨機抽查制度以后，可以在一定程度上保證患者的安全。