相對于普通老人，照護(hù)失能失智老人在費(fèi)用籌措、評估機(jī)制、專業(yè)護(hù)理、社會參與等方面無疑有更高要求，需要更多制度設(shè)計。調(diào)研組認(rèn)為，應(yīng)對現(xiàn)行社會救助保障制度予以改進(jìn)完善，盡快建立長期護(hù)理保障制度。

調(diào)研結(jié)束后，民革浙江省委又召開了臨終關(guān)懷及失能失智老人照護(hù)工作界別協(xié)商專題座談會，與會的專家、委員圍繞此課題提出各自的意見建議。最終，各方的意見建議被充實(shí)到民革中央的提案中，形成了針對失能失智老人長期照護(hù)問題的一攬子解決方案。

抓緊時機(jī)提出建議

其實(shí)，在人口老齡化日趨嚴(yán)重的大背景下，建立長期護(hù)理保障制度已成為決策層的共識。

2013年新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定：國家逐步開展長期護(hù)理保障工作，保障老年人的護(hù)理需求。近年來，國家通過多種方式和渠道，加大了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的投入和支持力度。因此，民革中央提案反映的問題，正是政府部門致力于解決的問題。

民革中央婦青委確定這個調(diào)研課題經(jīng)過了深入的分析和考量。在他們看來，“十三五”期間是我國各項(xiàng)社會管理制度創(chuàng)新的時間窗口，面對迅猛而來的老齡化，我國迫切需要制定和實(shí)施老年人照護(hù)專項(xiàng)社會政策。唯有構(gòu)建老年人特別是失能失智老人長期照護(hù)制度，才能為人生最后階段的老有所養(yǎng)提供體面而有尊嚴(yán)的服務(wù)保障，才能真正消除每個公民的養(yǎng)老后顧之憂。

長期照護(hù)制度首先需要長期的費(fèi)用保障，為此，民革中央建議研究建立老年人長期照護(hù)社會保險制度。提案中，民革中央提出了具體操作步驟：在初始階段，我國可將長期照護(hù)保險作為附加險滲入醫(yī)療保險中，已參加醫(yī)療保險人員強(qiáng)制購買長期照護(hù)保險，由醫(yī)療保險部門管理，與民政部門合作，逐步擴(kuò)大保險范圍，最終建立獨(dú)立的老年人長期照護(hù)社會保險。在籌資方面，基于制度適應(yīng)性的原則，可考慮采用以基金積累籌資模式為主、現(xiàn)收現(xiàn)付模式為輔的制度模式來建立。

這樣的模式已有可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。人社部在答復(fù)中表示，從2012年起，山東、吉林、江蘇的部分地市和上海等地已經(jīng)開始探索主要針對失能老人的長期護(hù)理保險，以基本醫(yī)?；馂橹饕I資渠道，充分利用護(hù)理院、護(hù)理站、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等服務(wù)資源，對規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活照料費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，取得了成效。而這也是人社部出臺上述《意見》的一個基礎(chǔ)。

除了費(fèi)用，長期照護(hù)還需要配套出臺服務(wù)保障措施。在這方面，民革中央建議科學(xué)建立失能失智老人長期照護(hù)需求評估制度。需求評估制度包含的內(nèi)容主要為照護(hù)對象的基本資料、需求評估、照護(hù)計劃三方面，其中，基本資料包括健康、社會支持、經(jīng)濟(jì)狀況等；需求評估包括健康照護(hù)、社會、環(huán)境、心理、精神、經(jīng)濟(jì)需求等；照護(hù)計劃是指與受益對象照護(hù)級別對應(yīng)的服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容等的安排。這樣的設(shè)想，在發(fā)達(dá)國家已有經(jīng)驗(yàn)可循，民革中央認(rèn)為可以借鑒。