最近，一條標題名為《重大突破！癌細胞，竟被中國醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》的稿子刷爆朋友圈，文中介紹“早在2012年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛，在40位中晚期肝癌病人身上嘗試了用蘇打水治療癌癥的思路，有效率高達100%。”

引爭議

然而，這個新療法引發(fā)了一些爭議。因為就在不久前，還有媒體稱“蘇打水治療癌癥是謠言”。此外，賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實驗醫(yī)學(xué)系研究副教授張洪濤也對此發(fā)表了自己的看法，他認為，化療加小蘇打，并沒有那么神奇。

專家說

晁明醫(yī)生和胡汛教授昨日接受新華社采訪時獨家回應(yīng)稱，喝堿性水有益于健康是公認的，但對于“蘇打水防癌作用”這個問題，目前還沒有準確的科學(xué)依據(jù)。而他們的研究代表了一個治療腫瘤的新理念，有理論上的意義，但離終極目標還很遠。

剛過去的周末，你的朋友圈是不是被一條這樣的新聞刷屏：《重大突破！癌細胞，竟被中國醫(yī)生用小蘇打“餓”死了》，文章中介紹了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛，早在2012年就在40位中晚期肝癌病人身上嘗試了用蘇打水治療癌癥的思路，有效率高達100%。

不過，這個新療法也引發(fā)了爭議。因為就在不久前，還有媒體稱“蘇打水治療癌癥是謠言”。昨日，兩位專家獨家回應(yīng)新華社記者，稱兩人的療法是一種創(chuàng)新，雖然是初步研究，但結(jié)果是真實的。

神奇思路

腫瘤是個生物，那它吃什么呢？

抽走葡萄糖，癌細胞兩天死光

對付癌癥，不管是手術(shù)或化療放療，目標都是直接去除或者殺死癌細胞，但晚期病人往往沒有手術(shù)機會。放化療的話，也是殺敵一千，自損八百的方法。至于藥物，癌細胞進化很快，很容易出現(xiàn)抗藥性，而且每個人的癌細胞不一樣，藥物可能只對小部分人有效。

浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛想到從癌細胞的弱點入手，“腫瘤是一個超級生物，但它也有弱點，它也需要物質(zhì)和能量的代謝。”說得通俗點，腫瘤細胞也要“吃”東西才能生存和生長。于是，研究人員做了一系列實驗，把腫瘤細胞放在培養(yǎng)基中，逐一抽走里面的營養(yǎng)物質(zhì)，當把葡萄糖抽走時，不出兩天，腫瘤細胞都死光了。也就是說，癌細胞的主食是糖。剝奪葡萄糖，腫瘤細胞就會死亡。

都斷糧了，為何腫瘤還在生長？

幫手乳酸，讓癌細胞休眠保命

胡汛說，葡萄糖主要來自血液，但腫瘤細胞的血管發(fā)育不良，所以糖的供應(yīng)其實非常少。

沒的吃，照理說應(yīng)該“餓死”，但腫瘤細胞為何反而在不斷生長呢？胡汛解釋說，腫瘤其實是個復(fù)雜的系統(tǒng)，它的“幫手”很可能來自周圍環(huán)境。經(jīng)過一系列篩查，研究人員最后鎖定了乳酸。

長時間不運動，哪天突然猛跑3公里，大腿就酸痛得邁不開。初中生物課上，我們大概都學(xué)過，這種酸痛是運動中不斷產(chǎn)生的乳酸帶來的。學(xué)得好的人可能還記得，乳酸會分解成一個乳酸根和氫離子。

“這兩個因子協(xié)同作用，使得腫瘤細胞在葡萄糖含量很少時，非常節(jié)約地利用；在沒有葡萄糖時，進入‘休眠’狀態(tài)，一旦恢復(fù)供應(yīng)，立即恢復(fù)生長狀態(tài)。”胡汛說。

想象一下，癌細胞是個不諳世事的敗家子，大手大腳、胡吃海喝；碰到了乳酸根和氫離子這個“二合一”的超級管家之后，瞬間變身成了“超級生物”。

這種辦法，真的能把患者救活？

這種新療法號稱，治了40人全有效

研究人員想到的方法是用堿，比如小蘇打（碳酸氫鈉）可以去除氫離子。堿和氫離子結(jié)合，形成不穩(wěn)定的碳酸，很快就可以溶解在血液中，落單的乳酸根自然難成氣候。這時候，再想辦法斷了腫瘤的“糧路”，就可以把它殺死。

