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誰來拯救頻發(fā)的“猝死”——急救專業(yè)體系亟待完善
新華社廣州7月1日電題:誰來拯救頻發(fā)的“猝死”——急救專業(yè)體系亟待完善
新華社記者肖思思
又一個生命在眾人的惋惜中離去。6月29日晚,34歲的天涯社區(qū)副主編金波在北京地鐵6號線站臺上突然暈倒,隨后失去意識,經路人搶救無效不幸離世。
臨床猝死,分為心臟性猝死和包含急性腦血管病的非心臟性猝死。急救專家根據視頻記錄初步判斷,金波可能為心臟性猝死。這是直接危及人類生命的一大殺手。在我國,最終搶救過來的患者不足1%,遠低于美國等國家的水平,折射出專業(yè)急救體系亟待完善。
兇險的急癥:我國每分鐘約1人“心臟性猝死”
心臟驟停,常是心臟性猝死的直接原因,指由于各種原因引起的心臟搏動突然停止,瞬間心臟的泵血功能喪失,導致以腦為首的所有組織器官血供完全中斷,進入臨床死亡。一旦進入生物學死亡即腦死亡,則無可挽救。
“心臟驟停緊急而兇險,大多見于成年人?!北本┘本戎行馁Y深急救專家賈大成說。
國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2014》顯示:我國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前,每年我國心臟性猝死發(fā)病人數超過54萬,相當于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死。
“看似健康人群,也有猝死的風險?!敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記、心內科主任王景峰教授介紹,心臟驟停可以發(fā)生在任何時候、任何地點、任何人——甚至看似健康的人。
專家介紹,導致心臟驟停的原因很多,其中急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型,是導致猝死的第一原因,約占心臟驟??倲档模福埃ヒ陨?。除了家庭病史和心臟疾病之外,一些馬拉松選手在跑步中的猝死,大多由于心臟驟停。其中最普遍的情況,又分為耗氧量的瞬間增加與鋰離子濃度的驟降。
相關統(tǒng)計顯示,猝死等急癥約70%發(fā)生在家中,25%發(fā)生在其他場合,僅有5%發(fā)生在醫(yī)院內。猝死在醫(yī)院以外各種場合的病人,65%死于發(fā)病后15分鐘內,35%死于發(fā)病后15分鐘至2小時。
“由于民眾普遍缺乏猝死急救知識和基本技能,心臟性猝死的搶救成功率極低,能夠搶救過來的患者不足1%。大多數人沒等送到醫(yī)院就已經死亡?!辟Z大成說。
“黃金四分鐘”:公共場所急救設備緊缺,懂急救者少
對猝死的急救,時間就是生命。業(yè)內一直有“黃金四分鐘”的說法,指心肺復蘇和除顫的關鍵時期在心臟驟停之后的4分鐘內。
“猝死事件時有發(fā)生,而我國各大城市,救護車的平均到達時間為10分鐘。人一旦無呼吸、無脈搏,大腦血液里的氧氣只能維持4分鐘,這是挽救生命關鍵時刻?!睆V東省第二人民醫(yī)院院長田軍章介紹,如果不能及時恢復心臟跳動,使新鮮血液輸送到大腦,人的腦細胞就會死亡。每拖延1分鐘,腦細胞死亡率就增加7%—10%。心臟驟停大于4到6分鐘,腦組織會發(fā)生不可逆的損害;大于10分鐘,將腦死亡。
廣東省第二人民醫(yī)院曾與廣州大學附屬中學聯合舉辦“急救知識進校園”活動。田軍章介紹說:“如果現場有人能懂得簡單的急救技能,就能在意外發(fā)生的現場及時開展自救互救,在專業(yè)醫(yī)護人員到來前爭取搶救生命的黃金時間,最大可能地挽救生命?!?/p>
專業(yè)人士分析,從北京地鐵里拍攝的視頻可見,金波倒地后即刻有人上前救助,值得鼓勵。如果救助的方式更加專業(yè),比如,現場能有自動體外除顫器(AED),并且有人會使用,患者獲救的機會會更大。此外,現場雖有多個地鐵工作人員,但并沒有直接參與施救,只是溝通、呼救。
AED急救設備的緊缺,或因不會使用而“閑置”,是令猝死者最終無法獲救的一個重要原因。
“搶救猝死最有效的方法是電擊除顫。金波發(fā)生猝死的現場如果有AED,或許會是另一種結果。”賈大成說,“據我了解,一些人員密集的公共場所,雖然配備了AED,但很多成為擺設,很少有使用過。”賈大成說。
給“猝死”一線生機:急救專業(yè)體系亟待建立
如何在“黃金四分鐘”內迅速展開救護,考驗的是整個急救專業(yè)體系。賈大成等專家認為,急救系統(tǒng)的完善,是政府和全體社會成員的共同責任和義務。
——普及心肺復蘇。
多位急救專家呼吁,在全社會普及急救教育,尤其高危行業(yè)、服務行業(yè),應把急救技能列為職業(yè)技能之一,各類各級學校應把急救教育列為必修課。
“呼吁每個家庭1-2個人學會急救。因為70%猝死發(fā)生在家庭。在其他場合同樣能夠救人?!辟Z大成說,心肺復蘇并不難學,首先要判斷患者意識和呼吸是否存在。如果現場只有一名搶救者,應立即高聲呼救,尋求旁人撥打急救電話120,并盡快取得AED。對溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒以及8歲以下兒童,先徒手心肺復蘇5個循環(huán)(約2分鐘)后,再打急救電話求救。對突發(fā)心臟驟停,按壓是最重要的。按壓位置在胸部正中、乳頭連線中點,每分鐘100至120次,深度5至6CM,讓胸廓充分回彈。
——配備AED設備。
賈大成等專家呼吁,為地鐵、火車站、體育場館、商業(yè)街區(qū)等人群密集的場所,以及警車、消防車配備AED?!懊颗_AED的價格2到6萬元。如果有企業(yè)愿意捐助,打上該企業(yè)LOGO,這樣的形象廣告很值得?!?/p>
——猝死高危人群應及早接受治療。
王景峰介紹,心律失常是心臟猝死最大危險因素。據統(tǒng)計,心臟性猝死88%由心律失常導致。
“不認識、不重視、不治療,是我國現階段心律失常預防和診治的主要問題。公眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴重低下,控制率和治療率更低。普及公眾教育、加強診斷預防、推廣先進療法,迫在眉睫、勢在必行?!蓖蹙胺逭f。(完)
編輯:玄燕鳳
關鍵詞:急救專業(yè)體系