錦州決定成立醫(yī)療保障管理局的做法，讓一直備受矚目的三明模式實現(xiàn)“異地開花”。而該模式直指醫(yī)保管理體制職能分散、“九龍治水”、協(xié)調(diào)成本高的弊端。

醫(yī)保是供方和需方的連接點，是牽動醫(yī)改的“牛鼻子”，是“三醫(yī)聯(lián)動”的核心，一旦醫(yī)保改革滯后，其他改革很難順利推進(jìn)。隨著醫(yī)改進(jìn)入啃硬骨頭的攻堅期，醫(yī)保的基礎(chǔ)性和支撐性作用更加凸顯。醫(yī)改必須首先改醫(yī)保，逐漸成為管理者的共識。

依靠“三醫(yī)聯(lián)動”推進(jìn)改革，是三明醫(yī)改產(chǎn)生的重要經(jīng)驗。而之所以能夠?qū)崿F(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”，正是因為三明在醫(yī)療保障管理體制改革上下足了工夫，使醫(yī)保真正成為帶動“三醫(yī)聯(lián)動”的發(fā)動機(jī)。從三明到福建，其走出的“三保合一”改革道路，不僅實現(xiàn)了醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的整合和醫(yī)保資金的集中管理，更實現(xiàn)了對圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的一系列管理監(jiān)督職能的高度整合，大幅降低了改革的溝通和協(xié)調(diào)成本。這樣的制度設(shè)計，不僅能把各方力量擰成一股繩，明顯提升醫(yī)保發(fā)動機(jī)的馬力，使其真正挑起醫(yī)改大梁，更將為未來建立大健康管理體制積累經(jīng)驗。

改革沒有捷徑，但選擇一條能夠激發(fā)改革合力的正確道路，無疑可以最大限度地節(jié)約探索成本。錦州在公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計上并不著眼于點上的改革，而是立足于發(fā)動一場系統(tǒng)、全面、協(xié)調(diào)的改革，看準(zhǔn)了“三醫(yī)聯(lián)動”的內(nèi)核，瞄準(zhǔn)醫(yī)改的關(guān)鍵領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點突破，有望令改革釋放出“倍增效應(yīng)”。

邁出第一步后，無論是改革先行者還是追隨者，還會遇到各種各樣的新挑戰(zhàn)。但若能堅持改革初心，贏得部門支持，整合措施得力，并以清晰的思路持之以恒地推動藥品流通領(lǐng)域改革、醫(yī)保支付方式改革、理順醫(yī)療服務(wù)價格、建設(shè)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)等，進(jìn)一步為深化改革創(chuàng)造條件，改革效果就會逐漸顯現(xiàn)。