習(xí)總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話，吹響了新時期加快推進健康中國建設(shè)的號角，極大地鼓舞了全國衛(wèi)生工作者。結(jié)合學(xué)習(xí)總書記講話精神，我就我國艾滋病防控工作的談點體會。

首先，正如習(xí)總書記講的：“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起，開辟了一條符合我國國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。”在建國之初，我國就制定了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、中西醫(yī)結(jié)合、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生方針。政府在推進疾病防治和衛(wèi)生工作的同時，發(fā)動全民參與愛國衛(wèi)生運動，很快消滅了烈性傳染病，減少了常見病多發(fā)病，大幅度提高了國民的總體健康水平。美國疾控中心主任曾介紹，美國政府實現(xiàn)國民人均壽命翻一番用了99年，而中國政府帶領(lǐng)人民走出的中國特色衛(wèi)生道路，僅用了40多年就使國民人均壽命翻了一番!

習(xí)總書記指出：“要堅定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。”我的體會，總書記的這一指示是對我國衛(wèi)生成功實踐經(jīng)驗的總結(jié)和再提高。例如，在建國之初缺醫(yī)少藥的條件下，我國堅決貫徹預(yù)防為主和群防群控的衛(wèi)生方針，發(fā)動全民移風(fēng)易俗、除四害、講衛(wèi)生，有效控制了各類傳染病的流行。對性病開展以衛(wèi)生部（診治病人）、公安部（打擊賣淫嫖娼）和民政部（教育和安置妓女就業(yè)）為主的社會綜合治理，很快控制了性病的傳播并基本消滅了梅毒。這一人類醫(yī)學(xué)史上的壯舉曾被視為毛澤東時代的衛(wèi)生奇跡。

近年來，我國艾滋病面臨的挑戰(zhàn)愈發(fā)嚴(yán)峻，疫情由經(jīng)血傳播為主轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)性傳播為主（90%以上），并由農(nóng)村迅速擴散到城市，年報告病例數(shù)持續(xù)增長（由2005年的4萬人到2015年的11萬人），而且在原本罕見的學(xué)生群體和老年人中快速增長。我國既往消滅性病的經(jīng)驗為何未能在阻斷艾滋病的性傳播中奏效？個人認(rèn)為主要是因為沒有堅持貫徹預(yù)防為主的方針，尚未走出一條中國特色的艾防道路。

我國近年的艾滋病防控基本參照國際策略開展，“最佳實踐”也大都源于他國。例如，我國當(dāng)前艾滋病防治推行的“三個90%”的策略（發(fā)現(xiàn)90%的患者，治療90%的患者，抑制90%治療患者的病毒），也來自聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世衛(wèi)組織。我認(rèn)為該策略著力點全放在已經(jīng)感染的患者身上，忽視了廣大的未感染健康人群；采取的措施主要是檢測和治療，忽視了宣傳教育和干預(yù)；該策略是以治為主的關(guān)口后移策略，不是以防為主的關(guān)口前移的策略。

該策略對占全球艾滋病患者2/3的南部非洲是適合的，因該地區(qū)國家人口的5%~10%（個別達30%）己被感染，接近飽和狀態(tài)，此時將防治重點放到患者無可厚非。我國國情則完全不同，99.9%的人口是未感染的健康人群。我國人口基數(shù)龐大，即便是0.1%的感染率微升，也會導(dǎo)致130多萬人感染。因而，我國艾滋病防治決不能僅跟隨三個90%的國際策略，而必須按照總書記“預(yù)防為主、防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”的指示，在治療和關(guān)懷已感染患者的同時，還要加大關(guān)口前移的預(yù)防工作，只有這樣才能真正維護好13億人民的健康福祉，保障全面小康的實現(xiàn)。

我國艾防工作應(yīng)以改革創(chuàng)新為動力，走出一條中國特色的艾防道路。建議改革的內(nèi)容應(yīng)包括：改變關(guān)口后移的現(xiàn)狀，強化關(guān)口前移落實預(yù)防為主的方針；改變僅僅圍繞“12·1”無區(qū)分對象且流于形式的宣傳策略，加強全方位可持續(xù)有針對性的宣教攻勢；改變70%以上的經(jīng)費用于治療，確保預(yù)防工作的資源投入；改變疾控醫(yī)療分管防治的分離格局，加強防治結(jié)合；改變視艾滋病為醫(yī)學(xué)問題的觀念，重視艾滋病的社會綜合治理；改變90%以上的經(jīng)費用于衛(wèi)生部門，保障多部門聯(lián)防聯(lián)控的資源投入；改變感染者組織單一參與模式，支持傳統(tǒng)社會組織（共、青、婦）和社區(qū)組織參與，加強全方位群防群控。

（作者系全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心病毒與免疫研究室主任）