高血壓不聞不問(wèn)，小心招來(lái)致命的“血管炸彈”——主動(dòng)脈夾層，短則幾分鐘就可奪人性命。上周六，本報(bào)全媒體健康視頻互動(dòng)平臺(tái)周醫(yī)見(jiàn)聯(lián)合武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科，啟動(dòng)主題公益活動(dòng)——“關(guān)注心臟大血管疾病”人氣爆棚，專家講座、醫(yī)患情景劇等讓現(xiàn)場(chǎng)200多位市民上了一堂生動(dòng)的“救命課”。

“那種撕心裂肺的痛，就像整個(gè)人被劈了一刀，我一輩子也忘不了！多虧了尚主任和他的團(tuán)隊(duì)，讓我死里逃生。”15日上午活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，45歲的余先生回憶起半年前發(fā)病時(shí)的情形，仍心有余悸。

余先生是名工程師，患高血壓多年。今年4月初一天，他吃過(guò)午飯突然感覺(jué)左胸背一陣劇痛，兩眼發(fā)黑癱倒在地。很快，120救護(hù)車將他送到附近的武漢市中心醫(yī)院。

根據(jù)余先生的癥狀，急診科醫(yī)生懷疑是可能是主動(dòng)脈夾層。時(shí)間就是生命！血壓監(jiān)測(cè)、主動(dòng)脈CT血管造影、心臟彩超、抽血化驗(yàn)……詳細(xì)檢查后，余先生被確診為急性A型主動(dòng)脈夾層，隨時(shí)可能破裂大出血死亡。與此同時(shí)，該院心臟大血管外科24小時(shí)待命的專家團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室、麻醉科已嚴(yán)陣以待，患者經(jīng)醫(yī)院急診綠色通道迅速被推進(jìn)手術(shù)室。此時(shí)從患者發(fā)病、入院確診到醫(yī)生開(kāi)始動(dòng)刀手術(shù)，全程僅用3個(gè)小時(shí)，創(chuàng)下了國(guó)內(nèi)醫(yī)院最快的診治速度。

手術(shù)時(shí)，尚玉強(qiáng)主任主刀將余先生病變的部分主動(dòng)脈切除，迅速換上人工血管，術(shù)后第一天，患者就拔除了呼吸機(jī)，身體恢復(fù)順利。

“急性主動(dòng)脈夾層48小時(shí)死亡率達(dá)50%。一旦發(fā)病來(lái)勢(shì)洶洶，有很多患者是在急救車送來(lái)醫(yī)院的路上發(fā)生猝死甚至在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)就發(fā)生了血管破裂而死。”尚玉強(qiáng)主任介紹，主動(dòng)脈夾層的診治必須分秒必爭(zhēng)，醫(yī)院為此開(kāi)辟了快速診療綠色通道，科室團(tuán)隊(duì)24小時(shí)待命，確保入院的夾層患者迅速診斷明確早期手術(shù)干預(yù)，患者就多一分生存的希望。

工程師主動(dòng)脈撕裂 “拆彈手術(shù)”上演生死時(shí)速

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，35歲的小宋是眾多主動(dòng)脈夾層患者中少數(shù)的年輕人，1個(gè)月前才經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)兇險(xiǎn)的夾層發(fā)作。“手術(shù)是微創(chuàng)，我身上連刀口都沒(méi)有！”小宋一臉輕松。

上個(gè)月中旬，小宋上班時(shí)突發(fā)胸痛倒在辦公室，被同事送到市中心醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，他的胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈均出現(xiàn)了2厘米的破口，確診為主動(dòng)脈夾層。

為減少手術(shù)創(chuàng)傷，尚主任為其實(shí)施了微創(chuàng)的血管腔內(nèi)隔絕手術(shù)。手術(shù)時(shí)僅患者左邊大腿根部切開(kāi)一個(gè)2厘米的小孔，通過(guò)一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)絲，依次將兩個(gè)帶膜支架分別置入胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈病變處，封住破口。術(shù)后一周，小宋便康復(fù)出院。

尚玉強(qiáng)主任介紹，目前主動(dòng)脈夾層的治療手段主要有藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療，需根據(jù)夾層的具體類型選擇，手術(shù)方案多達(dá)幾十種，必須因病制宜因人而異，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)個(gè)性化診療。如病變未累及升主動(dòng)脈，則以腔內(nèi)介入治療為主，即通過(guò)放置帶膜支架，堵住內(nèi)膜破口；如果累及升主動(dòng)脈，則采取外科手術(shù)治療；針對(duì)復(fù)雜的血管疾病，借助復(fù)合手術(shù)室，可采取外科手術(shù)結(jié)合介入手術(shù)進(jìn)行一站式雜交手術(shù)。

秋冬季節(jié)“三高”患者

警惕主動(dòng)脈夾層發(fā)作

“近年來(lái)，由于高血壓患者猛增，主動(dòng)脈夾層患者逐年增多，年發(fā)病率十萬(wàn)分之五左右，80%的患者合并高血壓病史。”尚主任指出。

受天氣寒冷影響，秋冬季是主動(dòng)脈夾層高發(fā)季。專家提醒，有高血壓、高血脂和高血糖的病人，是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)人群。當(dāng)出現(xiàn)胸背部撕裂樣疼痛和腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀和肢體感覺(jué)異常、麻木等癥狀時(shí)，要提高警惕，立即就醫(yī)。（記者祁燕）