昨日，人社部印發(fā)《關于深入學習貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神的通知》。通知明確了多項政策的時間點，其中就包括明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，到明年底，基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算（據10月10日《北京青年報》）。

平心而論，相比起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)統(tǒng)一，增加醫(yī)保病種覆蓋率等等，對于很多參保人員來說，能夠實現(xiàn)異地住院費用醫(yī)保直接結算無疑才是當務之急。很多身在外地突發(fā)病癥有住院治療經歷的人都有體會，無論急診還是住院，要做的第一件事就是讓家屬趕回戶籍所在地，找當地醫(yī)保中心辦理“轉診”手續(xù)，然后將手續(xù)遞交到異地醫(yī)院，先墊付所有醫(yī)療費用，最后再將這些發(fā)票手續(xù)等送到戶籍所在地醫(yī)保中心審核。這些手續(xù)往往都要跑上很多次甚至等上半年幾個月才能領到報銷費用，耗費患者家屬大量時間和精力。

其實，在現(xiàn)代互聯(lián)網面前，醫(yī)保實現(xiàn)異地直接結算，在技術上已經不存在任何障礙，最主要的困難恐怕還是出在各地醫(yī)保制度設計差異或其他“人為因素”。實際上，現(xiàn)實中已經實現(xiàn)異地結算的住院醫(yī)保，但在異地突發(fā)疾病住院之后，依然需要回戶籍所在地定點醫(yī)保醫(yī)院辦理一份“轉院”證明。盡管相比之前便利了很多，但每住院一次就要回老家辦理一次的繁瑣，依然讓不少身在外地的參保人員不敢輕易住院。

顯然，在互聯(lián)網時代下，無論是戶籍還是醫(yī)保等，早已經實現(xiàn)了“全國一張網”但醫(yī)保甚至某些“奇葩證明”的禁而不絕，主要在于這張網的很多“網線”，因地方利益或制度的差異被人為設置了“開關”。國家在出臺總體方案時，都給地方留下不少“自主裁量”的空間，盡管這是基于各地經濟發(fā)展水平不同所采取的務實之舉，可也給“全國聯(lián)網”設置了障礙甚至阻力。各地經濟發(fā)展的實力不同，不僅醫(yī)保報銷比例不同，城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一的腳步快慢不一，甚至醫(yī)保所覆蓋的病種、藥品等也是“我的地盤我做主”，最終無法避免帶來全國聯(lián)網的困難重重。隨著國家經濟的發(fā)展，如何從醫(yī)保社保全國聯(lián)網的困難教訓中總結經驗，在設計出臺惠民新政時，在注重各地實際發(fā)展情況的同時，又充分兼顧接下來的“全國一盤棋”，走經濟成果國人公平分享的健康發(fā)展之路，才是真正值得研究和探索的。（朱永華）