村村有衛(wèi)生室、看病有醫(yī)療救助險(xiǎn)報(bào)銷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期上門健康檢查……重慶市南川區(qū)自2015年7月脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)啟動(dòng)后，貧困群眾不再“小病拖、大病扛”，也不再擔(dān)心“因病致貧、因病返貧”。

群眾看病

有了底氣

南川區(qū)創(chuàng)新推出為建卡貧困戶購買醫(yī)療救助險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年，南川區(qū)有建卡貧困戶1.28萬戶、42533人。其中，30%以上是因病致貧或因病返貧，部分貧困村甚至達(dá)到40%。

這些貧困家庭，他們大多靠種地為主要收入來源，本來就不富裕，一旦有個(gè)病痛，往往是一個(gè)字——拖。而拖的結(jié)果是久病成疾，喪失了勞動(dòng)力不說，還“病倒一個(gè)人，垮掉一個(gè)家”。如何解決因病致貧返貧，成為擺在該區(qū)精準(zhǔn)扶貧面前必須破解的一道難題。

為此，該區(qū)決定，由政府出資，先后給全區(qū)建卡貧困戶購買了農(nóng)村扶貧小額保險(xiǎn)、大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保險(xiǎn)等3大保險(xiǎn)，為每位貧困家庭筑牢一道健康保障線。

有了保險(xiǎn)，貧困戶家庭如果有人生病住院、發(fā)生意外或者患重大疾病，將可獲得最高20萬元的賠償和10萬元的救助金。

住院一個(gè)月

花費(fèi)僅兩千

“貧窮并不可怕，最怕的就是家里有人生病拖累，連翻身的希望都沒有了。”南城街道半溪河村貧困戶周洪方深有感觸地說。他就是受益者之一。上個(gè)月，他因患結(jié)石和闌尾炎在醫(yī)院住了一個(gè)月，花去醫(yī)藥費(fèi)7500多元，出院時(shí)，醫(yī)院按照新農(nóng)合、大病醫(yī)保的報(bào)銷比例，直接為他減免醫(yī)藥費(fèi)5600多元，他只付了不到2000元。“要不是政府給我買了保險(xiǎn)報(bào)銷大頭，自己根本就拿不出錢來住院，只好拖一天算一天。”周洪方十分感激地說。

在南川，全區(qū)42533名建卡貧困戶都享受到了惠民的醫(yī)療救助保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)貧困人群全覆蓋。截至目前，該區(qū)醫(yī)療救助惠及城鄉(xiāng)困難群眾46835人次，支出醫(yī)療救助資金676.5萬元，基本做到貧困人群應(yīng)保盡保，應(yīng)助盡助，沒錢也能看得起病。

“南川區(qū)梳理現(xiàn)有的醫(yī)療險(xiǎn)種，通過保險(xiǎn)疊加，最大限度地施惠貧困人群，減少疾病對(duì)一個(gè)家庭的沖擊，是一項(xiàng)較為復(fù)雜的制度創(chuàng)新，此舉走在全市前列。”重慶市扶貧辦有關(guān)負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)。

家庭醫(yī)生

簽約服務(wù)

南川區(qū)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的扶貧醫(yī)療救助政策好是好，但仍存在起付線高、多公司參與、理賠程序復(fù)雜等問題，如何做到報(bào)賬更快、更惠民、更簡(jiǎn)潔？

南川探索創(chuàng)新的做法是：將原投保的建卡貧困戶大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、貧困戶扶貧小額保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保險(xiǎn)，合并為南川區(qū)建卡貧困戶醫(yī)療救助險(xiǎn)，也就是“三險(xiǎn)合一”。

新的醫(yī)療救助險(xiǎn)將全區(qū)建卡貧困戶作為參保對(duì)象，每人保費(fèi)70元由政府埋單。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人意外身故或疾病死亡均按保險(xiǎn)金額100%賠付，意外殘疾參照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》的殘疾評(píng)定等級(jí)對(duì)應(yīng)賠付比例分段給付保險(xiǎn)金。意外傷害住院及疾病住院和特病門診醫(yī)療費(fèi)按分段賠付比例給付保險(xiǎn)金，每人每年最高可以給付50萬元。

“三險(xiǎn)合一后，賠償起付線標(biāo)準(zhǔn)每人降為100元，幾乎每位貧困戶都能夠享受到，而且報(bào)賬的程序簡(jiǎn)化，貧困戶住院后當(dāng)場(chǎng)結(jié)算，更加便民、惠民。”區(qū)扶貧辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

為防止因病返貧，該區(qū)對(duì)農(nóng)村建卡貧困戶連續(xù)三年實(shí)施新的醫(yī)療救助險(xiǎn)救助。

同時(shí)，全區(qū)667名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生，組成189個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，積極開展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建卡貧困戶簽約服務(wù)率達(dá)100%。該區(qū)還斥資設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，現(xiàn)已資助貧困人口就醫(yī)881人次。