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    17省市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度 農(nóng)民感慨“報(bào)銷不再分城鄉(xiāng)”

    2016年08月05日 09:09 | 作者:何源 | 來源:央廣網(wǎng)
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    央廣網(wǎng)北京8月5日消息(記者何源)據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報(bào)道,截至去年底,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保約有3.8億人參保;而新農(nóng)合醫(yī)療則覆蓋了超過6.7億的農(nóng)村人口。近年來,隨著城鎮(zhèn)化和人口流動(dòng)的加快,兩種制度由于報(bào)銷目錄、就診范圍的差異而造成的待遇不均衡現(xiàn)象,愈發(fā)明顯。

    今年年初,國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    按照人社部的最新統(tǒng)計(jì),截至目前,全國已有包括河北、上海、浙江、山東等17個(gè)省區(qū)市,對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出了規(guī)劃部署,突破醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)分割的體制障礙,明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保劃歸人社部門管理。為什么要完成這兩種制度的整合?整合之后,城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇將發(fā)生怎樣的變化?

    河北邢臺(tái)威縣農(nóng)村的李大媽,在當(dāng)?shù)卣铣青l(xiāng)居民醫(yī)保之后,最深刻的感受就是:看病報(bào)銷,不再分“城里人、鄉(xiāng)下人”了。因患有慢性腎病,她經(jīng)常需要從縣里轉(zhuǎn)診到邢臺(tái)市人民醫(yī)院做治療。不但手續(xù)復(fù)雜,而且轉(zhuǎn)診后,報(bào)銷比例也會(huì)隨之降低。如今李大媽不但可以直接報(bào)銷;而且報(bào)銷過程、報(bào)銷比例,和城里居民毫無差別。

    李大媽說:“過去還需要開轉(zhuǎn)診、填表什么的。現(xiàn)在只需要拿著診斷證明、身份證就可以辦理報(bào)銷手續(xù)了。”

    人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授仇雨臨表示,這種變化,實(shí)際意味著醫(yī)保統(tǒng)籌層次和范圍的提高。整合后,李大媽從縣里到邢臺(tái)市看病,就不再屬于“異地就醫(yī)”了,報(bào)銷待遇自然享受本地區(qū)內(nèi)的政策。

    仇雨臨指出,統(tǒng)籌層次實(shí)際上是提高了。按照現(xiàn)行政策,新農(nóng)合是縣域統(tǒng)籌的,居民醫(yī)保是市級(jí)統(tǒng)籌的。整合后她就可以到市里醫(yī)院,跟市民一樣,所以就醫(yī)范圍就變廣了。

    一直以來,新農(nóng)合的診療、藥品目錄要窄于城鎮(zhèn)醫(yī)保。整合后,各地城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄按照“就寬不就窄”的原則,普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一。對于農(nóng)村居民來說,最明顯的感受就是報(bào)銷范圍的擴(kuò)大。例如,河北省新農(nóng)合藥品目錄有1000種左右,城鎮(zhèn)居民約2400種,整合后統(tǒng)一的藥品目錄達(dá)到2900種。

    邢臺(tái)市人民醫(yī)院工作人員介紹說:“比如哌拉西林,原來不在新農(nóng)合報(bào)銷范圍。現(xiàn)在合并后,患者也能報(bào)銷了。”

    在報(bào)銷比例上,則按照“待遇就高不就低”的原則,逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人,住院費(fèi)用報(bào)銷比例要保持在75%左右;同時(shí)將逐步提高門診保障水平。

    上海市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長許宏指出,比如原來農(nóng)民住院時(shí),萬一生病費(fèi)用很高,超過12萬。按照原來規(guī)定,超過部分就不能再支付了。這次12萬封頂線取消了,哪怕超過了,也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。

    吳光表示,整體來講,農(nóng)村居民會(huì)明顯感受到醫(yī)保待遇的提高。特別是原來參加新農(nóng)合的農(nóng)民來說,最直接的感受是就醫(yī)可選擇的范圍擴(kuò)大了。擴(kuò)大藥品適用范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷范圍。就是服務(wù)包的擴(kuò)大,肯定意味著保障水平的適度提高。

    人社部最新統(tǒng)計(jì)顯示,截至目前,已有上海、山東等9地,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合;另外,北京、湖南等8個(gè)地方也已經(jīng)出臺(tái)了整合方案。以上17個(gè)省區(qū)市,均明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,劃歸人社部門管理。

    中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長吳光認(rèn)為,把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合成一個(gè)制度,主要是為了進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)公平正義,通過整合,能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化,以及城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一體化。

    據(jù)了解,人社部負(fù)責(zé)人坦言,整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平的提高,必然帶來基金支出壓力的增大。雖在目前在全國范圍內(nèi)醫(yī)保基金并不存在缺口,但個(gè)別地區(qū)確實(shí)出現(xiàn)了收支不平衡,如何籌資、如何保障基金平穩(wěn)運(yùn)行,一直是各方關(guān)注焦點(diǎn)。

    目前,我國居民醫(yī)保籌資的增長,主要通過增加財(cái)政補(bǔ)貼來實(shí)現(xiàn)。根據(jù)今年5月公布的新標(biāo)準(zhǔn),2016年,這兩個(gè)數(shù)字都將有所增加,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到420元,個(gè)人繳費(fèi)則提高至150元。

    這也與國務(wù)院此前整合意見中提出的,“合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”的要求相符合。從已發(fā)布繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的省份來看,大多與國家要求保持一致,例如山西、河北的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均提高到了150元。

    仇雨臨分析指出,這方面可以通過籌資機(jī)制調(diào)整的改革來解決。整體上,國家對居民醫(yī)保的補(bǔ)貼力度是很大的,補(bǔ)貼數(shù)額在增加,個(gè)人繳費(fèi)也在增加,可以在很大程度上解決醫(yī)保基金更擴(kuò)大化的問題。

    另外,將原本新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基金統(tǒng)籌利用,有助于基金抗風(fēng)險(xiǎn)和共濟(jì)能力的提高。例如,此前山東省17個(gè)市中有8個(gè)新農(nóng)合出現(xiàn)超支,整合后所有地市均沒有出現(xiàn)超支。仇雨臨表示,統(tǒng)籌之后,有可能基金的共濟(jì)變好。因?yàn)閺谋kU(xiǎn)的基本原則來看,參加保險(xiǎn)的人越多,基金共濟(jì)能力就越強(qiáng)。因?yàn)楸kU(xiǎn)就是互助共濟(jì)的道理,過去是100人的盤子,現(xiàn)在變成200人,保險(xiǎn)池就擴(kuò)大了,保障能力理論上是提高了的。

    編輯:周佳佳

    關(guān)鍵詞:17省市 整合 城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保制度

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