昨日，人社部印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神的通知》。通知明確了多項(xiàng)政策的時(shí)間點(diǎn)，其中就包括明年開始基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，到明年底，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算（據(jù)10月10日《北京青年報(bào)》）。

平心而論，相比起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，增加醫(yī)保病種覆蓋率等等，對(duì)于很多參保人員來說，能夠?qū)崿F(xiàn)異地住院費(fèi)用醫(yī)保直接結(jié)算無疑才是當(dāng)務(wù)之急。很多身在外地突發(fā)病癥有住院治療經(jīng)歷的人都有體會(huì)，無論急診還是住院，要做的第一件事就是讓家屬趕回戶籍所在地，找當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心辦理“轉(zhuǎn)診”手續(xù)，然后將手續(xù)遞交到異地醫(yī)院，先墊付所有醫(yī)療費(fèi)用，最后再將這些發(fā)票手續(xù)等送到戶籍所在地醫(yī)保中心審核。這些手續(xù)往往都要跑上很多次甚至等上半年幾個(gè)月才能領(lǐng)到報(bào)銷費(fèi)用，耗費(fèi)患者家屬大量時(shí)間和精力。

其實(shí)，在現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)面前，醫(yī)保實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算，在技術(shù)上已經(jīng)不存在任何障礙，最主要的困難恐怕還是出在各地醫(yī)保制度設(shè)計(jì)差異或其他“人為因素”。實(shí)際上，現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算的住院醫(yī)保，但在異地突發(fā)疾病住院之后，依然需要回戶籍所在地定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院辦理一份“轉(zhuǎn)院”證明。盡管相比之前便利了很多，但每住院一次就要回老家辦理一次的繁瑣，依然讓不少身在外地的參保人員不敢輕易住院。

顯然，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，無論是戶籍還是醫(yī)保等，早已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“全國(guó)一張網(wǎng)”但醫(yī)保甚至某些“奇葩證明”的禁而不絕，主要在于這張網(wǎng)的很多“網(wǎng)線”，因地方利益或制度的差異被人為設(shè)置了“開關(guān)”。國(guó)家在出臺(tái)總體方案時(shí)，都給地方留下不少“自主裁量”的空間，盡管這是基于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同所采取的務(wù)實(shí)之舉，可也給“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)”設(shè)置了障礙甚至阻力。各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)力不同，不僅醫(yī)保報(bào)銷比例不同，城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一的腳步快慢不一，甚至醫(yī)保所覆蓋的病種、藥品等也是“我的地盤我做主”，最終無法避免帶來全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的困難重重。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，如何從醫(yī)保社保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的困難教訓(xùn)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在設(shè)計(jì)出臺(tái)惠民新政時(shí)，在注重各地實(shí)際發(fā)展情況的同時(shí)，又充分兼顧接下來的“全國(guó)一盤棋”，走經(jīng)濟(jì)成果國(guó)人公平分享的健康發(fā)展之路，才是真正值得研究和探索的。（朱永華）