“去年1月，我們接診了寧波余姚的一名女病人，肝臟腫瘤直徑達17厘米，長得有小西瓜那么大。”晁明說，病人先去外科看，但外科專家認為已經(jīng)不能手術(shù)，“有乙肝病史，黃疸很嚴重。”

晁明醫(yī)生給患者應(yīng)用了新的治療手段，通過血管造影、CT等，仔細找準供應(yīng)腫瘤的各條血管，將小蘇打打進這幾條血管里，然后用栓塞劑封堵，再繼續(xù)往里面打小蘇打，再用栓塞劑封堵，把乳酸分解掉。首次治療就能殺死一半的腫瘤細胞，兩三輪治療后用磁共振檢查，會發(fā)現(xiàn)腫瘤已死亡。

晁明和胡汛的這種治療方法，被命名為“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù)”。

他們進行的臨床研究結(jié)果顯示：用以往的動脈插管化療栓塞術(shù)治療了37例病人，18例有效；用“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù)”治療了40例病人，40例有效。而且在這個臨床研究中用“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù)”治療的肝癌，都是難治型肝癌。

“人類用30余年的時間，用靶向藥物等各種方法，讓晚期癌癥患者的中位生存期突破半年，現(xiàn)在正向中位生存期突破1年努力。”胡汛教授說，他們臨床研究中的40例晚期肝癌病人，初步統(tǒng)計平均生存期已超過3年。

今年8月，他們的研究成果發(fā)表在了學(xué)術(shù)雜志eLife上。

爭議焦點

凌亂了：剛有媒體辟謠“蘇打治癌”

據(jù)重慶晚報不久前報道，“謠言認為，治療癌癥的方法就是向腫瘤組織中注射小蘇打溶液，這種方法連普通的真菌感染都治不了，更別提癌癥了。恰恰相反，大量證據(jù)表明，大劑量的碳酸氫鈉溶液會造成非常嚴重甚至危及生命的后果。一項估計認為，對于體重65公斤的成年人來說，每天攝入12克蘇打粉僅能夠抵消1立方毫米的腫瘤組織產(chǎn)生的酸。但每天攝入30克蘇打粉就有可能造成嚴重的健康問題。”

必須要說明的是，重慶晚報這篇“西方社會中流行的十個關(guān)于癌癥的謠言”文章，也是引用于國外網(wǎng)站，文中未見到權(quán)威觀點的支撐。

而在小蘇打“餓死”癌細胞的稿件被紛紛轉(zhuǎn)載的同時，賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實驗醫(yī)學(xué)系研究副教授張洪濤也發(fā)文討論“靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù)”并提出了自己的觀點。他認為，對于肝癌的治療，主要還是依靠化療藥物介入治療。病人不是靠小蘇打作為唯一的治療手段，也接受了化療，只是小蘇打提高了化療藥物介入治療的效果。在這個研究里，小蘇打水是跟化療藥物一樣直接注入到腫瘤組織里的。

對于網(wǎng)上“浙江醫(yī)生用十幾塊錢小蘇打餓死癌細胞”的說法，張洪濤表示，首先注射進人體的藥物需要保證純度，不可能用蒸包子的小蘇打。“也許你覺得再純的小蘇打也貴不到哪去，別忘了這治療里還需要化療藥物。退一萬步，即便是只用小蘇打就能做治療這件事，只要這治療是在醫(yī)院進行的，就不能忽略醫(yī)生、護士的投入和付出。”

兩名研究專家：

我們的研究結(jié)果是真實的

新療法引發(fā)巨大爭議后，新華社記者再次對話長江學(xué)者、浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明，希望能為關(guān)注這項研究成果的朋友們答疑解惑。

關(guān)注1

小蘇打“餓”死癌細胞

是不是等于喝蘇打水可以抗癌防癌？

記者：由兩位專家團隊研發(fā)的創(chuàng)新治療方法TILA-TACE（靶向腫瘤內(nèi)乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術(shù)）中小蘇打通過何種方式進入體內(nèi)？打針、吃藥還是通過什么方式作用在腫瘤上？

