掐不掉的煙？

7月22日早上8時(shí)50分，小八點(diǎn)燃了一天里的第一支煙。北京670路公交遲遲不來(lái)，抽煙成了他打發(fā)這段沉悶的唯一選擇。

40分鐘后，他在買早餐的路上草草抽完了第二支，把煙頭朝垃圾箱用力一丟，結(jié)果沒(méi)投中。他并不在意，因?yàn)樵诶渲車⒙渲酂燁^。 

同一座城市里，作為控?zé)熤驹刚叩娜~欖正彎著腰，把煙頭一個(gè)個(gè)撿起來(lái)。這是他自發(fā)的工作。過(guò)去20年，他的足跡遍布全國(guó)，撿過(guò)的煙頭不計(jì)其數(shù)。

在中國(guó)，控?zé)熍c吸煙的角力已經(jīng)陷入膠著。2006年世界衛(wèi)生組織(WHO)《煙草控制框架公約》(以下簡(jiǎn)稱《公約》)在中國(guó)生效，至今已整整10年。按照承諾，中國(guó)本應(yīng)于5年前實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面無(wú)煙，并禁止所有煙草廣告、促銷和贊助。

然而現(xiàn)實(shí)是，《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)至今尚未出臺(tái)，并且原本室內(nèi)公共場(chǎng)所全面控?zé)煹囊?guī)定多處被弱化。

另一方面，據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2015年發(fā)布的《中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)，全國(guó)15歲及以上的吸煙者已達(dá)3.16億人，吸煙率為27.7%，這個(gè)比率已經(jīng)5年沒(méi)有變化。而吸煙人數(shù)卻增加了1500萬(wàn)，吸煙者的日均吸煙量上漲了1支。

10多年來(lái)，這個(gè)染上煙癮的國(guó)家不斷想要擺脫它，但每一步都走得異常艱難。

年輕的吸煙者和老去的控?zé)熛闰?qū)

小八剛滿18歲，是北京一家理發(fā)店的學(xué)徒。在他的圈子里，抽煙就像吃飯喝水一樣平常，店里10個(gè)男生，只有3個(gè)不抽煙。

《報(bào)告》顯示，5年間，15歲至24歲之間的男性吸煙率在不斷上升。吸煙人群正在走向低齡化。

與煙霧背后越來(lái)越稚嫩的臉龐相比，中國(guó)控?zé)煹南闰?qū)們卻正在老去。

吳宜群的電話打了半個(gè)小時(shí)，她在跟人討論拍攝一個(gè)“勸阻吸煙三十六計(jì)”的系列短片。今年70歲的吳宜群投身控?zé)煿ぷ鹘?0年。15年前，她從中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)的位子上退休后，跟一起退休的王克安院長(zhǎng)合作創(chuàng)辦了公益組織新探健康發(fā)展研究中心。

作為最早推動(dòng)中國(guó)控?zé)煹膶＜抑唬瑓且巳阂廊挥X(jué)得接觸控?zé)熖砹恕Ｋ哪赣H抽了一輩子煙，最終因吸煙引起的肺病去世。在她的墳前，還祭奠著香煙。“如果我能早點(diǎn)了解現(xiàn)在做的這些控?zé)煿ぷ鳎蛟S能勸母親早點(diǎn)戒煙，她也就不用受那么多罪了。”說(shuō)到這兒，老人抹了下眼睛。

過(guò)去10年，控?zé)熛闰?qū)們見(jiàn)證了中國(guó)加入WHO《公約》，見(jiàn)證了中國(guó)大陸有公共場(chǎng)所禁煙立法的城市從零上升到18個(gè)，見(jiàn)證了《北京市控制吸煙條例》這一“史上最嚴(yán)控?zé)熈睢钡某雠_(tái)，見(jiàn)證了新版《廣告法》對(duì)煙草廣告的禁止，也見(jiàn)證了越來(lái)越多的普通人對(duì)二手煙說(shuō)“不”。中國(guó)控?zé)煹拿恳徊剑加兴麄兊哪_印。

