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    首頁(yè)>尋醫(yī)·問(wèn)藥>名家健壇名家健壇

    出現(xiàn)無(wú)痛性腹瀉要提防腸癌

    2016年09月26日 15:00 | 來(lái)源:錢江晚報(bào)
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    上月,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)常務(wù)委員、杭州艾克(種福堂)中醫(yī)腫瘤門診部主任孫彩珍接診了一個(gè)病人。病人說(shuō)他今年腸胃特別不好,想用中藥調(diào)理一下。怎么個(gè)不好呢?病人說(shuō)他最近經(jīng)常拉肚子,有時(shí)一天拉十多次,總感覺(jué)拉不干凈,肚子雖然不痛,但有時(shí)拉出來(lái)的大便黏著黏液。

    孫彩珍一聽(tīng),心里“咯噔”一下,又搭了搭病人的脈,勸病人趕緊先去醫(yī)院肛腸科做個(gè)檢查。后來(lái),忐忑不安的孫彩珍,還是接到了這個(gè)病人家屬的電話,說(shuō)確診是腸癌。

    有種腹瀉要特別當(dāng)心

    腸鏡+指檢查得更徹底

    受涼或吃不潔食物容易出現(xiàn)腹瀉,肚子隱隱作痛,甚至絞痛,肛門火辣辣的。

    但有一種腹瀉,肚子不痛,大便不規(guī)則,便中夾雜黏液或血液,有時(shí)腹部還可摸到腫塊。孫彩珍提醒這種情況就要當(dāng)心了,抓緊去醫(yī)院檢查一下,因?yàn)楹苡锌赡芫褪悄c癌。

    大腸癌分直腸癌和結(jié)腸癌,結(jié)腸癌引起的腹瀉往往沒(méi)有痛感,如果病灶在直腸部位壓到腫瘤時(shí),就會(huì)有疼痛感,但它們有個(gè)共同點(diǎn)就是大便次數(shù)增多。

    “很多人會(huì)把這種出血當(dāng)腸炎或痔瘡出血,其實(shí)只要仔細(xì)辨別,是不一樣的。”孫彩珍說(shuō),痔瘡出血往往顏色鮮紅,會(huì)一滴滴地滴下來(lái),但是腸癌的出血與大便黏在一起,顏色是暗紅色。

    大腸癌容易被忽視。

    孫彩珍講了一個(gè)例子:這個(gè)病人的妻子自己就是肛腸科醫(yī)生,每年給很多病人指檢,但從來(lái)沒(méi)給丈夫檢查過(guò)。丈夫每年體檢都是做腸鏡,一直很正常。但有一陣?yán)蟊汩_(kāi)始帶血,妻子給丈夫指檢了一下,發(fā)現(xiàn)情況不對(duì),查出來(lái)是直腸癌。

    孫彩珍說(shuō),腸鏡對(duì)結(jié)腸這一段可以查得很清楚,但探頭對(duì)靠近肛門的直腸部位可能會(huì)有盲點(diǎn),造成沒(méi)能準(zhǔn)確查出來(lái)。

    九成的直腸癌都可通過(guò)指檢查出來(lái)。如果指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)菜花狀腫塊,指套染血、有黏液就要懷疑是直腸癌。而結(jié)腸癌要靠腸鏡等檢查和病理切片來(lái)確診。結(jié)腸癌因?yàn)樵缙跓o(wú)癌狀,腫瘤在腸里面不容易摸到,往往等發(fā)現(xiàn)便血、貧血、人消瘦厲害甚至出現(xiàn)腸梗阻行剖腹探查才發(fā)現(xiàn),還有一些體檢發(fā)現(xiàn)肝里或肺里有轉(zhuǎn)移灶,癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA199)升高,再進(jìn)一步做腸鏡檢查才能確診。

    因此大腸癌的診斷腸鏡結(jié)合肛門指檢就不容易漏診。

    腸癌能手術(shù)的先手術(shù)

