目前，我國每年有30萬腎病患者需要腎移植，但僅有1萬左右患者能夠獲得腎移植機會。截至今年6月22日，全國有336名患兒在等待腎移植。在近日召開的第十屆全軍器官移植學術會議上，專家建議，隨著兒童捐獻者的增加，建議器官捐獻分配采用兒童優(yōu)先策略。

兒童腎臟捐獻率提升 主要供給成人

上海第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院教授朱有華介紹，在我國，腎移植是器官移植數量最多的器官之一，每年腎移植手術8000例左右。隨著2015年1月1日死刑犯器官捐獻被禁止，公民器官捐獻成為了唯一渠道，器官捐獻力度不斷加大，嬰幼兒捐獻者逐漸增多，兒童腎臟移植數量明顯增加。2014年1月1日至今年上半年，兒童腎臟捐獻者947例，與國際水平近似。

目前，大部分兒童供腎被分配給成年人受者。朱有華指出，受體重影響，10-20公斤的兒童供者需要供雙腎給一個成年人，10公斤以下的兒童供腎基本會被棄用。這種捐獻減少了潛在受者移植的機會，降低了器官移植的利用率。截至6月的數據顯示，我國還有336名兒童在等待腎臟移植。

兒童捐獻器官應優(yōu)先兒童使用

“器官分配策略應該改變，兒童捐獻的器官應優(yōu)先兒童使用。”朱有華指出，體重大于等于5公斤的供者捐獻的腎臟可以讓兩位患兒受益，體重小于5公斤的可以雙腎移植給一位兒童受者，體重小于2.5公斤的供者捐獻的腎臟才會被棄用。

目前，上海在器官分配策略上采用的便是“兒童優(yōu)先策略”。朱有華介紹，將兒童供腎優(yōu)先分配給兒童的優(yōu)勢在于，移植效果并不遜于標準成人供腎，并擴大了供者應用范圍，提高了兒童供腎利用率，縮短了兒童受者的等待時間，降低了兒童受者接受移植的年齡下限。

上海市腎移植質控中心的統計數據顯示，“兒童優(yōu)先政策”下，低體重兒童供腎利用率達到92.19%，兒童平均等待時間從3年縮短為11個月，總體存活率達89.5%。腎臟供者最小年齡為4天，最低體重2.5公斤，受者最小年齡為4歲，最低體重15公斤。

專家呼吁：腦死亡標準應不局限于器官捐獻

中國人體器官分配與共享計算機系統統計，今年上半年，中國完成器官捐獻大器官5029個，捐贈案例較去年同期增長45％。中國年器官捐獻數量已位居亞洲第1位、世界第三位。

在大會上，解放軍309醫(yī)院全軍器官移植研究所副所長蔡明指出，器官捐獻的前提是，器官捐獻者發(fā)生腦死亡或心、腦聯合死亡。但對于“腦死亡”目前尚無法律進行規(guī)定，盡管醫(yī)學界的認可度已經很高，但在民眾中的普及率仍很低，在大多數人的觀念中“腦死亡”不等同于死亡。而且腦死亡判定目前主要只針對有器官捐獻醫(yī)院的患者，這樣并不利于腦死亡概念的普及，也是對醫(yī)療資源的巨大浪費。“腦死亡判斷應該被普及，到了生命終末期，任何一個患者都應該經歷這樣一個程序。”（記者王卡拉）