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邵一鳴委員:艾防道路要堅持預(yù)防為主的中國特色
習(xí)總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話,吹響了新時期加快推進健康中國建設(shè)的號角,極大地鼓舞了全國衛(wèi)生工作者。結(jié)合學(xué)習(xí)總書記講話精神,我就我國艾滋病防控工作的談點體會。
首先,正如習(xí)總書記講的:“我們黨從成立起就把保障人民健康同爭取民族獨立、人民解放的事業(yè)緊緊聯(lián)系在一起,開辟了一條符合我國國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。”在建國之初,我國就制定了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、中西醫(yī)結(jié)合、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生方針。政府在推進疾病防治和衛(wèi)生工作的同時,發(fā)動全民參與愛國衛(wèi)生運動,很快消滅了烈性傳染病,減少了常見病多發(fā)病,大幅度提高了國民的總體健康水平。美國疾控中心主任曾介紹,美國政府實現(xiàn)國民人均壽命翻一番用了99年,而中國政府帶領(lǐng)人民走出的中國特色衛(wèi)生道路,僅用了40多年就使國民人均壽命翻了一番!
習(xí)總書記指出:“要堅定不移貫徹預(yù)防為主方針,堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。”我的體會,總書記的這一指示是對我國衛(wèi)生成功實踐經(jīng)驗的總結(jié)和再提高。例如,在建國之初缺醫(yī)少藥的條件下,我國堅決貫徹預(yù)防為主和群防群控的衛(wèi)生方針,發(fā)動全民移風(fēng)易俗、除四害、講衛(wèi)生,有效控制了各類傳染病的流行。對性病開展以衛(wèi)生部(診治病人)、公安部(打擊賣淫嫖娼)和民政部(教育和安置妓女就業(yè))為主的社會綜合治理,很快控制了性病的傳播并基本消滅了梅毒。這一人類醫(yī)學(xué)史上的壯舉曾被視為毛澤東時代的衛(wèi)生奇跡。
近年來,我國艾滋病面臨的挑戰(zhàn)愈發(fā)嚴(yán)峻,疫情由經(jīng)血傳播為主轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)性傳播為主(90%以上),并由農(nóng)村迅速擴散到城市,年報告病例數(shù)持續(xù)增長(由2005年的4萬人到2015年的11萬人),而且在原本罕見的學(xué)生群體和老年人中快速增長。我國既往消滅性病的經(jīng)驗為何未能在阻斷艾滋病的性傳播中奏效?個人認(rèn)為主要是因為沒有堅持貫徹預(yù)防為主的方針,尚未走出一條中國特色的艾防道路。
我國近年的艾滋病防控基本參照國際策略開展,“最佳實踐”也大都源于他國。例如,我國當(dāng)前艾滋病防治推行的“三個90%”的策略(發(fā)現(xiàn)90%的患者,治療90%的患者,抑制90%治療患者的病毒),也來自聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世衛(wèi)組織。我認(rèn)為該策略著力點全放在已經(jīng)感染的患者身上,忽視了廣大的未感染健康人群;采取的措施主要是檢測和治療,忽視了宣傳教育和干預(yù);該策略是以治為主的關(guān)口后移策略,不是以防為主的關(guān)口前移的策略。
該策略對占全球艾滋病患者2/3的南部非洲是適合的,因該地區(qū)國家人口的5%~10%(個別達30%)己被感染,接近飽和狀態(tài),此時將防治重點放到患者無可厚非。我國國情則完全不同,99.9%的人口是未感染的健康人群。我國人口基數(shù)龐大,即便是0.1%的感染率微升,也會導(dǎo)致130多萬人感染。因而,我國艾滋病防治決不能僅跟隨三個90%的國際策略,而必須按照總書記“預(yù)防為主、防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控”的指示,在治療和關(guān)懷已感染患者的同時,還要加大關(guān)口前移的預(yù)防工作,只有這樣才能真正維護好13億人民的健康福祉,保障全面小康的實現(xiàn)。
我國艾防工作應(yīng)以改革創(chuàng)新為動力,走出一條中國特色的艾防道路。建議改革的內(nèi)容應(yīng)包括:改變關(guān)口后移的現(xiàn)狀,強化關(guān)口前移落實預(yù)防為主的方針;改變僅僅圍繞“12·1”無區(qū)分對象且流于形式的宣傳策略,加強全方位可持續(xù)有針對性的宣教攻勢;改變70%以上的經(jīng)費用于治療,確保預(yù)防工作的資源投入;改變疾控醫(yī)療分管防治的分離格局,加強防治結(jié)合;改變視艾滋病為醫(yī)學(xué)問題的觀念,重視艾滋病的社會綜合治理;改變90%以上的經(jīng)費用于衛(wèi)生部門,保障多部門聯(lián)防聯(lián)控的資源投入;改變感染者組織單一參與模式,支持傳統(tǒng)社會組織(共、青、婦)和社區(qū)組織參與,加強全方位群防群控。
(作者系全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心病毒與免疫研究室主任)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:全民健康大會 艾滋病防控 全國政協(xié)委員 邵一鳴