    年齡大的考慮中藥口服加灌腸

    “腸癌在我們這里占到的比例不是很高,我們看得最多的還是肝癌啊、肺癌啊這些。印象中,好像經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方,患者多一點(diǎn),上海、杭州、溫州、寧波、紹興啊這些地方。不過(guò),最近幾年,這個(gè)腸癌確實(shí)是多起來(lái)了。”孫彩珍說(shuō),腸癌病人找到她時(shí),她會(huì)根據(jù)每個(gè)人的不同情況制訂治療方案。

    “早期到我們這里的,我們都馬上催他們到大醫(yī)院去把手術(shù)做掉,早期的、位置好的,手術(shù)成功率高。腸癌的發(fā)展速度有的很快,對(duì)病情嚴(yán)重、連東西都已經(jīng)不能吃的腸癌病人,我們就用灌腸的辦法,就是把煎好的草藥汁用灌腸器,給病人灌進(jìn)去。有的灌了一個(gè)星期,大便就出來(lái)了,大便出來(lái)后病人一般就能吃東西了。”孫彩珍說(shuō)。

    孫彩珍解釋說(shuō),在漢代張仲景《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便秘的記載。對(duì)年紀(jì)輕的病人,她會(huì)建議小劑量的化療加中藥;年齡大的,中藥口服加灌腸。

    “有時(shí)便秘的病人灌腸不但可以通便,還可以讓藥物從腸道吸收,增加療效。”

    孫彩珍有位病人康女士,51歲,內(nèi)蒙古人。2015年5月11日,她到杭州艾克(種福堂)中醫(yī)腫瘤門診部初診。2015年1月初,因大便有黏液并帶血一個(gè)月,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為直腸癌,做化療3次,準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移,又給予化療4 次、直腸放療25 次。但后來(lái)還是發(fā)現(xiàn)肺里轉(zhuǎn)移灶增大、肝里又新發(fā)2個(gè)轉(zhuǎn)移灶。

    孫彩珍說(shuō),康女士也是經(jīng)朋友介紹來(lái)她這里要求中藥治療。但康女士服用中藥后,大便一直不暢通,即便在中藥里加了不少潤(rùn)腸通便的藥,效果仍然不好。

    后來(lái),孫醫(yī)師給她在中藥口服基礎(chǔ)上加灌腸。不久,病人打電話來(lái)說(shuō),大便爽快了。

    孫彩珍提醒:病人如果嚴(yán)重腸道梗塞、出血和穿孔,就不能灌腸。

    腸癌發(fā)病率排在惡性腫瘤第三位

    隨著生活水平提高,民眾飲食結(jié)構(gòu)、生活方式發(fā)生巨大變化,加上環(huán)境因素,大腸癌發(fā)病率逐年升高。前幾年還排在所有惡性腫瘤的第5位,現(xiàn)在已排到了第3位。

    孫彩珍還做了總結(jié),在她的大腸癌病人中,來(lái)自桐鄉(xiāng)、嘉善、海寧的病人最多。

    她認(rèn)為,這可能和當(dāng)?shù)厝说娘嬍沉?xí)慣有關(guān),吃得比較好,有些病人特別喜歡吃紅燒肉。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)現(xiàn),吃紅肉多的,患直腸癌的幾率比吃紅肉少的高2倍,患結(jié)腸癌的幾率也高出40%。

    還有些是遺傳因素。孫彩珍說(shuō),在臨床中發(fā)現(xiàn)家族性息肉病癌變的病人不在少數(shù)。這些病人往往家族里有生癌的。全家人(兄弟姐妹子女)去檢查發(fā)現(xiàn)有息肉,他們經(jīng)常腸胃不好,一天大便多次,把息肉切除后大便會(huì)好轉(zhuǎn),但息肉切了還會(huì)復(fù)發(fā),有時(shí)息肉太多,只能把部分結(jié)腸切除,這些人癌變率達(dá)100%,所以要及早中藥治療,腺瘤性息肉超過(guò)2cm時(shí)也容易癌變(占30%左右)。

