上月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)常務(wù)委員、杭州艾克（種福堂）中醫(yī)腫瘤門診部主任孫彩珍接診了一個(gè)病人。病人說(shuō)他今年腸胃特別不好，想用中藥調(diào)理一下。怎么個(gè)不好呢？病人說(shuō)他最近經(jīng)常拉肚子，有時(shí)一天拉十多次，總感覺(jué)拉不干凈，肚子雖然不痛，但有時(shí)拉出來(lái)的大便黏著黏液。

孫彩珍一聽(tīng)，心里“咯噔”一下，又搭了搭病人的脈，勸病人趕緊先去醫(yī)院肛腸科做個(gè)檢查。后來(lái)，忐忑不安的孫彩珍，還是接到了這個(gè)病人家屬的電話，說(shuō)確診是腸癌。

有種腹瀉要特別當(dāng)心

腸鏡+指檢查得更徹底

受涼或吃不潔食物容易出現(xiàn)腹瀉，肚子隱隱作痛，甚至絞痛，肛門火辣辣的。

但有一種腹瀉，肚子不痛，大便不規(guī)則，便中夾雜黏液或血液，有時(shí)腹部還可摸到腫塊。孫彩珍提醒這種情況就要當(dāng)心了，抓緊去醫(yī)院檢查一下，因?yàn)楹苡锌赡芫褪悄c癌。

大腸癌分直腸癌和結(jié)腸癌，結(jié)腸癌引起的腹瀉往往沒(méi)有痛感，如果病灶在直腸部位壓到腫瘤時(shí)，就會(huì)有疼痛感，但它們有個(gè)共同點(diǎn)就是大便次數(shù)增多。

“很多人會(huì)把這種出血當(dāng)腸炎或痔瘡出血，其實(shí)只要仔細(xì)辨別，是不一樣的。”孫彩珍說(shuō)，痔瘡出血往往顏色鮮紅，會(huì)一滴滴地滴下來(lái)，但是腸癌的出血與大便黏在一起，顏色是暗紅色。

大腸癌容易被忽視。

孫彩珍講了一個(gè)例子：這個(gè)病人的妻子自己就是肛腸科醫(yī)生，每年給很多病人指檢，但從來(lái)沒(méi)給丈夫檢查過(guò)。丈夫每年體檢都是做腸鏡，一直很正常。但有一陣?yán)蟊汩_(kāi)始帶血，妻子給丈夫指檢了一下，發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)，查出來(lái)是直腸癌。

孫彩珍說(shuō)，腸鏡對(duì)結(jié)腸這一段可以查得很清楚，但探頭對(duì)靠近肛門的直腸部位可能會(huì)有盲點(diǎn)，造成沒(méi)能準(zhǔn)確查出來(lái)。

九成的直腸癌都可通過(guò)指檢查出來(lái)。如果指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)菜花狀腫塊，指套染血、有黏液就要懷疑是直腸癌。而結(jié)腸癌要靠腸鏡等檢查和病理切片來(lái)確診。結(jié)腸癌因?yàn)樵缙跓o(wú)癌狀，腫瘤在腸里面不容易摸到，往往等發(fā)現(xiàn)便血、貧血、人消瘦厲害甚至出現(xiàn)腸梗阻行剖腹探查才發(fā)現(xiàn)，還有一些體檢發(fā)現(xiàn)肝里或肺里有轉(zhuǎn)移灶，癌胚抗原（CEA）、糖類抗原199（CA199）升高，再進(jìn)一步做腸鏡檢查才能確診。

因此大腸癌的診斷腸鏡結(jié)合肛門指檢就不容易漏診。

腸癌能手術(shù)的先手術(shù)

年齡大的考慮中藥口服加灌腸

“腸癌在我們這里占到的比例不是很高，我們看得最多的還是肝癌啊、肺癌啊這些。印象中，好像經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方，患者多一點(diǎn)，上海、杭州、溫州、寧波、紹興啊這些地方。不過(guò)，最近幾年，這個(gè)腸癌確實(shí)是多起來(lái)了。”孫彩珍說(shuō)，腸癌病人找到她時(shí)，她會(huì)根據(jù)每個(gè)人的不同情況制訂治療方案。

“早期到我們這里的，我們都馬上催他們到大醫(yī)院去把手術(shù)做掉，早期的、位置好的，手術(shù)成功率高。腸癌的發(fā)展速度有的很快，對(duì)病情嚴(yán)重、連東西都已經(jīng)不能吃的腸癌病人，我們就用灌腸的辦法，就是把煎好的草藥汁用灌腸器，給病人灌進(jìn)去。有的灌了一個(gè)星期，大便就出來(lái)了，大便出來(lái)后病人一般就能吃東西了。”孫彩珍說(shuō)。

孫彩珍解釋說(shuō)，在漢代張仲景《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便秘的記載。對(duì)年紀(jì)輕的病人，她會(huì)建議小劑量的化療加中藥；年齡大的，中藥口服加灌腸。

“有時(shí)便秘的病人灌腸不但可以通便，還可以讓藥物從腸道吸收，增加療效。”

孫彩珍有位病人康女士，51歲，內(nèi)蒙古人。2015年5月11日，她到杭州艾克（種福堂）中醫(yī)腫瘤門診部初診。2015年1月初，因大便有黏液并帶血一個(gè)月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為直腸癌，做化療3次，準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，又給予化療4 次、直腸放療25 次。但后來(lái)還是發(fā)現(xiàn)肺里轉(zhuǎn)移灶增大、肝里又新發(fā)2個(gè)轉(zhuǎn)移灶。

