在推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進程中，如何增強社區(qū)老年人照護和基本醫(yī)療護理服務(wù)，成為政府部門急需解決的一道難題。近日，上海市發(fā)布《關(guān)于開展高齡老人醫(yī)療護理計劃試點工作的意見》和《關(guān)于鼓勵社會力量發(fā)展護理站的通知》，明確經(jīng)評估達到護理需求等級的高齡老人，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供居家醫(yī)療護理服務(wù)，試行醫(yī)保支付居家醫(yī)療護理費用政策，鼓勵社會力量發(fā)展護理站，實現(xiàn)全市護理站多元化發(fā)展。

《意見》明確，居家醫(yī)療護理服務(wù)試點對象為具有上海市戶籍、年齡70周歲及以上、參加上海市職工基本醫(yī)療保險、經(jīng)評估達到一定護理需求等級、居住在家且居住地屬于試點行政區(qū)劃范圍內(nèi)的高齡老人。由上海市人社局（市醫(yī)保辦）會同市衛(wèi)生計生委，制定老年醫(yī)療護理需求評估標準，組織醫(yī)療機構(gòu)對高齡老人開展評估。取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的護理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護理院、門診部等，可向衛(wèi)生計生行政部門申請開展居家醫(yī)療護理服務(wù)。

醫(yī)療照護員的收費標準為65元/次、執(zhí)業(yè)護士為80元/次，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，其余部分由個人醫(yī)療賬戶結(jié)余資金支付，不足部分由個人自負。對符合民政醫(yī)療救助條件的個人，個人自負費用由居住地政府給予50%的補助。

《通知》明確，充分發(fā)揮社會力量，在社區(qū)設(shè)置護理站，通過以護士為核心的各類護理人員組成的團隊，為老年人以及長期臥床患者、嬰幼兒、殘疾人、臨終患者等居民，提供上門訪視、家庭護理和康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過簽約形式，直接與護理站建立合作服務(wù)關(guān)系，護理站可在家庭醫(yī)生開具的醫(yī)囑下開展護理服務(wù)，亦可接受委托，與家庭醫(yī)生組成團隊開展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

《通知》提出，社區(qū)護理站的設(shè)置應(yīng)納入各區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，逐步將護理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、社區(qū)老年照護服務(wù)機構(gòu)等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)同步設(shè)置、配套建設(shè)。經(jīng)審查符合規(guī)劃和國家護理站基本標準的，有關(guān)部門應(yīng)及時辦理設(shè)置審批，不得擅自設(shè)置前置或附加條件。支持護理站規(guī)模化、品牌化、標準化發(fā)展，對已取得本市《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的連鎖品牌護理站，在同等條件下優(yōu)先設(shè)置。對護理站承擔(dān)的公共衛(wèi)生護理服務(wù)項目，在考核評估的基礎(chǔ)上，由政府部門以購買服務(wù)的方式按照規(guī)定支付。開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，符合條件的項目可納入養(yǎng)老服務(wù)補貼支付范圍，符合條件的護理站可按規(guī)定納入醫(yī)保定點。（記者潘明華）