但這兩年， “控?zé)熖y推動(dòng)了”，吳宜群垂著眼，“而且我也老了。”

讓她疲憊的心事之一，就是近期《條例》最新草案出現(xiàn)的立法倒退。2013年，經(jīng)過(guò)幾十位專家學(xué)者連續(xù)多年的呼吁，《條例》終于走上了起草之路。最初的進(jìn)展讓控?zé)熃缯駣^不已，2014年年底，向社會(huì)進(jìn)行公開(kāi)征求意見(jiàn)。其中第十條明確寫著“所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁止吸煙”。煙盒包裝使用警示圖片和公共場(chǎng)所禁止煙草廣告、促銷和贊助等內(nèi)容也出現(xiàn)在其中，控?zé)熈Χ瓤涨啊?/p>

然而，據(jù)中國(guó)疾控中心控?zé)熮k副主任姜垣稱，在經(jīng)過(guò)了19個(gè)月的征求意見(jiàn)后，今年4月最新的草案征求意見(jiàn)稿中，以上內(nèi)容卻全部消失。取而代之的是餐廳、酒吧等餐飲服務(wù)和休閑娛樂(lè)場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域可以設(shè)置吸煙區(qū)，并且室內(nèi)工作場(chǎng)所只有共用區(qū)域禁止吸煙。

“完全不能接受。”中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)許桂華堅(jiān)決地說(shuō)，“修改成這樣根本就是背離了《公約》的要求。”

最新的征求意見(jiàn)稿似乎也考慮到了這個(gè)問(wèn)題，特地指出室內(nèi)吸煙區(qū)域應(yīng)安裝單獨(dú)的通風(fēng)、排風(fēng)設(shè)施，與非吸煙區(qū)域有效隔離，想要把煙“關(guān)住”。

但是這一做法在一些專業(yè)人士眼里，無(wú)效。WHO中國(guó)代表處的潘潔蘭博士舉例，在公共場(chǎng)所設(shè)立吸煙區(qū)，就如同“在游泳池設(shè)立便溺區(qū)”。香港科技大學(xué)關(guān)于吸煙室的技術(shù)可行性研究結(jié)果表明，即使是雙層門嚴(yán)格設(shè)計(jì)加上強(qiáng)勁的通風(fēng)系統(tǒng)，也不能消除吸煙區(qū)內(nèi)的有毒物質(zhì)，更不能防止二手煙外泄到其他區(qū)域或房間。

對(duì)于草案的最新版本，曾經(jīng)參與過(guò)《條例》起草工作的中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員黃金榮表示失望。他說(shuō)：“底線至少應(yīng)該是把餐廳這類標(biāo)志性的公共場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)全面無(wú)煙。”

在很多人眼里，這短短19個(gè)月發(fā)生的翻天覆地的變化，仿佛都籠罩在一片濃煙里。

濃煙背后公開(kāi)的秘密

一上午，小八洗了4個(gè)頭，做了兩個(gè)頭發(fā)護(hù)理。他推開(kāi)店門，想去外面抽根煙，因?yàn)椤暗昀锊蛔尦椤薄＿@間不到30平方米的店鋪，正對(duì)著門口連掛了兩塊牌子，前后隔了不到5米，紅底白字地寫著“禁止吸煙”，下方還注明了“12320”的舉報(bào)投訴電話。

門口的榆樹下已經(jīng)站了兩三個(gè)人，每人手里都冒著煙。 “見(jiàn)面先遞根煙”是新同事融入新生活的快捷方式，也是他在山西老家耳濡目染的習(xí)慣。

