取消醫(yī)生編制本身不是問題，由于涉及多個(gè)層面利益問題，其相應(yīng)配套措施的完善才更重要。

近來，醫(yī)生的編制問題引來眾多媒體的關(guān)注，先是深圳一家取消了編制的醫(yī)院給醫(yī)生開出了起步價(jià)40萬高額年薪的新聞?wù)紦?jù)了多家媒體的顯著位置，接著《南方都市報(bào)》發(fā)表社論，喊出了“取消編制，醫(yī)生的職業(yè)前景更為廣闊”之口號(hào)。取消醫(yī)生編制的腳步已經(jīng)一步緊似一步地邁到了我們眼前。

其實(shí)，在十八屆三中全會(huì)中做出了要逐步取消醫(yī)院、學(xué)校等機(jī)構(gòu)的行政級(jí)別及編制的決定后，取消醫(yī)生的編制就已經(jīng)擺上了日程，這項(xiàng)工作必定是今后醫(yī)療改革的重點(diǎn)。所以，如何未雨綢繆，讓這項(xiàng)工作平穩(wěn)而有序地展開，是值得當(dāng)前做重點(diǎn)考量的問題。

對(duì)于當(dāng)下的醫(yī)生而言，所謂的編制，已經(jīng)沒有了太多實(shí)際的意義，因?yàn)樵凇秳趧?dòng)法》《醫(yī)師法》等相關(guān)法制建設(shè)日益完善的情況下，編制所帶來的那種“鐵飯碗”似的安全感，已經(jīng)不那么明顯。具體到我國(guó)整體處于醫(yī)生供量相對(duì)不足的狀況，只要具有應(yīng)有的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)生的飯碗本身也不是大問題。編制的最大好處，恐怕還在于退休后的養(yǎng)老更加可靠。所以，只要做好了養(yǎng)老銜接，缺陷編制不會(huì)存在太大的問題。

但取消了編制，醫(yī)生是不是能像在深圳那家醫(yī)院一樣拿到高薪，卻還是個(gè)未知數(shù)。因?yàn)槿∠幹浦皇巧矸葑兓鐭o其他方面的政策變化，醫(yī)生面對(duì)的醫(yī)療市場(chǎng)還是那么大，新的機(jī)制下，可能會(huì)讓醫(yī)生的待遇發(fā)生更大的分化。

這就涉及編制外醫(yī)生的薪酬體系與醫(yī)療市場(chǎng)的定價(jià)體系。前些年的律師改革，讓很多律師放棄了編制，但律師行當(dāng)獲得高薪的原因并不是因?yàn)榉艞壘幹疲锹蓭焸兛梢愿鶕?jù)自身的行業(yè)地位來獲得自己服務(wù)價(jià)格的定價(jià)權(quán)，從而能夠更加真實(shí)地體現(xiàn)自身價(jià)值。所以，在醫(yī)生去編制化之前，必須要建立一個(gè)適合醫(yī)生發(fā)展的薪酬體系。

此外，去編制應(yīng)盡可能減少老人老辦法的期限。如果已經(jīng)獲得了編制的醫(yī)生，身份將維持至其退休，這就是意味著近期工作的年輕一代，在延遲退休政策的作用下，其編制身份將維持40多年，也就是說，在未來40多年里，很多醫(yī)院面臨“編制”與“非編制”兩類醫(yī)生，這顯然不利于醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)范管理以及同工同酬制度的實(shí)施。這種狀況也不利于這一制度的健康發(fā)展。如果采取“一刀切”可能傷害部分老醫(yī)生的切身利益，那么要設(shè)定交替期，也應(yīng)盡可能限定在5至10年以內(nèi)，從而減少兩種制度共存引發(fā)的混亂。

針對(duì)這個(gè)問題，有關(guān)部門應(yīng)該將所謂編制內(nèi)隱藏的福利陽光化。據(jù)此，醫(yī)生放棄編制過程中可能出現(xiàn)的福利損失，就可以給予一定的貨幣補(bǔ)償了。

此外，取消醫(yī)生編制，另一個(gè)不能忽視的群體是醫(yī)院里其他的工作人員。這些本屬于編制內(nèi)的國(guó)家工作人員，因?yàn)獒t(yī)生的身份改變，他們的身份也需要隨著改變。如果說醫(yī)生放棄了編制可能獲得解放，那么他們放棄編制后，利益能否得到維護(hù)呢？

所以，取消醫(yī)生編制本身不是問題，配套措施的完善才更重要。

□鄭山海（醫(yī)生）