截至7月21日上午9點,湖北省政協(xié)“誠邀網(wǎng)友共議分級診療”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查,已有106696名網(wǎng)民就分級診療相關(guān)問題關(guān)注投票。線上“觸網(wǎng)”了解民意,線下省政協(xié)委員、專家學者與政府部門負責人開展協(xié)商。湖北省政協(xié)“加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),夯實分級診療基礎(chǔ)”月度協(xié)商座談會,通過線上線下“問診”協(xié)商模式,把脈問診,對癥求策。

據(jù)悉,在上個月召開的省政協(xié)月度協(xié)商座談會上,湖北省政協(xié)會前就通過網(wǎng)民問卷調(diào)查的方式進行了“初嘗試”,將協(xié)商向互聯(lián)網(wǎng)延伸。此次再度“邀請”網(wǎng)民共同參與,是省政協(xié)利用新媒體與廣大群眾積極互動、傾聽民意,反映群眾訴求的再探索。

醫(yī)改是塊“硬骨頭”,推進分級診療旨在理順就醫(yī)秩序,讓群眾看病更便宜更方便,也是促進衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展的必由之路。據(jù)湖北省衛(wèi)計委主任楊云彥在省政協(xié)協(xié)商會上的通報,自2009年以來,湖北省各級財政和有關(guān)機構(gòu)投入近28億元用于全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)改造,提檔升級,已經(jīng)形成了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室三級格局的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生體系,但是基層醫(yī)療服務(wù)能力不足,人才隊伍薄弱和內(nèi)部活力不足等問題仍比較突出。

網(wǎng)上調(diào)查也印證了問題的緊迫。據(jù)湖北省政協(xié)在網(wǎng)絡(luò)論壇、微信、手機報開展的問卷調(diào)查顯示,基層醫(yī)療水平跟不上、患者信賴度低等問題相對凸顯。只有24%的網(wǎng)民對分級診療“非常了解”,11%的網(wǎng)民對分級診療“還未聽說”。75%的網(wǎng)民認為要改變過度集中在城市三甲醫(yī)院的就醫(yī)習慣,還需“進一步提升基層醫(yī)療服務(wù)水平,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”。

如何讓“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)新格局,更快更好地得到老百姓的支持、接受、參與,成為省政協(xié)此次協(xié)商的目的所在。

湖北省政協(xié)將“加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),夯實分級診療基礎(chǔ)”列入今年9次月度協(xié)商會重點議題之一,省政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會與農(nóng)工黨湖北省委、九三學社湖北省委及醫(yī)藥衛(wèi)生界別的省、市、縣三級政協(xié)委員及專家學者分別就12個子課題開展協(xié)作調(diào)研,參與調(diào)研座談的各方面人員200余名。

劉建凡代表省政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會做主旨發(fā)言時提出,“首診在基層”還是要堅持“基層醫(yī)療政府買單”的原則,加大政府投入力度,支持基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè),擴大基藥配送使用范圍,增加醫(yī)保投入比例,補齊人才短板,優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診制度設(shè)計,大力推廣簽約醫(yī)生服務(wù),發(fā)揮好大型醫(yī)療機構(gòu)的輻射帶動作用。

省政協(xié)委員陳安民認為,在發(fā)揮大型醫(yī)院龍頭作用中,實行逐級托管,共享品牌醫(yī)院的優(yōu)秀文化、管理技術(shù)人才和資源,是助力分級診療的一個有效途徑。

“湖北宜昌市構(gòu)建‘智慧健康醫(yī)療’體系,依靠移動互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)網(wǎng)上掛號、分時段診療、網(wǎng)上支付值得借鑒?！笔≌f(xié)委員龍兵關(guān)于利用“互聯(lián)網(wǎng)+”提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的發(fā)言引起了大家的討論。

互聯(lián)網(wǎng)遠程看病看什么類型的病?省政協(xié)主席張昌爾問詢,同濟醫(yī)院原院長陳安民答道,從同濟醫(yī)院情況看,咨詢多、應(yīng)用少,慢性病多、急診少。

對此,龍兵認為,推進“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”,需要做好總體規(guī)劃,打通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各環(huán)節(jié)、各監(jiān)管與服務(wù)主體以及不同級別服務(wù)主體間的信息壁壘;加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓力度,提升專業(yè)技術(shù)水平;建設(shè)湖北省遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),按區(qū)域?qū)⑤爡^(qū)內(nèi)大型醫(yī)療機構(gòu)與基層組成利益共同與責任共同體,及時解決下級醫(yī)療過程中的困難。

“改革基層醫(yī)務(wù)人員績效工資制度,調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性,保障醫(yī)生群體合理待遇和職業(yè)提升機制?！蔽瘑T們從發(fā)揮分級診療主力軍作用提出建議。

“學醫(yī)不從醫(yī),不到基層去,破解這個問題,可以借鑒湖北省司法改革經(jīng)驗。”張昌爾提出,要從導向、待遇、職稱等方面加強制度的頂層設(shè)計、制定有利于基層的配套政策,引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源向基層傾斜配置。

湖北省政府辦公廳及省直相關(guān)部門負責人參加協(xié)商會,并就委員和專家提出的財政投入、基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診機制、醫(yī)保、“互聯(lián)網(wǎng)+”等問題進行了現(xiàn)場和書面回應(yīng)。(毛麗萍 焦陽)