“現(xiàn)在風(fēng)氣好多了。”吳宜群感嘆。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，被稱為“史上最嚴(yán)控?zé)熈睢钡摹侗本┦锌刂莆鼰煑l例》實(shí)施一年多以來(lái)，公共場(chǎng)所吸煙人數(shù)從11.3%下降到3.8%，餐館發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象由40.3%下降到14.8%，公眾控?zé)煗M意度從42.26%升至81.3%。北四環(huán)一家煙酒超市的售貨員不止一次地抱怨：“來(lái)買煙的人越來(lái)越少了。”

但這僅限部分控?zé)焽?yán)厲的城市，在大多數(shù)農(nóng)村和城鎮(zhèn)，送煙抽煙的風(fēng)氣依然在野蠻生長(zhǎng)。來(lái)北京后，盡管“早有心理準(zhǔn)備”，小八還是因?yàn)樵诓宛^吸煙被勸阻過(guò)兩次。而在他的老家，人們可以在任何公共場(chǎng)所隨意抽煙。“許多人在北京不抽，一到河北就開(kāi)始抽。”吳宜群說(shuō)。

據(jù)姜垣介紹，《條例》在一年多的征求意見(jiàn)過(guò)程中，某些省市地方的意見(jiàn)對(duì)草案修改產(chǎn)生了一定影響。“他們的態(tài)度是覺(jué)得法律太過(guò)嚴(yán)苛，根本做不到”。

在吳宜群看來(lái)，除了地方“做不到”，某些與控?zé)煛坝欣鏇_突的集團(tuán)”的介入是《條例》修改的更直接的原因。

“某些集團(tuán)”直接指向煙草業(yè)。中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、著名心血管專家胡大一透露，最初的草案公布后，國(guó)家煙草專賣局曾給相關(guān)部門送上一本厚厚的反駁材料，并附有歷年繳稅的詳細(xì)數(shù)據(jù)，圖文并茂地強(qiáng)調(diào)自己對(duì)國(guó)家財(cái)政的巨大貢獻(xiàn)，執(zhí)意要求修改條款。

“煙草業(yè)能夠光明正大地參與控?zé)熈⒎ǎ旧砭褪且患浅Ｆ婀值氖虑椤！眳且巳赫f(shuō)。

吳宜群介紹，中國(guó)煙草總公司跟國(guó)家煙草專賣局是“兩塊牌子，一套人馬”，在以企業(yè)的身份生產(chǎn)和銷售煙草的同時(shí)，又以專賣局裁判員的身份“理所當(dāng)然”地參與煙草控制。

控?zé)熃缫恢辟|(zhì)疑，國(guó)家煙草專賣局作為“煙草控制框架公約履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”的8個(gè)成員部門之一， “組長(zhǎng)是工信部，但是煙草專賣局局長(zhǎng)是工信部的黨組成員。”吳宜群說(shuō)，“你說(shuō)這能好得了嗎？”

在一些人士看來(lái)，當(dāng)前中國(guó)的控?zé)煿ぷ鞑粌H沒(méi)有陷入困頓，反而有些“過(guò)激”。專賣局曾多次公開(kāi)表示，要警惕控?zé)煿ぷ鞯摹捌婊⒔^對(duì)化、擴(kuò)大化”傾向。去年我國(guó)煙草消費(fèi)量出現(xiàn)了20年來(lái)的首次下跌，煙草專賣局在今年4月的回應(yīng)是實(shí)行“三步施策”：第一步，止跌回升，調(diào)好狀態(tài)；第二步，控制貨源，均衡增長(zhǎng)；第三步，重點(diǎn)發(fā)力，沖刺目標(biāo)。

“沒(méi)有人能既當(dāng)裁判又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員。”吳宜群說(shuō)，“左右手打不疼嘛。”

“物美價(jià)廉”的中國(guó)香煙

“來(lái)盒南京。”小八幾乎每天都要去對(duì)面的煙酒超市買煙。

大紅色的“南京”煙盒下方印著兩行字：吸煙有害健康，戒煙可減少對(duì)健康的危害。小時(shí)候他常給父親買煙，曾經(jīng)對(duì)這行字產(chǎn)生過(guò)巨大的困惑：“為什么這些人明知道吸煙有害健康還要賣煙？”父親只回了一句：“你別抽就行了。”