孫彩珍說(shuō)，康女士也是經(jīng)朋友介紹來(lái)她這里要求中藥治療。但康女士服用中藥后，大便一直不暢通，即便在中藥里加了不少潤(rùn)腸通便的藥，效果仍然不好。

后來(lái)，孫醫(yī)師給她在中藥口服基礎(chǔ)上加灌腸。不久，病人打電話來(lái)說(shuō)，大便爽快了。

孫彩珍提醒：病人如果嚴(yán)重腸道梗塞、出血和穿孔，就不能灌腸。

腸癌發(fā)病率排在惡性腫瘤第三位

隨著生活水平提高，民眾飲食結(jié)構(gòu)、生活方式發(fā)生巨大變化，加上環(huán)境因素，大腸癌發(fā)病率逐年升高。前幾年還排在所有惡性腫瘤的第5位，現(xiàn)在已排到了第3位。

孫彩珍還做了總結(jié)，在她的大腸癌病人中，來(lái)自桐鄉(xiāng)、嘉善、海寧的病人最多。

她認(rèn)為，這可能和當(dāng)?shù)厝说娘嬍沉?xí)慣有關(guān)，吃得比較好，有些病人特別喜歡吃紅燒肉。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)現(xiàn)，吃紅肉多的，患直腸癌的幾率比吃紅肉少的高2倍，患結(jié)腸癌的幾率也高出40%。

還有些是遺傳因素。孫彩珍說(shuō)，在臨床中發(fā)現(xiàn)家族性息肉病癌變的病人不在少數(shù)。這些病人往往家族里有生癌的。全家人（兄弟姐妹子女）去檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，他們經(jīng)常腸胃不好，一天大便多次，把息肉切除后大便會(huì)好轉(zhuǎn)，但息肉切了還會(huì)復(fù)發(fā)，有時(shí)息肉太多，只能把部分結(jié)腸切除，這些人癌變率達(dá)100%，所以要及早中藥治療，腺瘤性息肉超過(guò)2cm時(shí)也容易癌變（占30%左右）。

多發(fā)性腺瘤的癌變機(jī)會(huì)更高，潰瘍性結(jié)腸炎病史超過(guò)10年以上并廣泛累及腸段時(shí)，其癌變率為10%。超過(guò)25年時(shí)，癌變率可達(dá)25%，“所以建議大家，出現(xiàn)不明原因腹瀉、黏液血便時(shí)，及時(shí)檢查做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，腸癌是可防可治的。”孫彩珍說(shuō)。

中醫(yī)治腫瘤有三個(gè)步驟

無(wú)論是服用中藥還是灌腸，只是手段不同，核心還是老祖宗流傳下來(lái)的中醫(yī)藥有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

孫彩珍回憶，五年前,她給眾多腫瘤患者講課時(shí)，說(shuō)到一個(gè)數(shù)據(jù)：每四個(gè)死者中，有一人死于癌癥。現(xiàn)在，這個(gè)數(shù)據(jù)又刷新了，差不多每三個(gè)死者中，就有一人死于癌癥。

從數(shù)十萬(wàn)病人的治療過(guò)程中不斷總結(jié)和反復(fù)驗(yàn)證，杭州艾克（種福堂）中醫(yī)腫瘤門診部對(duì)腫瘤治療慢慢形成了自己的看法：解郁、通絡(luò)、軟堅(jiān)、排毒。

但腫瘤的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)——

第一步，用3個(gè)月打基礎(chǔ)，主要是解郁、排毒、祛痰、軟化、活血，重在排毒；

第二步，再用3個(gè)月，解郁、排毒、軟化、活血，重在軟化；

第三步，即第7個(gè)月開(kāi)始，解郁、排毒、軟化、活血、消瘤。

“中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤病人都有郁證，而解郁是治療腫瘤病的一把金鑰匙，不解郁，這氣滯就解決不了，所以中醫(yī)往往會(huì)選用能解郁的中藥。”

孫彩珍說(shuō)，解郁把“門”打開(kāi)后，要做的就是基礎(chǔ)的治療工作——活血通絡(luò)。活血可以通經(jīng)絡(luò)，活血可以破瘀。

腫瘤實(shí)質(zhì)上是人體的排毒系統(tǒng)不行了，毒氣不能正常排出體外，所以必須通過(guò)通經(jīng)絡(luò)、通腸道、通竅（包括開(kāi)汗孔），將體內(nèi)之毒排出體外。

治療中病人的心態(tài)也起著很關(guān)鍵的作用。她總結(jié),治好的病人有一個(gè)共性：心態(tài)好，家庭和睦。情志的變化對(duì)腫瘤的影響很大，要樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài)。

如果過(guò)度勞累，免疫力下降，邪氣就會(huì)入侵，從空氣中、食物中攝取的毒素就容易殘留，在體內(nèi)排不出去，毒聚日久即成疾病。

腫瘤是由氣、血、痰、毒相互交結(jié)而成的有形腫塊，腫瘤形成的根源之一就是蓄毒不流，而蓄毒不流主要在于氣機(jī)不暢，氣機(jī)不暢歸根結(jié)底可能是病人肝氣郁結(jié)，憂思過(guò)度。

調(diào)整好心態(tài)，還包括對(duì)治療效果的正確認(rèn)識(shí)，不是所有腫瘤都能治好的，世上也沒(méi)有一種能立竿見(jiàn)影的抗癌藥，只有對(duì)腫瘤治療效果有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，心情才能放松，對(duì)腫瘤治療時(shí)出現(xiàn)的各種情況也會(huì)處變不驚，也才能更好地配合醫(yī)生治療，達(dá)到更好的效果。