當(dāng)前，開展精準扶貧是全社會共同努力的目標。山東省濟寧市第一人民醫(yī)院多年來緊緊扭住制約基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的短板，以互聯(lián)網(wǎng)思維、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來審視醫(yī)療扶貧工作，充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺化、平等化、開放化優(yōu)勢，通過互聯(lián)網(wǎng)開展醫(yī)療扶貧，激發(fā)內(nèi)生動力，推動扶貧由輸血式向造血式轉(zhuǎn)變，整體提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。與此同時，也確保了救助資金“滴灌到根”。

■基層信息可通過遠程“解碼”

近日，在濟寧市第一人民醫(yī)院心電圖室，該室主任李興杰長時間地坐在電腦前，注視著電腦屏幕上一條條躍動的曲線。這些心電圖通過網(wǎng)絡(luò)，從濟寧市的各家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳送過來，攜帶著不同的健康信息，等待李興杰和同事們進一步“解碼”。

“平均下來，每天傳送過來的心電圖都在500份左右。”李興杰說，由于基層患者的需求巨大，她和同事每天都很忙碌，時刻都要本著高度負責(zé)的精神在第一時間做出準確判斷，然后將診斷意見傳送回基層醫(yī)療機構(gòu)，指導(dǎo)基層醫(yī)生對癥施治。

據(jù)了解，這項工作始于2013年10月1日。該院通過搭建濟寧市心電網(wǎng)絡(luò)平臺，目前與132家醫(yī)療機構(gòu)連接“濟寧市心電診斷中心—濟寧市遠程心電診斷系統(tǒng)”，中心專家24小時進行心電分析及診斷，保證診斷報告的準確性、嚴謹性和及時性。“截至目前，累計會診病例約30萬例。從統(tǒng)計診斷結(jié)果看，心電圖異常率接近70%，心肌梗死病例達2647例，各類傳導(dǎo)阻滯達15902例，全市心電診斷的正確率平均提高40%。”該院黨委書記、院長孫樹印表示，通過這項工作，在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的患者可以少跑腿、少折騰，在基層就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，無形中減少了醫(yī)療開支，實質(zhì)上也消除了一個因病致貧、因病返貧的影響因素。

為了盡可能擴大“網(wǎng)絡(luò)扶貧”成效，孫樹印介紹，今年3月1日，該院啟動濟寧市醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)工作，目前已經(jīng)與103家醫(yī)療機構(gòu)連接“濟寧市醫(yī)學(xué)影像中心—濟寧市遠程影像診斷系統(tǒng)”。自7月1日起試運行，累計完成遠程診斷報告2856例。2015年12月，啟動濟寧市病理網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)工作，向成員單位配備病理數(shù)字切片掃描設(shè)備，基層醫(yī)院只需在本地制片，將切片掃描后通過病理網(wǎng)絡(luò)平臺傳輸?shù)綕鷮幨胁±碓\斷中心，即可獲得權(quán)威的病理診斷報告，為患者端醫(yī)生臨床診斷提供重要依據(jù)，有效解決術(shù)中快速冰凍病理診斷和常規(guī)疑難病理診斷，實現(xiàn)病理檢查“直通車”機制。

■“1+X”模式實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化

充分發(fā)揮濟寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢，構(gòu)建一個全省領(lǐng)先的區(qū)域醫(yī)療中心和影像、心電、檢驗、病理等“X”個分中心，建設(shè)起共享的臨床信息會診平臺、統(tǒng)一的中心數(shù)據(jù)庫、互通的醫(yī)院間網(wǎng)絡(luò)、通用的就醫(yī)卡、便民的門戶網(wǎng)站，該院將之稱為“1+X”模式。

在這個模式內(nèi)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”能夠讓醫(yī)療專家擺脫地域限制，讓邊遠地區(qū)和基層老百姓享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，也是確保實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、檢查同質(zhì)化的現(xiàn)實路徑。

