“小胖墩”看病也扎堆

青少年兒童沒(méi)有特效的減肥藥物，由于小孩的依從性較差，導(dǎo)致肥胖復(fù)發(fā)率非常高

小林是北京市朝陽(yáng)區(qū)一名小學(xué)生，今年8歲，體重超過(guò)100斤，媽媽很發(fā)愁。“我就愛(ài)吃肥肉，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。”小林說(shuō)。放學(xué)后，同學(xué)們都跑跑跳跳地回家，只有小林一個(gè)人慢騰騰地走。回到家也不動(dòng)，寫完作業(yè)就睡覺(jué)。鄰居們喊他“小胖”。

時(shí)下，“小胖”越來(lái)越多，自己家、鄰居家、親戚家、朋友家都有。《2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》顯示，各年齡段學(xué)生肥胖檢出率持續(xù)上升。中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)兒童青少年?duì)I養(yǎng)與健康報(bào)告》藍(lán)皮書顯示，從1985年到2014年的30年間，我國(guó)城市男生肥胖檢出率從0.2%增長(zhǎng)到11.1%。

“小胖墩”越來(lái)越多，有的甚至需要去醫(yī)院治療。“在我近幾年的門診中，幾乎一半是兒童肥胖癥。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師潘慧說(shuō)。有個(gè)小男孩看門診，診室的門進(jìn)不去，他爸爸在里面拽，媽媽在外頭踹，才把他擠進(jìn)來(lái)。一稱體重，磅秤壞了，估計(jì)快500斤了。還有的“小胖墩”走路困難，車都塞不進(jìn)去，只能坐在小推車上，由父母拉著去看病。

潘慧分析，青春期少年超重的原因，大多與不良的生活習(xí)慣有關(guān)。例如，一日三餐無(wú)規(guī)律，經(jīng)常不吃早餐，晚上瘋玩，吃夜宵；白天整天睡覺(jué)；零食當(dāng)正餐，愛(ài)吃甜、香辣、油炸食品；愛(ài)看電視、玩游戲機(jī)、暴飲暴食。

“很多人都知道管住嘴、邁開(kāi)腿就可以控制體重，堅(jiān)持一段時(shí)間后，確實(shí)有效果，但一松懈就很容易反彈。”潘慧說(shuō)，青少年兒童肥胖特別容易復(fù)發(fā)，主要是他們正在生長(zhǎng)發(fā)育，需要營(yíng)養(yǎng)成分支撐，因此不能說(shuō)減肥，只能說(shuō)根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程控制體重。“青少年兒童沒(méi)有特效的減肥藥物，只能靠綜合行為干預(yù)，從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式著手，由于小孩的依從性較差，導(dǎo)致肥胖復(fù)發(fā)率非常高。”

14歲初中女生小潔是潘慧的一名患者，身高173厘米，體重136.8公斤。從6歲開(kāi)始，喜歡上了漢堡、薯?xiàng)l、可樂(lè)，從此她的體重每年增加大概15公斤。2013年暑假，她被迫每天堅(jiān)持鍛煉2小時(shí)，一個(gè)月后體重果然下降了9公斤。但是開(kāi)學(xué)后，小潔以學(xué)習(xí)忙、沒(méi)時(shí)間為借口，把鍛煉計(jì)劃暫停了，體重又逐漸回升。

肥胖兒童易患“成年病”

80%的肥胖兒童將轉(zhuǎn)為肥胖成人。肥胖孩子的總體智力水平要低于正常體重的孩子

“胖”并不意味著身體“結(jié)實(shí)”，反而會(huì)增加疾病危險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖青少年兒童不僅身體笨重、行動(dòng)遲緩、活動(dòng)能力下降，還常伴有平足、膝內(nèi)彎、下肢彎曲、脊柱和椎間軟骨損害等。同時(shí)，其生長(zhǎng)發(fā)育包括生理、心理都會(huì)受到影響。