    多發(fā)性腺瘤的癌變機(jī)會(huì)更高,潰瘍性結(jié)腸炎病史超過(guò)10年以上并廣泛累及腸段時(shí),其癌變率為10%。超過(guò)25年時(shí),癌變率可達(dá)25%,“所以建議大家,出現(xiàn)不明原因腹瀉、黏液血便時(shí),及時(shí)檢查做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,腸癌是可防可治的。”孫彩珍說(shuō)。

    中醫(yī)治腫瘤有三個(gè)步驟

    無(wú)論是服用中藥還是灌腸,只是手段不同,核心還是老祖宗流傳下來(lái)的中醫(yī)藥有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

    孫彩珍回憶,五年前,她給眾多腫瘤患者講課時(shí),說(shuō)到一個(gè)數(shù)據(jù):每四個(gè)死者中,有一人死于癌癥。現(xiàn)在,這個(gè)數(shù)據(jù)又刷新了,差不多每三個(gè)死者中,就有一人死于癌癥。

    從數(shù)十萬(wàn)病人的治療過(guò)程中不斷總結(jié)和反復(fù)驗(yàn)證,杭州艾克(種福堂)中醫(yī)腫瘤門診部對(duì)腫瘤治療慢慢形成了自己的看法:解郁、通絡(luò)、軟堅(jiān)、排毒。

    但腫瘤的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)——

    第一步,用3個(gè)月打基礎(chǔ),主要是解郁、排毒、祛痰、軟化、活血,重在排毒;

    第二步,再用3個(gè)月,解郁、排毒、軟化、活血,重在軟化;

    第三步,即第7個(gè)月開(kāi)始,解郁、排毒、軟化、活血、消瘤。

    “中醫(yī)認(rèn)為,腫瘤病人都有郁證,而解郁是治療腫瘤病的一把金鑰匙,不解郁,這氣滯就解決不了,所以中醫(yī)往往會(huì)選用能解郁的中藥。”

    孫彩珍說(shuō),解郁把“門”打開(kāi)后,要做的就是基礎(chǔ)的治療工作——活血通絡(luò)。活血可以通經(jīng)絡(luò),活血可以破瘀。

    腫瘤實(shí)質(zhì)上是人體的排毒系統(tǒng)不行了,毒氣不能正常排出體外,所以必須通過(guò)通經(jīng)絡(luò)、通腸道、通竅(包括開(kāi)汗孔),將體內(nèi)之毒排出體外。

    治療中病人的心態(tài)也起著很關(guān)鍵的作用。她總結(jié),治好的病人有一個(gè)共性:心態(tài)好,家庭和睦。情志的變化對(duì)腫瘤的影響很大,要樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài)。

    如果過(guò)度勞累,免疫力下降,邪氣就會(huì)入侵,從空氣中、食物中攝取的毒素就容易殘留,在體內(nèi)排不出去,毒聚日久即成疾病。

    腫瘤是由氣、血、痰、毒相互交結(jié)而成的有形腫塊,腫瘤形成的根源之一就是蓄毒不流,而蓄毒不流主要在于氣機(jī)不暢,氣機(jī)不暢歸根結(jié)底可能是病人肝氣郁結(jié),憂思過(guò)度。

    調(diào)整好心態(tài),還包括對(duì)治療效果的正確認(rèn)識(shí),不是所有腫瘤都能治好的,世上也沒(méi)有一種能立竿見(jiàn)影的抗癌藥,只有對(duì)腫瘤治療效果有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),心情才能放松,對(duì)腫瘤治療時(shí)出現(xiàn)的各種情況也會(huì)處變不驚,也才能更好地配合醫(yī)生治療,達(dá)到更好的效果。


    編輯:趙彥

    關(guān)鍵詞:無(wú)痛性腹瀉 提防腸癌

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