現(xiàn)在看到這行字，他毫無(wú)反應(yīng)。

2008年，《公約》的第三次締約方會(huì)議在南非德班召開(kāi)，討論煙草警示包裝的實(shí)施準(zhǔn)則。會(huì)中，中國(guó)代表團(tuán)的一位國(guó)家煙草專賣局官員表示很難在煙盒上使用潰爛的口腔、萎縮的頭顱等恐怖的圖片警示，因?yàn)椤懊酱蟠ㄊ侵袊?guó)的歷史文化積淀，放上難看的圖片是對(duì)廣大公眾的污辱和不尊重”。所以中國(guó)“盡管從法律上、健康上不反對(duì)，但從民族感情和文化基礎(chǔ)上持有保留意見(jiàn)”。

中國(guó)因此獲得了當(dāng)晚的“臟煙灰缸獎(jiǎng)”，這是由全球非政府組織(NGO)代表在會(huì)議期間，根據(jù)各國(guó)代表團(tuán)的表現(xiàn)集體評(píng)選得出，以譴責(zé)獲獎(jiǎng)?wù)咴诳責(zé)煼矫娴牟蛔鳛椤?/p>

作為NGO代表參會(huì)的吳宜群回憶，與會(huì)的200余名代表一致決定把獎(jiǎng)?lì)C給中國(guó)，“頒獎(jiǎng)詞”是：寧要煙盒漂亮，不要公民健康。

吳宜群至今仍覺(jué)得丟臉。

自那以后，凡是有煙草業(yè)參與的會(huì)議，王克安都會(huì)隨身攜帶幾盒香港、臺(tái)灣的煙，如果煙草業(yè)再以“中華文化”作為“擋箭牌”，他就立馬掏出煙盒，“你看看，那香港臺(tái)灣難道就不是中華文化了嗎？”

據(jù)《2015中國(guó)控?zé)熡^察民間視角》報(bào)告，截至2015年5月，全世界已有85個(gè)國(guó)家和地區(qū)在煙盒包裝上采用了圖形警示，其中有60個(gè)國(guó)家圖形警示面積超過(guò)50%，最大的已達(dá)煙盒正反面的90%以上。

WHO駐華代表施賀德說(shuō)，如果中國(guó)一名普通吸煙者平均每天吸15至17支煙，那么他每年便有大約6200次機(jī)會(huì)從煙盒上看到健康警示，而政府幾乎不需要為此投入財(cái)政資源。

然而在中國(guó)，煙包依然五彩繽紛，兩行小字所占的面積也并未達(dá)到《公約》50%的要求。

中國(guó)的香煙不僅“物美”，而且“價(jià)廉”。全球范圍的公共衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：提高煙草的價(jià)格和稅收是最直接和有效的控?zé)熓侄巍Ｈ欢噍^其他國(guó)家，中國(guó)煙草的稅率還有很大的提升空間。

WHO曾在2014年提出建議，要使控?zé)煾鼮橛行В鲊?guó)煙草稅應(yīng)占零售價(jià)的70%以上。據(jù)對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授鄭榕介紹，歐盟國(guó)家這一比例普遍達(dá)到75%以上，亞洲國(guó)家如菲律賓和泰國(guó)也已達(dá)到75%。

中國(guó)“價(jià)稅聯(lián)動(dòng)”政策調(diào)整后，香煙的零售價(jià)也平均上漲了10%，但依然在全球范圍內(nèi)很便宜。小八抽的“南京”去年從12元漲到了13元一盒，但他覺(jué)得“根本沒(méi)什么影響”。