“小胖墩”免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力差，容易患呼吸道感染，導(dǎo)致“成年病”年輕化，如糖尿病、脂肪肝、高血壓、高血脂、冠心病等；還有性發(fā)育障礙，男孩性發(fā)育滯后，女孩性發(fā)育早熟；耗氧量高，比正常人高出30%—40%，體內(nèi)氧氣“入不敷出”，表現(xiàn)為無(wú)精打采、嗜睡、易疲勞、注意力不集中，影響學(xué)習(xí)效率從而使成績(jī)下降；皮下脂肪過(guò)多，影響形體美。

在集體活動(dòng)中，“小胖墩”往往表現(xiàn)笨拙，成為被嘲笑和取綽號(hào)的對(duì)象，嚴(yán)重?fù)p傷了他們的自尊心，使其產(chǎn)生自卑感和精神壓力，影響社交能力的發(fā)展。久而久之就會(huì)變得孤僻、不合群，形成被動(dòng)、退縮的個(gè)性，嚴(yán)重者患上“自閉癥”。

有研究表明，80%的肥胖兒童將轉(zhuǎn)為肥胖成人。潘慧說(shuō)：“目前兒童中發(fā)生的Ⅱ型糖尿病正以驚人的速度增長(zhǎng)。據(jù)美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，該院從1982到1995年，兒童Ⅱ型糖尿病的數(shù)目增加了10倍，而且目前10至19歲新診斷的糖尿病人中Ⅱ型糖尿病已經(jīng)占到了33%。肥胖兒童更多表現(xiàn)出抑郁和自卑感，而且肥胖兒童的總體智力水平要低于正常體重的孩子。自幼肥胖者比起成年后才發(fā)胖的人來(lái)說(shuō)，患有肥胖并發(fā)癥及死亡的機(jī)會(huì)都高很多。”

北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年度衛(wèi)生與人群健康報(bào)告》顯示，2014至2015學(xué)年度北京市中小學(xué)生肥胖檢出率為15.6%，比2009至2010學(xué)年度上升5.6%。此前2013年北京市對(duì)肥胖兒童進(jìn)行的健康評(píng)估結(jié)果顯示，肥胖學(xué)生高血壓檢出率為30.7%，高血糖檢出率為66.6%，血脂異常檢出率為43.2%，脂肪肝檢出率為16%，高尿酸檢出率為39.7%，部分肥胖學(xué)生已經(jīng)表現(xiàn)出嚴(yán)重的慢性病體征，慢性病呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。

“肥胖兒童在文藝、體育等方面不能成為同學(xué)們崇拜的對(duì)象，在青春期不能吸引異性關(guān)注，造成深深的自卑。肥胖甚至影響孩子在將來(lái)的工作生活中建立自信。”中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事、中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授范志紅說(shuō)。

肥胖是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題

所有的減肥方法，沒(méi)有一項(xiàng)是全能的，必須綜合防治，營(yíng)造不利于致肥的環(huán)境

1999年，世衛(wèi)組織正式宣布肥胖為一種慢性疾病。肥胖癥往往是指因體內(nèi)熱量攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪過(guò)多聚積、體重超出正常，而不伴有內(nèi)分泌病因的單純性肥胖癥。絕大多數(shù)兒童肥胖都屬于單純性肥胖，是由生活方式造成的，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是吃得過(guò)多過(guò)快、運(yùn)動(dòng)量不足、飲食結(jié)構(gòu)有問(wèn)題。

“直到目前，各國(guó)科學(xué)家還沒(méi)有形成一種有效的治療方法。研究表明，造成肥胖原因很多，而且比較復(fù)雜。我更愿意把肥胖看成一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題，與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)都有關(guān)。”潘慧說(shuō)。