據(jù)了解，為了確保這條路徑走得通，在濟寧市衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)下，該市今年開始實施“1213”工程，建成以濟寧市第一人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，涵蓋20家二級及以上醫(yī)院、100家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000家村衛(wèi)生室的醫(yī)療精準服務(wù)同質(zhì)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，依托互聯(lián)網(wǎng)匯聚“源頭活水”，將市一院專家群的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過“互聯(lián)網(wǎng)+”下沉到各級醫(yī)療機構(gòu)，對網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的患者提供遠距離診斷、治療和咨詢等服務(wù)，讓基層群眾在各級醫(yī)療機構(gòu)都能享受高層次專家實時診斷服務(wù)，從而安心在基層醫(yī)院治療，有效降低群眾看病就醫(yī)難度和成本。

該市兗州區(qū)中醫(yī)院黨委書記、院長孔慶民告訴記者，依托“1213”工程，該院在購買核磁共振等高端診療設(shè)備之后，將PACS系統(tǒng)放置在濟寧市第一人民醫(yī)院，同時選派影像科的業(yè)務(wù)骨干在濟寧市第一人民醫(yī)院駐點學(xué)習(xí)、工作，“依托三甲醫(yī)院的資源，邊干邊學(xué)，既繞開了低等級醫(yī)院招聘、培養(yǎng)影像學(xué)人才的難題，也可方便患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。

“同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)體系，讓患者在每一層級的醫(yī)療機構(gòu)看病都能看得安心，看得舒心。”市一院副院長郭洪敏說，醫(yī)療資源的共享機制也保證了分級診療制度能夠順利開展。

■“互聯(lián)網(wǎng)+”引導(dǎo)患者改變就診路線

據(jù)了解，濟寧市第一人民醫(yī)院按照“專精特新”創(chuàng)新思路，以同質(zhì)化網(wǎng)絡(luò)體系為實施載體，積極引入全科醫(yī)生遠程助診系統(tǒng)，探索建立“市-縣-鄉(xiāng)-村-戶”醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進門診前移，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)“插上了翅膀”，實時協(xié)同鄉(xiāng)村醫(yī)生給老百姓診察疾病，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。

郭洪敏說，“互聯(lián)網(wǎng)+”精準“牽手”患者，使患者無需長途跋涉，就能在家門口獲得三級醫(yī)院出具的診斷報告，快捷享受同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，逐步引導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐用竦木驮\路線發(fā)生改變，將患者留在基層、留在當(dāng)?shù)兀尰颊咴诳春貌〉耐瑫r少花錢。該院每年遠程診療病例可達到3萬例，平均每人可節(jié)約費用300元，通過遠程醫(yī)療每年可為全市患者節(jié)約看病花費900萬元，切實解決了困難群眾看病難、看病貴的問題。

探索將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，是濟寧市第一人民醫(yī)院多年來一直堅持的方向。據(jù)了解，自2011年起，該院定向下派200余名博士、碩士，深入基層服務(wù)群眾，履行“第一院長”職能，與基層醫(yī)院建立聘任關(guān)系，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、教學(xué)查房，幫助、帶動基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理發(fā)展，更好地為當(dāng)?shù)匕傩辗?wù)。

該院還開展了“心連心”健康義診進基層活動。2010年3月，該院投資480萬元購買全省首臺“心連心”健康直送車，以“心連心健康直送車”為平臺，組織醫(yī)療專家深入山區(qū)、湖區(qū)等群眾就醫(yī)不便的地區(qū)開展健康義診和健康知識大課堂活動，通過面對面咨詢講解和健康查體，把三級甲等醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)送到老百姓的家門口。6年來，開展義診活動816次，健康查體近70萬人，舉辦健康大課堂360次，發(fā)放健康宣傳資料160萬余份，并幫助特殊人群制訂健康飲食和合理用藥方案。

該院還設(shè)立醫(yī)療慈善救助專項資金。2008年起設(shè)立專項資金部分用于特困群眾的治病就醫(yī)，通過“先看病，后付費”“愛心卡”、醫(yī)療惠民卡等方式，減免589名困難群眾的醫(yī)療費用2960萬元，解決特困群眾因病致貧、因病返貧問題，確保救助資金“滴灌到根”。