晁明：喝堿性水有益于健康是公認的，但對于“蘇打水防癌作用”這個問題，目前還沒有準確的科學(xué)依據(jù)。

我們采用的方式是把碳酸氫鈉通過腫瘤滋養(yǎng)血管注入瘤體，改變腫瘤內(nèi)部的pH值。用堿如碳酸氫鈉（小蘇打）來去除腫瘤內(nèi)的氫離子，就可破壞乳酸根和氫離子的協(xié)同作用，從而快速有效地殺死處于葡萄糖饑餓或缺乏的腫瘤細胞。

科學(xué)原理如何在人體得到實現(xiàn)需要反復(fù)驗證，這是一個初步研究，但結(jié)果是真實的。目前我們研究就是針對原發(fā)性肝細胞肝癌治療。但這個原理對大部分實體腫瘤是有普遍意義的。

關(guān)注2

目前對原發(fā)性肝細胞肝癌的治療效果

是有效，還是治愈？

晁明：“有效”的意思是對這項治療的反應(yīng)的判斷。反應(yīng)到什么程度稱為“有效”有不同的判別標準。比如RECIST標準是觀察腫瘤大小變化，我們研究中用的是EASL標準，觀察腫瘤的壞死率，壞死50%以上是“有效”。我們的治療腫瘤客觀反應(yīng)率100%，所以稱之為“有效”。

胡汛：對臨床試驗40人病例數(shù)量的質(zhì)疑，我們想說的是這個研究是前沿研究，病例數(shù)量不可能很多，我們希望能起到一個“拋磚引玉”的作用，有它的不成熟性，發(fā)表的論文結(jié)果是在符合嚴格條件規(guī)定下入組患者的治療結(jié)果，結(jié)果還需要更多研究來反復(fù)證明其準確性。

關(guān)注3

該療法是否和化療一樣

會產(chǎn)生如脫發(fā)嘔吐等副作用？

晁明：因為采取的是局部化療，化療反應(yīng)很低，遠遠小于全身化療。原發(fā)性肝細胞肝癌極少采用全身化療，因為療效不好同時病人不耐受。研究還沒有終止，目前正在隨機對照研究用化療藥物和不用化療藥物的療效差異，下一步希望能降低化療的副反應(yīng)。

關(guān)注4

預(yù)計成熟后的治療費用是多少？

晁明：提高療效減少了重復(fù)治療的次數(shù)，總體的醫(yī)療費用一定會得到降低。比較大的肝癌腫瘤可能會需要很多輪次的cTACE，但TILA-TACE提高了治療的有效性，可以減少治療次數(shù)，從而減少總體治療費用。小蘇打是一種非常便宜的藥物，并沒有增加原來基礎(chǔ)cTACE的費用，根據(jù)初步研究結(jié)果，用腫瘤殘留率來計算的相對治療效果提高了80%。

關(guān)注5

國際醫(yī)學(xué)界對此作何評價？

eLife的國際學(xué)術(shù)地位怎樣？

胡汛：eLife是一本較新的雜志，由美國霍華德·休斯醫(yī)學(xué)研究所、德國馬普學(xué)會、英國的Wellcome Trust三家機構(gòu)出資創(chuàng)立，主編是諾貝爾獎獲得者 Randy Schekman，20個資深編委有10個是美國科學(xué)院院士，審閱這篇論文的兩位編輯都是國際著名學(xué)者。

晁明：科學(xué)其實就是一層紙的厚度，科學(xué)的道理是很簡單的，但發(fā)現(xiàn)的過程很艱難的。我們兩個人在研究上的想法一致，認為腫瘤研究者需要堅持兩個理念——一個是原創(chuàng)性的理論突破，一個是對病人有好處。我們不追求速度，只是想探索科學(xué)的真理，對于一些自由的爭論，這是正常的，對推動發(fā)展、去偽存真也是有利的。

胡汛：我們的研究，代表了一個治療腫瘤的新理念，有理論上的意義。原發(fā)性肝細胞肝癌是檢驗這個思路最好的模型，我們突破了大肝癌療效差的瓶頸，這是一個進步，但離終極目標還很遠，需要我們這一代人乃至下一代人堅持不懈地努力。本組稿件綜合新華社、《揚子晚報》《參考消息》等。