范志紅認(rèn)為，一些錯(cuò)誤觀念阻礙肥胖的控制。很多家長(zhǎng)認(rèn)為胖點(diǎn)沒(méi)什么不好，說(shuō)明“娃長(zhǎng)得壯實(shí)”，尤其是祖父母輩，更是喜歡孩子長(zhǎng)得“胖乎乎”的。實(shí)際上這種認(rèn)知是錯(cuò)的，肥胖的損害已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出家長(zhǎng)的想象。即使知道肥胖不好，但在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分家長(zhǎng)并不清楚食物的營(yíng)養(yǎng)成分、熱量等，或是舍不得斷掉孩子吃的“愛(ài)好”，導(dǎo)致孩子肥胖。

范志紅建議，肥胖青少年兒童應(yīng)從吃和動(dòng)兩方面著手，隨著年齡增長(zhǎng)，調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式，讓體重少增一些。“營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是一個(gè)偽概念，肥胖兒童也缺營(yíng)養(yǎng)。肥胖兒童往往是營(yíng)養(yǎng)不均衡造成的，糖分、油脂吸收過(guò)多，但是維生素、礦物質(zhì)等缺乏。”所以，從飲食來(lái)看，要講究營(yíng)養(yǎng)均衡。例如，炒菜少放點(diǎn)油；少吃甜零食、飲料；少吃精米、面；多吃雜糧、不含糖的八寶粥；多吃熱量少、纖維多的青菜；不吃油炸、紅燒魚而吃清蒸魚；不吃炒雞蛋而吃蛋羹。另外，增加運(yùn)動(dòng)量，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)愛(ài)好，如武術(shù)、跆拳道等，并能長(zhǎng)期堅(jiān)持，讓孩子肌肉長(zhǎng)得好、內(nèi)臟長(zhǎng)得強(qiáng)，提高代謝率。

潘慧將肥胖兒童的營(yíng)養(yǎng)缺乏稱為“隱性饑餓”，不容易讓人察覺(jué)。“即使偏胖的孩子也應(yīng)在不影響生長(zhǎng)發(fā)育前提下，通過(guò)改變飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣來(lái)改變體內(nèi)構(gòu)成，即減少脂肪的含量，增加骨骼、肌肉的構(gòu)成。除了限制高脂食物攝入、增加運(yùn)動(dòng)外，胖孩子的食譜要盡量寬一些，粗糧、綠色蔬菜、豆制品、海產(chǎn)品以及干果類都應(yīng)攝入，同時(shí)要保證良好睡眠，因?yàn)楹⒆犹幱谏L(zhǎng)期，睡眠中內(nèi)分泌系統(tǒng)能分泌出更多的生長(zhǎng)激素，促使身體長(zhǎng)高，而在長(zhǎng)高的過(guò)程中可消耗部分能量。”他說(shuō)。

學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、運(yùn)動(dòng)時(shí)間少，也影響了青少年體重的控制。數(shù)據(jù)顯示，2014年北京市大中學(xué)生體育鍛煉時(shí)間每天≥1小時(shí)的報(bào)告率僅為33.2%。每天堅(jiān)持帶孩子鍛煉的家長(zhǎng)僅占1.8%。還有學(xué)者研究認(rèn)為，兒童肥胖跟飲食文化、快餐文化、高樓密集型住宅等有關(guān)，造成孩子飲食結(jié)構(gòu)不合理、鍛煉不足。

據(jù)報(bào)道，由于兒童肥胖癥每年耗費(fèi)醫(yī)療福利數(shù)十億英鎊，英國(guó)打算對(duì)每100毫升含糖分超過(guò)5克的飲料征稅，含糖量增加稅額也隨之增加。今年6月，美國(guó)費(fèi)城開(kāi)始對(duì)碳酸飲料、人工含糖飲料征稅。比利時(shí)、法國(guó)、匈牙利以及墨西哥也對(duì)含糖飲料進(jìn)行不同形式的征稅。

潘慧認(rèn)為，肥胖是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，解決起來(lái)也非常棘手。所有的減肥方法，沒(méi)有一項(xiàng)是全能的，必須綜合防治，國(guó)家政策、個(gè)人干預(yù)都需要?jiǎng)悠饋?lái)，營(yíng)造不利于致肥的環(huán)境，才能讓“小胖墩”越來(lái)越少。（李紅梅）