“中國(guó)的煙太太太便宜了”，潘潔蘭連說(shuō)了3個(gè)“太”。在澳大利亞，一盒煙的平均價(jià)格100元人民幣。而在中國(guó)，最便宜的煙一盒才不到3元。

潘潔蘭表示，菲律賓對(duì)煙草制品征收“罪惡稅”的做法值得借鑒，政府稅收連年大幅攀升，并且收入將被用于支付貧困人群的醫(yī)療保險(xiǎn)。

“煙草業(yè)非常清楚稅利貢獻(xiàn)是他們的護(hù)身符。” 鄭榕表示，“但是，中國(guó)真的需要強(qiáng)大的煙草行業(yè)嗎？”

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥介紹，2005年中國(guó)人群中歸因于煙草使用的死亡已達(dá)120萬(wàn)人，而到2030年煙草歸因死亡估計(jì)將達(dá)到350萬(wàn)人，占40歲以上人口死亡人數(shù)的四分之一。

鄭榕表示，煙草產(chǎn)業(yè)的發(fā)展擠占了中國(guó)本已緊缺的土地和醫(yī)療資源。大量臨床研究證明，大部分肺癌與煙草有關(guān)。平均每位肺癌患者治療費(fèi)用超過(guò)11.6萬(wàn)元。姜垣曾在2014年報(bào)告過(guò)一組數(shù)據(jù)：我國(guó)35歲及以上成人歸因于吸煙的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2237多億元。

“與煙草帶來(lái)的社會(huì)危害相比，即使僅從經(jīng)濟(jì)上考慮，煙草產(chǎn)業(yè)的‘稅利貢獻(xiàn)’也已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以彌補(bǔ)全社會(huì)的成本付出。”鄭榕表示。

最后一公里的博弈

2015年WHO宣布，全球已有49個(gè)國(guó)家實(shí)行了全面無(wú)煙法律。而潘潔蘭介紹，如果中國(guó)擁有一部全國(guó)無(wú)煙立法，全球被保護(hù)免受二手煙毒害的人數(shù)將實(shí)現(xiàn)翻倍。

“對(duì)控?zé)焷?lái)說(shuō)，改變中國(guó)，就能改變世界。”潘潔蘭說(shuō)。

目前《條例》正在向各省最后征求意見(jiàn)和協(xié)商中。在正式立法之前，控?zé)熃缯谧觥白詈蟮呐Α薄?/p>

5月12日首次開(kāi)通的全國(guó)戒煙熱線4008085531設(shè)在北京中日友好醫(yī)院。

70歲的吳宜群也是“追星族”。她原來(lái)是胡歌的“粉絲”，但是當(dāng)有人給她發(fā)了一張胡歌抽煙的照片后，她表示“心碎了”。現(xiàn)在她的新“偶像”是全國(guó)控?zé)熜蜗笮麄鞔笫裹S軒。她希望國(guó)家能凈化銀幕吸煙鏡頭，引導(dǎo)公眾尤其是青少年遠(yuǎn)離煙草。

幾年前讓許桂華獲得莫大鼓勵(lì)的，是上海世博會(huì)退還煙草企業(yè)兩億元捐款的舉動(dòng)。

而現(xiàn)在，上海再次給了她信心。7月27日，上海市旅館、餐飲場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)所、工作場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)、鐵路客運(yùn)站的室內(nèi)區(qū)域計(jì)劃全面禁煙。“這是繼北京之后又一個(gè)控?zé)熈⒎ㄓ绊懖环驳某鞘小！痹S桂華說(shuō)，“給上海點(diǎn)贊。”

夜里11點(diǎn)，小八躺在床上，邊玩手機(jī)邊抽完了一天里的最后一根煙。這天他一共抽了7根，“不算多”。

他不知道，在他抽煙的5分鐘里，中國(guó)大約有兩個(gè)人死于吸煙引起的疾病。一天下來(lái)，這個(gè)數(shù)字是3000。

(應(yīng)受訪者要求，文中小八為化名)